護理各類應急預案及程序-wenkub
2023-05-10 13:04:51 本頁面
【正文】 ）通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。【程序】 交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強巡視→減少患者外出機會→發(fā)現患者外出→報告護士長→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時通知醫(yī)務處、護理部或總值班→外出不歸→貴重物品交保衛(wèi)科停水和突然停水的應急預案及程序【應急預案】 （一）接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。（三）一旦發(fā)現患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。（七）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內及時、準確地記錄搶救過程。（四）迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路?！具^敏性休克應急預案】（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。（四）經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥?！境绦颉總溆醚鯕獯游豕堋^續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→通知維修藥物引起過敏性休克的應急預案及程序【過敏反應應急預案】（一）護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物過敏試驗?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務處、院內感染科進行登記、上報、追訪吸氧過程中吸氧裝置出現故障的應急預案及程序【應急預案】（一）立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。向患者及家屬告知令后避免使用同類及相似藥物，病歷上注時對某藥過敏。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。（二）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。【程序】立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科（二）發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序【應急預案】立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。若為一般性過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。（八）準確、及時書寫護理記錄，認真交班。（五）受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。通知有關領導協(xié)助通知患者家屬進一步檢查與治療及病情觀察認真記錄患者墜床/摔倒的經過及搶救過程患者住院期間出現摔傷的應急預案及程序【應急預案】（一）檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。向上級領導匯報（夜間通知院總值班）。對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行處理。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。（二）當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程序，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。（六）對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；%新潔爾來清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。（九）向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。當患者出現脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。（四）患者出現心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現自主呼吸和心跳。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6h內，據實、準確地記錄搶救過程。（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時帛患者血對比。（二）必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。（二）正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。（五）抗生素類藥物應現用現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。【程序 】（一）過敏反應防護程序：詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現用現配→嚴格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀察20~30min（二）過敏性休克急救程序：立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程患者外出或外出不歸時的應急預案及程序應急預案（一）患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。（四）通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。（二）做好應急準備，根據停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。（二）突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。集中現有的滅火器材和人員積極撲救。疏散原則：無陪病房、高樓層、危重病人優(yōu)先；病人疏散后醫(yī)務人員才能撤離崗位。撲救初期火災的原則：斷絕可燃物、冷卻滅火、窒息滅火、抑制滅火、撲打滅火、斷電滅火，阻止火勢蔓廷，防止爆炸。（四）發(fā)生心室顫動時，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360J。如已安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術側肢體制動，交待注意事項。（三）將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內分泌物。（六）保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風不止，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注（注射后13 min發(fā)揮作用），必要時20min重復一次；10%水合氯醛每次5060mg/kg加等量生理鹽水灌
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