【正文】 情況登記表”（以下簡稱登記表，附件51），并動員檢查，簽署“農(nóng)村婦女兩癌自愿免費檢查知情同意書”（附件52）。（四）2010年6月至12月完成1270名受檢對象的流行病學調(diào)查。具體的經(jīng)費補助管理辦法結(jié)合廣州市的經(jīng)費補助管理辦法再另行制定。、設病理學診療科目和要有臨床經(jīng)驗的乳腺外科醫(yī)生。上級與初級檢查機構(gòu)實行分片掛鉤（見附件4），若初級檢查機構(gòu)不能同時提供“兩癌”初級檢查服務，則由掛鉤上級檢查機構(gòu)攜帶相應檢查設備到初級檢查機構(gòu)為受檢對象完成“兩癌”初級檢查內(nèi)容。：利用廣播、電視、報刊、海報和小冊子等，廣泛宣傳“兩癌”防治知識，營造有利于保護婦女健康的社會輿論氛圍，充分利用每年4月份的“抗癌宣傳周”，開展主題明確、形式多樣的宣傳活動，普及癌癥預防與早診早治知識，將健康教育、癌癥預防、臨床診治及康復指導有機地結(jié)合起來，提高“兩癌”防治知識知曉率。（二）職責分工：負責制定本市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作方案及項目組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導,每季度向廣州市報送進展情況。二、項目對象和內(nèi)容（一）項目對象本市3559歲農(nóng)村農(nóng)業(yè)戶籍婦女。2009年完成作任務的5%,，2010年完成任務的50%，2011年完成任務的45%。增城市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目實施方案（20092011年）（征求意見稿）為提高農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農(nóng)村婦女健康水平，根據(jù)廣州市衛(wèi)生局、財政局、婦聯(lián)關(guān)于印發(fā)《廣州市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目實施方案》（20092011年）（穗衛(wèi)基[2009]26號）的要求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。各鎮(zhèn)街年度完成檢查人數(shù)見附件1。（二）項目內(nèi)容：每個鎮(zhèn)街對142流行病學調(diào)查：宮頸癌檢查包括婦科檢查，宮頸醋酸染色檢查/復方碘染色檢查（VIA/VILI），陰道鏡檢查和組織病理學檢查；乳腺癌檢查包括臨床乳腺檢查、超聲檢查及X線檢查。：與衛(wèi)生部門共同推進農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的實施,積極動員目標人群參與“兩癌”檢查工作,共同做好檢查的宣傳，登記造冊，追蹤落實篩查可疑或陽性者作進一步檢查、診斷和治療的追訪。：市婦幼保健院：為項目實施總負責單位，負責制定本市“兩癌”檢查工作計劃和流程；定期組織“兩癌”檢查技術(shù)評估小組按照“兩癌”檢查技術(shù)方案要求對檢查結(jié)果進行評估，提出下一步檢查建議；負責信息收集、匯總、分析和上報；每季度向市衛(wèi)生局匯報工作進展情況。上級檢查機構(gòu)負責技術(shù)指導、質(zhì)量控制，為初級檢查疑為乳腺癌患者轉(zhuǎn)送至廣州市婦幼保健進行放射學診斷及確診，并負責信息反饋的工作。 （四）人員培訓各承擔“兩癌”檢查任務的醫(yī)療保健機構(gòu)的項目管理人員和技術(shù)人員等均要參與廣州市組織的培訓考核，并要接受上級技術(shù)支持單位定期的技術(shù)指導。五、工作進度（一）2009年11月印發(fā)“兩癌”檢查項目實施方案，各鎮(zhèn)（街）于12月上旬制定相應工作方案。（五）20102012年期間，每季度由市衛(wèi)生局組織“兩癌”檢查技術(shù)評估小組按照“兩癌”檢查技術(shù)方案要求對各項目單位的檢查結(jié)果進行督導評估。