燒傷患者的監(jiān)護(hù)ppt課件-wenkub
2023-05-14 02:54:03 本頁面
【正文】 5(女性 6） 雙下肢 雙大腿 21 9*5+1 雙小腿 13 9*5+1（ 12年齡） 雙足 7（女性 6） 身體狀況 2．了解燒傷深度（三度四分法） ? Ⅰ 176。 燒傷 深度燒傷 燒傷程度與預(yù)后 損傷組織 局部表現(xiàn) 預(yù) 后 Ⅰ 176。 皮膚、皮下、肌肉或骨骼 創(chuàng)面無水皰痛覺消失，無彈性，干燥如皮革樣或呈臘白、焦黃、炭化成焦痂，痂下水腫 病理演變或繼發(fā)感染等因素，可使受損傷深度增加 身體狀況 3．燒傷嚴(yán)重性分度 ? 輕度燒傷 Ⅱ 176。 面積不足 10%。 燒傷面積達(dá) 20%以上 已有嚴(yán)重并發(fā)癥 身體狀況 4．燒傷分期 ? 急性體液滲出期 (休克期 ) 燒傷后 48小時(shí)內(nèi) 體液滲出，使體液減少、水電解質(zhì)失衡、酸堿紊亂、血液濃縮。 燒傷殘存上皮島融合修復(fù) Ⅲ 176。 病情監(jiān)測 4．一般情況 ? 神志、精神狀態(tài) 循環(huán)血量不足、腦組織缺氧 ，腦水腫 ? 嘔吐 查明原因：急性胃擴(kuò)張或腸麻痹補(bǔ)液逾量、水中毒或循環(huán)衰竭 ? 周圍循環(huán)組織灌注不良 加快輸液 病情監(jiān)測 5．燒傷創(chuàng)面 ? 創(chuàng)面滲血、滲液、感染 6．營養(yǎng) ? 熱量需要、熱量供給 ? 體重、營養(yǎng)狀態(tài)、低蛋白血癥、并發(fā)癥、創(chuàng)面修復(fù) 護(hù)理 ? 體位 休克期 取頭低足高位，減少搬動，以保證腦部血液供應(yīng) 舒適體位，抬高患肢高于心臟水平 定時(shí)翻身、按摩，以免創(chuàng)面局部長期受壓而引起疼痛 ? 減輕疼痛 觀察記錄疼痛的性質(zhì)、時(shí)間、程度及伴隨癥狀和誘發(fā)因素 全身放松方法指導(dǎo) 創(chuàng)面保護(hù)，包扎松緊度適宜 使用鎮(zhèn)痛藥，并評價(jià)效果 及時(shí)處理
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