《曲靖市中考滿分作》ppt課件-文庫吧
2025-04-15 22:03 本頁面
【正文】 血部位、嘔血。取決于出血部位、量及速度量及速度嘔血多為咖啡色或棕褐、嘔血多為咖啡色或棕褐色，量大可為鮮紅色或伴色，量大可為鮮紅色或伴血凝塊血凝塊需與下消化道出血及其、需與下消化道出血及其他原因引起的黑便相鑒別他原因引起的黑便相鑒別臨床表現(xiàn)二、 失血性周圍 循環(huán)衰竭 是上消化道大出血最重是上消化道大出血最重要的臨床表現(xiàn)要的臨床表現(xiàn)程度隨出血量多少而異、程度隨出血量多少而異表現(xiàn)：脈搏細(xì)速、血壓、表現(xiàn)：脈搏細(xì)速、血壓下降，收縮壓在下降，收縮壓在 (80mmHg)以下，呈休克狀以下，呈休克狀態(tài)；態(tài)； 老年人死亡率高、老年人死亡率高臨床表現(xiàn)三、 氮質(zhì)血癥可分腸源性、腎前性、可分腸源性、腎前性、腎性氮質(zhì)血癥腎性氮質(zhì)血癥出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮、出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮開始上升，開始上升， 24～～ 48小時(shí)達(dá)小時(shí)達(dá)高峰，高峰， 3～～ 4天后恢復(fù)正常天后恢復(fù)正常。在補(bǔ)足血容量的情況下、在補(bǔ)足血容量的情況下，如血尿素氮持續(xù)升高，如血尿素氮持續(xù)升高，提示有繼續(xù)出血或出血未提示有繼續(xù)出血或出血未停止停止 。臨床表現(xiàn)四、 發(fā)熱大量出血后，、大量出血后， 24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)常出現(xiàn)低熱，一般不超過常出現(xiàn)低熱，一般不超過38℃ ，可持續(xù)，可持續(xù) 3～～ 5天；天；機(jī)制：循環(huán)血量減少、機(jī)制：循環(huán)血量減少、周圍循環(huán)衰竭，致體溫調(diào)周圍循環(huán)衰竭，致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙；貧血、節(jié)中樞功能障礙；貧血、基礎(chǔ)代謝增高；基礎(chǔ)代謝增高；若發(fā)熱超過、若發(fā)熱超過 39℃ ，持續(xù)，持續(xù)7天以上，應(yīng)考慮有并發(fā)癥天以上，應(yīng)考慮有并發(fā)癥存在。存在。臨床表現(xiàn)五、 血象失血性貧血、正細(xì)胞正、失血性貧血、正細(xì)胞正色素性色素性出血、出血 3～～ 4小時(shí)以上才出小時(shí)以上才出現(xiàn)貧血；現(xiàn)貧血；出血、出血 24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即升高，如持續(xù)升高，胞即升高，如持續(xù)升高，提示出血未停止提示出血未停止 ；；出血后、出血后 2～～ 5小時(shí)，白細(xì)小時(shí)，白細(xì)胞可達(dá)胞可達(dá) 10～～ 20ⅹ109 /L ，血止后血止后 2～～ 3天
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