登記表一式兩份，一份留存，一份交 “兩癌”檢查指定的初級檢查醫(yī)療機構(gòu)，并分期分批組織受檢對象到初級檢查機構(gòu)進行檢查。三、檢查流程（一）服務對象的審核確認：初級檢查機構(gòu)核對服務對象的農(nóng)村婦女“兩癌”自愿免費檢查知情同意書，確認服務對象已經(jīng)簽名并且加蓋發(fā)放單位公章后，將知情同意書放入服務對象“廣州市農(nóng)村婦女免費兩癌檢查檔案”中（附件53）。：主要觀察外陰、陰道、宮頸有無生殖器腫物、新生物及疣狀物；陰道分泌物性狀；宮頸有無潰瘍及接觸性出血等。（VIA）/復方碘染色檢查（VILI） 醋酸染色檢查（VIA）。１分鐘后，用普通光源照明，直接觀察子宮頸上皮對醋酸的反應。普通光源照明下，以5%的Lugol’s碘液涂抹子宮頸，方法同VIA。對醋酸染色檢查／復方碘染色檢查提示宮頸異常者進行陰道鏡檢查。宮頸癌上級檢查機構(gòu)在15個工作日內(nèi)完成病理檢查，填寫并復印“宮頸病理標本情況表”，原件留底作為經(jīng)費撥付依據(jù)，復印件反饋給初級檢查機構(gòu)。（四）乳腺癌篩查內(nèi)容和方法乳腺癌檢查內(nèi)容包括對接受檢查的婦女均進行臨床乳腺檢查與超聲檢查；對臨床檢查和超聲檢查結(jié)果異常者，由轄區(qū)乳腺癌檢查技術(shù)評估專家組評估后進行乳腺X線檢查。超聲醫(yī)生以乳頭為中心采用放射狀和十字交叉法對乳腺每個象限進行掃查，以腋窩頂為中心沿腋動脈和靜脈自上而下橫向掃查，填寫“乳腺癌篩查個案評估表”乳腺超聲檢查部分，有超聲工作站的檢查機構(gòu)應保存每側(cè)乳腺4個象限的圖像備查。評估主要建議為：⑴無癥狀體征者：1級和2級，建議定期檢查；3級且年齡在40歲以下者，建議進行定期檢查，必要時進行活檢；3級且年齡在40歲以上者，建議進行乳腺Ｘ線檢查后再評估；4級、5級，建議活檢。初級檢查機構(gòu)在村（居）委婦女干部協(xié)助下通知乳腺Ｘ檢查對象持《農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目乳腺X線檢查轉(zhuǎn)診單》（附件56）到指定醫(yī)療保健機構(gòu)接受進一步檢查。每次檢測都記錄乳房大小和密度，并記錄未絕經(jīng)婦女的上次月經(jīng)日期。：對于乳腺癌篩查可疑病例，初級檢查機構(gòu)會同村（居）委婦女干部及時督促、指導病人接受進一步診治，并將追蹤隨訪結(jié)查記錄在“3559歲農(nóng)村婦女兩癌檢查情況登記表”。（六）質(zhì)量控制與評估：項目具體執(zhí)行單位成立質(zhì)量控制小組，建立質(zhì)量考核及復核會診制度，加強本單位質(zhì)量監(jiān)控,盡量避免誤診、漏診。：婦科檢查質(zhì)控：檢查現(xiàn)場的消毒隔離狀況，觀察所有婦科檢查人員的操作程序及卡冊填寫情況，現(xiàn)場復核510%的檢查婦女，診斷結(jié)果符合率達到80%。觀察所有超聲醫(yī)生的操作，專家抽取質(zhì)控當日5%10%的檢查婦女現(xiàn)場復核，乳腺癌診斷結(jié)果符合率達到80%。轄區(qū)婦幼保健院每季度、市婦幼保健院每半年組織專家負責綜合管理、匯總、檢查工作實施進度和資料收集整理情況，具體評估指標如下：：實際檢查人數(shù)占項目要求的應檢查人數(shù)的比例。 21 / 47附件51 區(qū)/市 街/鎮(zhèn) 村/居委 3559歲農(nóng)村婦女“兩癌”檢查情況登記表編碼前七位：□□□□□□□編號（8～11位）姓名身份證號聯(lián)系方式是否愿意檢查時間宮頸檢查結(jié)果乳腺檢查結(jié)果乳腺處理意見追蹤隨訪是否VIAVILI陰道鏡病理填寫說明：是否愿意參加在其相應回答中進行標識，若為是則直接劃“√”，若為否則在相應處填寫以下原因標識數(shù)字： VIA結(jié)果填寫：0=陰性 1=陽性 3=可疑；VILI結(jié)果填寫：0=陰性 1=陽性 3=可疑。本次“兩癌”檢查的技術(shù)方案經(jīng)過專家論證，通過檢查將盡可能發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌或乳腺癌。我們將對您的個人信息給予保密。