【正文】 、滅火器使用和疏散路線；發(fā)生一次火災(zāi)扣5分，重大火災(zāi)一次全扣；3認(rèn)真履行禁毒責(zé)任書，科室未發(fā)生治安案件或刑事案件；發(fā)生一起案件扣3分，直至扣完；三科室服務(wù)101尊重和維護患者權(quán)益的相關(guān)制度和具體措施；無相關(guān)制度和措施，各扣2分；2科室要團結(jié)協(xié)作、主動、熱情、周到為科室服務(wù)無投訴。查閱醫(yī)院獎金分配辦法，發(fā)現(xiàn)科室承包、開單提成、處方回扣、醫(yī)務(wù)人員獎金分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤不得分。實施后未能達到降低運行成本的作用，扣1分；（3）核查財務(wù)開支的審批流程管理及實施情況，工作流程不符合國家財務(wù)管理規(guī)定，扣1分；不能嚴(yán)格執(zhí)行審批流程，扣1分；6醫(yī)院對重大經(jīng)濟活動和項目采取領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論，對維修、設(shè)備購置等按照政府采購有關(guān)規(guī)定，辦理報批手續(xù)；對基本建設(shè)項目辦理報批手續(xù)后予以施工。（1）抽查會計憑證、賬簿、報表、財務(wù)分析報告等會計資料，發(fā)現(xiàn)未按國家規(guī)定執(zhí)行，每1項扣1分；（2）現(xiàn)場盤點出納和抽查1個收費崗位的庫存現(xiàn)金，發(fā)現(xiàn)與帳表不符的，扣1分。發(fā)生一起案件扣3分，直至扣完；3抓好科室消防安全，認(rèn)真履行2011年消防責(zé)任書，科室有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，消防通道保持暢通，科室職工知曉消防知識、滅火器使用和疏散路線；發(fā)生一次火災(zāi)扣5分，重大火災(zāi)一次全扣；三科室服務(wù)10科室要團結(jié)協(xié)作、主動、熱情、周到為科室服務(wù)無投訴。6 應(yīng)按工作職責(zé)設(shè)定人員角色和工作崗位軟件系統(tǒng)的操作權(quán)限，監(jiān)管與執(zhí)行的權(quán)限應(yīng)分離，重要數(shù)據(jù)的修改必須保留操作痕跡； 現(xiàn)場檢查工作站軟件系統(tǒng)的操作權(quán)限，查看數(shù)據(jù)修改的痕跡保留情況，權(quán)限管理不規(guī)范，扣2分，痕跡保留不全，扣1分。無規(guī)劃扣2分，規(guī)劃不完善或未依規(guī)劃實施扣1分。檢查學(xué)習(xí)記錄，一次未組織扣1分，直至扣完；2確保每位工作人員能夠方便獲得上述文件，并能掌握和認(rèn)真執(zhí)行；抽考對制度和崗位職責(zé)的掌握情況，1人不合格扣1分；3有信息化建設(shè)與管理領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，信息技術(shù)人員專業(yè)結(jié)構(gòu)合理；并定期參加上級部門組織的繼續(xù)教育培訓(xùn)。97習(xí)水縣人民醫(yī)院2011年行政、后勤目標(biāo)管理責(zé)任分解表習(xí)水縣人民醫(yī)院院辦目標(biāo)管理責(zé)任書分解表序號目標(biāo)項目考核細則分值考核部門目標(biāo)責(zé)任人完成時限一科室管理60目標(biāo)考核小組科主任全年1科室全科人員學(xué)習(xí)、掌握并執(zhí)行與其相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)章；抓好科室職工政治學(xué)習(xí)。未定期進行安全評估。無月工作安排。未組織政治理論學(xué)習(xí)。未定期進行職工安全教育。未定期對職工進行安全教育。9416口腔科,未進行安全隱患評估.9117放射科未制定提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具體措施。9215中心血庫未制定提高醫(yī)療質(zhì)量的具體措施。未按規(guī)定逐天考勤。未按天考勤。安全有檢查，無評估。未向《醫(yī)院文化》投稿。未設(shè)立意見簿。9410藥劑科未制定提高醫(yī)療服務(wù)的具體措施。未按規(guī)定向《醫(yī)院文化》投稿。未按規(guī)定向《醫(yī)院文化》投稿。未按天考勤。906兒科未制定提高醫(yī)療質(zhì)量的具體措施。住院病人未按規(guī)定掛輸液牌。未給病人交待用藥情況。未按規(guī)定向《醫(yī)院文化》投搞。科室有一例私收費投訴。收錦旗二面。政治學(xué)習(xí)未達到規(guī)定次數(shù)。以護理部日?？己藶橐罁?jù)。注重醫(yī)療技術(shù)提高以醫(yī)教科的統(tǒng)計進行考核70基礎(chǔ)分30分，即：凡科室在各級醫(yī)療刊物上發(fā)表論文2篇的得30分，每增加一篇國家級的加3分，省級加2分，市級加1分。