曲靖市中考滿分作ppt課件-wenkub
2023-05-15 22:03:09 本頁(yè)面
【正文】 肢體是否溫暖、皮膚與甲床色澤、周?chē)o脈特別是頸靜脈充盈情況、每小時(shí)尿量 定期復(fù)查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積與血尿素氮 必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓測(cè)定，老年患者常需心率與心電圖監(jiān)護(hù)補(bǔ)充血容量積極補(bǔ)充血容量 立即配血、大號(hào)針靜脈輸液，或經(jīng)鎖骨下靜脈插管輸液、測(cè)量中心靜脈壓輸液開(kāi)始宜快，用生理鹽水、林格液、右旋糖酐或其它血漿代用品，盡快補(bǔ)充血容量。臨床表現(xiàn)五、 血象失血性貧血、正細(xì)胞正、失血性貧血、正細(xì)胞正色素性色素性出血、出血 3～～ 4小時(shí)以上才出小時(shí)以上才出現(xiàn)貧血；現(xiàn)貧血；出血、出血 24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即升高，如持續(xù)升高，胞即升高，如持續(xù)升高，提示出血未停止提示出血未停止 ；；出血后、出血后 2～～ 5小時(shí)，白細(xì)小時(shí)，白細(xì)胞可達(dá)胞可達(dá) 10～～ 20ⅹ109 /L ，血止后血止后 2～～ 3天恢復(fù)正常；天恢復(fù)正常；診 斷 是上消化道出血嗎 ?出了多少血 ?出血停止了嗎 ?什么原因引起的出血 ?診 斷一、 排除消化道以外的出血因素 排除來(lái)自 呼吸道出血 : 大量咯血時(shí) , 可吞咽入消化道 ,而引起嘔血或黑便。取決于出血部位、量及速度量及速度嘔血多為咖啡色或棕褐、嘔血多為咖啡色或棕褐色，量大可為鮮紅色或伴色，量大可為鮮紅色或伴血凝塊血凝塊需與下消化道出血及其、需與下消化道出血及其他原因引起的黑便相鑒別他原因引起的黑便相鑒別臨床表現(xiàn)二、 失血性周?chē)? 循環(huán)衰竭 是上消化道大出血最重是上消化道大出血最重要的臨床表現(xiàn)要的臨床表現(xiàn)程度隨出血量多少而異、程度隨出血量多少而異表現(xiàn)：脈搏細(xì)速、血壓、表現(xiàn)：脈搏細(xì)速、血壓下降，收縮壓在下降，收縮壓在 (80mmHg)以下，呈休克狀以下，呈休克狀態(tài)；態(tài)； 老年人死亡率高、老年人死亡率高臨床表現(xiàn)三、 氮質(zhì)血癥可分腸源性、腎前性、可分腸源性、腎前性、腎性氮質(zhì)血癥腎性氮質(zhì)血癥出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮、出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮開(kāi)始上升，開(kāi)始上升， 24～～ 48小時(shí)達(dá)小時(shí)達(dá)高峰，高峰， 3～～ 4天后恢復(fù)正常天
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