精神科護(hù)理技術(shù)操作流程及考核細(xì)則-wenkub
2022-11-09 02:53:59 本頁(yè)面
【正文】 或 消失 ，呼之不應(yīng)，推 之不動(dòng)為止。 ○ 2 治療前要備好牙墊、麻醉藥品 及無(wú) 抽搐電休克機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)。 （ 1）洗手、戴口罩 （ 2）用物：治療床、無(wú)抽搐電休克機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、氧氣、牙墊、吸痰器、喉鏡、氣管插管、導(dǎo)絲、一次性電極、通電用電極 片 2 個(gè)、頭帶一條、壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗、丙 泊 酚注射液 200mg、硫酸阿托品 1mg、氯化琥珀 膽 堿 注射液 100mg、%氯化鈉 500ml、輸液器、三通管、搶救用藥等。 二、 無(wú)抽搐電休克治療（ MECT）的護(hù)理操作規(guī)范 （ 1）是應(yīng)用肌肉松馳劑 與 麻醉劑，使患者在麻醉狀態(tài)下接受治療。 （ 1）治療前 4 小時(shí)禁食、水。若病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)取側(cè)臥位， 可 暫不進(jìn)食，嚴(yán)重者給予對(duì)癥處理。 ○ 3 注意觀察脈 博 、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師急救處理。若病人自 主 呼吸恢復(fù)不好，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮藥、吸氧、人工呼吸等搶救措施。 ○ 5 將生理鹽水或?qū)щ?凍 膠涂于 患者兩側(cè) 顳部 ，以免皮膚灼傷。 （ 2）治療時(shí)護(hù)理 ○ 1 協(xié)助病人仰臥于治療床上，四肢自然伸直，盡量放松。 ○ 6 測(cè)量生命體征并記錄，生命體征有異 常者匯報(bào)醫(yī)生暫停治療。 ○ 2 向病人解釋治療的意義、方法和效果，以解除病人的誤解和顧慮、取得病人的合 作。 （ 1）詢(xún)問(wèn)患者身體狀況，了解患者既往有無(wú)中 樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患及嚴(yán)重軀體 合并 癥，有無(wú)嚴(yán)重骨關(guān) 節(jié) 病 、視網(wǎng)膜脫落、青光眼、全身感染性疾患。精神科護(hù)理技術(shù)操作 規(guī)范 一 、 電休克治療（ ECT）的護(hù)理操作規(guī)范 的 （ 1）電休克治療是一種利用短暫 適量的電流刺激大腦，引起患者短暫 的 意識(shí)喪失和全身性抽搐 發(fā) 作，以達(dá)到控制精神病癥狀的一種治療方法。 （ 2）測(cè)量生命體征，評(píng)估患者生命體征是否在禁忌范圍內(nèi)。 ○ 3 治療前，詳細(xì)了解病史，進(jìn)行全面 體 格檢查。 ○ 7 遵醫(yī)囑于治療前 15min 皮下注射阿托品 ，洛貝林 。 ○ 2 松 解病人的領(lǐng)扣和褲帶，以免影響呼吸。 ○ 6 治療時(shí) 4 名護(hù)士站于病人兩側(cè)，分別保護(hù)病人兩側(cè)的肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)等處，病人痙攣時(shí)隨 著 病人的抽動(dòng)自然按扶。 ○ 8 病人的自主呼吸和睫毛反射恢復(fù)后，擦去導(dǎo)電 凍 膠及口角分泌物，取出 壓 舌板，檢查口 腔情況，將病人送回病房休息。 ○ 4 觀察牙齒有無(wú)松動(dòng)，口、唇 、 舌 有無(wú)外傷，完全清醒后下床活動(dòng)時(shí)注意觀察肢體活動(dòng)情況，如有問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并作 處理 。 ○ 6 如病人 有 大小便失禁，應(yīng)及時(shí)為病人更換衣褲。 （ 2）囑病人排空大小便，穿寬松內(nèi)衣，取下眼鏡、活動(dòng)義齒、發(fā)卡。每次治療是通過(guò)給人體一個(gè) 短 時(shí)間限量電流刺激，在腦內(nèi)誘發(fā)一次癲癇發(fā)作，這 種 發(fā)作會(huì)使人體內(nèi)發(fā)生某些生物學(xué)變化，從而使精神癥狀減輕甚至消失。 （ 1）詢(xún)問(wèn)患者軀體情況 ， 了解患者有無(wú)心血管及呼吸系統(tǒng)疾病。 （ 2）治療時(shí)護(hù)理 ○ 1 協(xié)助病人仰臥于治療床上，安撫病人，減輕焦 慮 、恐懼，四肢自然伸直，盡量放松。靜脈滴注 %氯化鈉 2ml后，氯化琥珀膽堿 1ml（ 50mg）以注射用水稀釋到 3ml 快 速 靜 注 （ 10 秒鐘注完）。 （ 3）治療后護(hù)理 ○ 1 維持呼吸道通暢，將病人頭偏向一側(cè)，仔細(xì)觀察有無(wú)呼吸道 阻 塞或呼吸困難。 ○ 5 注意觀察靜脈注射部位，如出現(xiàn)腫脹、 瘀斑遵醫(yī)囑給予外敷。 （ 2）治療前排空大小便，穿寬松內(nèi)衣，取掉眼鏡，活動(dòng)義齒 、 發(fā)卡及各種飾品。 三、約 束帶的使用護(hù)理 技術(shù) 操作規(guī)范 （ 1）控制病人危險(xiǎn)行為的發(fā)生（如自殺、自傷、極度興奮沖動(dòng)、毀物、有明顯攻擊行為） ， 避免病人傷害他人或自傷。 （ 2）準(zhǔn)備好需要 肌 注 和靜
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