劇烈活動 是指令調(diào)查對象覺得呼吸很吃力的活動，例如打籃球，游泳，跑步等。 在過去的七天里面，有多少天做了一些劇烈的體力活動？ □天 在過去七天里面，平均每日做了多少小時和多少分鐘的劇烈體力活動？168。 平均每天 □□小時□□分鐘 或者168。 平均每天 □□小時□□分鐘 或者168。 轉(zhuǎn)到 如果您看了醫(yī)生: 你去看醫(yī)生的理由是? 168。 心臟病 168。 精神 /心理疾患 168。 其他____________ 在過去兩周，您因為去看醫(yī)生而花費多少?　　　　　　　　 □□□□元（僅指自己支付的部分，不包括保險、公費等其他支出） 在過去半年時間里，您是否有入院（至少在醫(yī)院住了一晚）? 168。 168。 168。 激素類藥物（以減少更年期癥狀），名稱______________168。 168。 168。 降血糖藥 168。 168。 168。 微量元素制劑，請說明______________ 168。 168。 168。 是 您最近一次婦科檢查是什么時候？ □□□□年□□月 您是否定期進行婦科檢查？（指體檢）168。 是 您平均多長時間進行一次婦科檢查？ □□月 您最近一次婦科檢查的時間是 □□□□年□□月 最近一次的婦科檢查您是否進行了如下項目的檢查？ 盆腔手檢 168。 否 168。 是 168。 不記得了 乳腺臨床手檢 168。 否 168。 是 168。 當您年滿18歲以后，您的體重是否有明顯變化?168。 跟以前差不多168。 否 168。CIN 2 168。宮頸炎 168。 否 168。 子宮肌瘤 168。子宮頸癌 168。 否 168。 子宮肌瘤 168。 子宮內(nèi)膜病變 168。其他原因___________________ 您是否患有多囊卵巢綜合征（PCOS）？168。 曾經(jīng)接受過治療，現(xiàn)已停藥168。 促排卵藥物，如克羅米芬，HCG 168。 168。 不知道 168。 乳腺纖維瘤 168。 否 168。 是 手術(shù)時您的年齡 □□歲 您是否因為乳腺疾病接受過放射治療？ 168。 （ ） 即使早期發(fā)現(xiàn)了乳腺癌，也沒有什么治療的方法。 （ ） 乳腺癌是會傳染的。 宮頸癌是無法早期發(fā)現(xiàn)的。 （ ） ，宮頸癌5年生存率很高。（ ）：□好 □沒意義 □已有計生檢查，重復檢查 □擔心檢查出癌癥后無條件治療 附件532 宮頸癌檢查個案登記表： 0＝否 1＝是 □： □0＝正常1＝低度CIN2＝高度CIN3＝浸潤癌，請注明浸潤部位： 在下圖中記錄觀察到的每一象限的最嚴重的異常病變： 醫(yī)生: ：1＝是 0＝否 □：1□ 2□ 3□ 4□：1＝是 0＝否 □ □0＝陰性1＝慢性宮頸炎2＝鱗狀細胞化生3＝CIN Ⅰ（宮頸上皮內(nèi)病變Ⅰ級）4＝CIN Ⅱ（宮頸上皮內(nèi)病變Ⅱ級）5＝CIN Ⅲ（宮頸上皮內(nèi)病變Ⅲ級）/原位癌6＝微小浸潤癌7＝浸潤癌8＝其它請注明： 9＝不滿意 病理診斷醫(yī)院： 病理診斷反饋日期 年 月 日調(diào)查對象ID：□□□□□□□□□□□調(diào)查日期：□□□□□□□□□□一般婦科情況□： □： 6. 腫物 □：1. 正常 Ⅰ Ⅱ 10糜爛Ⅲ 11菜花樣 □：1. 正常 （前、中、后）（正常、如孕 周）（ ） （ 度） □：1. 正常 （左、右）（左、右）（大小、性狀、位置）: □：（ 度） N＝陰性，A＝陽性，C＝可疑癌？432（VIA） □ VI A結(jié)果：0＝陰性 1＝陽性3＝可疑癌 1在下圖中記錄觀察到的每一象限的最嚴重的異常病變： 醫(yī)生: N＝陰性，A＝陽性，C＝可疑癌？2143（VILI） □VILI結(jié)果：0＝陰性 1＝陽性 3＝可疑癌 在下圖中記錄觀察到的每一象限的最嚴重的異常病變：醫(yī)生: 附件533（此頁復寫紙印刷） 乳腺癌篩查個案評估表 編號：□□□□□□□□□□□臨床乳腺檢查（CBE）右 乳 左 乳□無癥狀和體檢陰性 □無癥狀和體檢陰性 □單純?nèi)橄偬弁矗骸踔芷谛? □非周期性 □單純?nèi)橄偬弁矗骸踔芷谛浴醴侵芷谛浴跤邪Y狀或體檢陽性： □有癥狀或體檢陽性□乳房腫塊或團塊：最大徑 CM □乳房腫塊或團塊：最大徑 CM□乳頭溢液未捫及