尿沉渣新觀念ppt課件-wenkub
2023-05-18 22:12:33 本頁面
【正文】 嚴(yán)重細(xì)菌感染，用電鏡識(shí)別細(xì)菌管型：見于嚴(yán)重細(xì)菌感染，用電鏡識(shí)別* CXM669 15尿沉渣各有形成份及分類透明管型透明管型未分類管型顆粒管型 (GRAN) 細(xì)胞管型 (CELL)* CXM669 16尿沉渣各有形成份及其臨床意義（粘液（ MUCS））n 常出現(xiàn)在女性尿液標(biāo)本中，如明顯增多，常出現(xiàn)在女性尿液標(biāo)本中，如明顯增多，n 提示尿道受刺激或有炎癥反應(yīng)。n 尿液中草酸鈣或尿酸結(jié)晶的出現(xiàn)，提示尿結(jié)石的可能尿液中草酸鈣或尿酸結(jié)晶的出現(xiàn)，提示尿結(jié)石的可能性；性；n 磺胺類藥物形成的結(jié)晶檢出對(duì)臨床用藥監(jiān)護(hù)有極其重磺胺類藥物形成的結(jié)晶檢出對(duì)臨床用藥監(jiān)護(hù)有極其重要的意義。排除污染的可能性，n 有明顯地細(xì)菌數(shù)量上的增多，提示尿路有細(xì)菌性炎癥；有明顯地細(xì)菌數(shù)量上的增多，提示尿路有細(xì)菌性炎癥；n 病理情況下，感染較多的一般是大腸桿菌、腸球菌、葡萄球菌等病理情況下，感染較多的一般是大腸桿菌、腸球菌、葡萄球菌等，提示有上行性感染的可能，如腎盂腎炎、膀胱炎等；淋病患者，提示有上行性感染的可能，如腎盂腎炎、膀胱炎等；淋病患者尿液中可能出現(xiàn)淋球菌，腎結(jié)核的病人尿液中可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)核桿尿液中可能出現(xiàn)淋球菌，腎結(jié)核的病人尿液中可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)核桿菌等。（精子（ SPRM））n 多見于男性遺精后及前列腺炎的患者，性交后的兩性尿中。* CXM669 32 尿分析的不同現(xiàn)狀的處理對(duì)策n 設(shè)備不同設(shè)備不同n 人員素質(zhì)不同人員素質(zhì)不同n 結(jié)果差異結(jié)果差異n 理解的差異理解的差異實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量管理定期培訓(xùn) ,上崗合格證聯(lián)系臨床 ,動(dòng)態(tài)觀察 ,全面分析加強(qiáng)學(xué)習(xí) ,開展網(wǎng)上讀片活動(dòng)有形成分分析實(shí)驗(yàn)方法的比較1. 傳統(tǒng)離心法傳統(tǒng)離心法2. 不離心直接用血球計(jì)數(shù)池滴量尿定量不離心直接用血球計(jì)數(shù)池滴量尿定量計(jì)數(shù)法計(jì)數(shù)法3. 標(biāo)準(zhǔn)鏡檢法標(biāo)準(zhǔn)鏡檢法4. 尿沉渣工作站尿沉渣工作站5. 尿沉渣流式分析儀尿沉渣流式分析儀6. 層流式圖像分析系統(tǒng)層流式圖像分析系統(tǒng)* CXM669 341 傳統(tǒng)離心法n 方法方法n 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 簡單簡單 ,容易普及容易普及n 缺點(diǎn)缺點(diǎn)u 不講究留尿方式不講究留尿方式u 不注明留尿時(shí)間不注明留尿時(shí)間u 離心，棄去上清液離心，棄去上清液 ,離心條件不一致離心條件不一致u 主觀判別主觀判別 ,不標(biāo)準(zhǔn)不標(biāo)準(zhǔn)u 報(bào)告方式用報(bào)告方式用 +,++,+++，結(jié)果不統(tǒng)一，結(jié)果不統(tǒng)一u 無可比性無可比性u(píng) 為為 缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的方法應(yīng)該淘汰缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的方法應(yīng)該淘汰* CXM669 352 不離心直接用血球計(jì)數(shù)池滴量尿定量計(jì)數(shù)法n 方法方法 ：：u 用用 Fuchs Rosenthal’s板板 ,深度深度 毫米毫米u(yù) 不離心，計(jì)數(shù)板上直接計(jì)數(shù)不離心，計(jì)數(shù)板上直接計(jì)數(shù) ,換算成每微升換算成每微升的細(xì)胞個(gè)數(shù)的細(xì)胞個(gè)數(shù)n 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) :簡易簡易 ,便于病程觀察便于病程觀察n 缺點(diǎn)缺點(diǎn)u 不適合過篩不適合過篩u 適合于膿尿適合于膿尿 ,血尿的治療后觀察血尿的治療后觀察u 難以普及難以普及* CXM669 363 標(biāo)準(zhǔn)鏡檢法n 方法方法 u 現(xiàn)行全國尿液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)現(xiàn)行全國尿液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì) CCCLSu ，離心， 5min,取取 ,KOVA板和板和專用離心管專用離心管u 人工報(bào)告人工報(bào)告 XX個(gè)個(gè) /μ Ln 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) :基層也可以開展基層也可以開展n 缺點(diǎn)缺點(diǎn)u 速度慢速度慢u 主觀識(shí)別需豐富經(jīng)驗(yàn)，影響因素多主觀識(shí)別需豐富經(jīng)驗(yàn)，影響因素多u 計(jì)數(shù)和結(jié)果均受主觀因素影響計(jì)數(shù)和結(jié)果均受主觀因素影響* CXM669 374 尿沉渣工作站n 方法方法 :顯微鏡顯微鏡 ,計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)板 ,電腦電腦n 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 發(fā)出人工判讀的定量報(bào)告發(fā)出人工判讀的定量報(bào)告n 缺點(diǎn)缺點(diǎn)u速度慢速度慢u管道易堵塞管道易堵塞 ,清洗困難清洗困難u產(chǎn)品差異大產(chǎn)品差異大 ,方法和結(jié)果不統(tǒng)一方法和結(jié)果不統(tǒng)一u主觀判斷結(jié)果的所有影響因素都存在主觀判斷結(jié)果的所有影響因素都存在* CXM669 38* CXM669 395 尿沉渣流式分析儀 （ UF100）n 方法方法 : u 流式分析流式分析 +熒光染色熒光染色u 電阻抗法電阻抗法 ,電導(dǎo)率電導(dǎo)率u 為復(fù)合型儀器為復(fù)合型儀器n 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) u 客觀標(biāo)準(zhǔn)化判讀客觀標(biāo)準(zhǔn)化判讀u 精確的定量化信息精確的
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