（10分）以質(zhì)控科、防?？乒ぷ饔涗洖榭己艘罁?jù)。100科室醫(yī)療糾紛處理成功率98 %的得90分，每增減1%增減1分。嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理。嚴(yán)格勞動紀(jì)律。50以本項意分乘以科室“三項考核”行政管理每月平均分作百分比現(xiàn)乘以科室每月滿意度調(diào)查百分比得出本項分值。查醫(yī)院職能科室和工青婦群團組織記錄。有防火、防盜、防安全事故和毒麻藥品管理的整體措施，能嚴(yán)格執(zhí)行。查科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個人檔案、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)臺帳、投訴案件的回復(fù)記錄和政工科督辦通知。文件管理嚴(yán)格，加強信息工作，及時、準(zhǔn)確、全面報送信息。加強制度化、科學(xué)化管理，有健全的規(guī)章制度落實記錄。計劃任務(wù)一項未完成扣10分，以此類推，扣完為止。依據(jù)考核情況，對年度綜合目標(biāo)任務(wù)完成好的科室授予“綜合目標(biāo)考核先進科室”稱號，并給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎勵；對未達到綜合目標(biāo)要求的單位給予通報批評，年終不得評先評優(yōu)。（七）主要指標(biāo)：門急診病歷、處方書寫合格率≧95%，住院病歷甲級率≧90%；醫(yī)療事故發(fā)生率0；執(zhí)業(yè)人員合格率100%；毒麻藥品“五?！惫芾砗细衤?00%；醫(yī)院感染率≦10%，醫(yī)院感染漏報率≦10%；CT、B超、大型X光機檢查陽性率≧70%；衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育合格覆蓋率≧85%；傳染病疫情報告率100%；手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%；完成指令性任務(wù)率100%；1急救物品完好率100%；1急、危、重癥搶救成功率≧80%；1入出院診斷符合率≧95%；1手術(shù)前后診斷符合率≧95%；1基礎(chǔ)護理合格率≧90%，危重患者護理合格率≧90%；1病床使用率≧90%。（三）認(rèn)真貫徹《傳染病防治法》，積極做好疫情上報、醫(yī)院感染控制及醫(yī)療廢物處置工作。（二）在國家政策、法律和《習(xí)水縣人民醫(yī)院2010年度財務(wù)預(yù)算》允許的范圍內(nèi)為乙方發(fā)展提供幫助支持，協(xié)助解決工作中的困難和問題。凡發(fā)生質(zhì)量、安全事故（包括投訴、醫(yī)療事故），則取消有關(guān)科室評選資格；取消該科室負(fù)責(zé)人評獎、晉級資格；取消當(dāng)事人評獎、晉級資格，扣發(fā)相應(yīng)的績效工資、獎金。其中： 違規(guī)：指違反醫(yī)療常規(guī)、操作規(guī)程、質(zhì)量規(guī)程、安全規(guī)程、技術(shù)方案；違紀(jì)：指違反本院各項規(guī)章制度、崗位責(zé)任制度、行為、服務(wù)規(guī)范；本人言論、行動損害本院的形象和利益。 經(jīng)濟考核，績效工資、獎金核算，由院辦牽頭，以財務(wù)室為主。設(shè)定方法： 比較法：以測算指標(biāo)為基礎(chǔ)，橫向比較行業(yè)平均水平。院辦→院長→各職能科室→核算員后勤部→財務(wù)室質(zhì)量管理體系職能科室→質(zhì)量管理員院長→醫(yī)務(wù)科室安全管理：院辦公室、后勤部、職能科室。 建立以“目標(biāo)任務(wù)、目標(biāo)責(zé)任、目標(biāo)質(zhì)量”為核心內(nèi)容的工作目標(biāo)責(zé)任考核體系。四、重點崗位人員聘用制度：　　藥械科、總務(wù)科、財務(wù)科等有關(guān)崗位的人員醫(yī)院每年底從德、能、勤、績、廉等方面進行考核?！　《?、科主任、護士長聘用制度： 　?。ㄒ唬└骺浦魅?、護士長于每年12月初寫出個人本年度工作述職報告，在醫(yī)院組織的全體科主任、護士長會議上做匯報，并將個人述職報告上交院辦公室。二、科室行政管理考核小組成員：鄒 洪 王毅梅 陳木貴 張 宇 謝小林三、科室醫(yī)療質(zhì)量管理考核小組成員：袁洪志 王利剛 譚娜娜 任紅梅 鄭富容 二〇一〇年一月五日習(xí)水縣人民醫(yī)院習(xí)水縣人民醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)一票否決考核項目科室當(dāng)年出現(xiàn)社會治安綜合治理重大問題（以縣綜治辦或東皇鎮(zhèn)綜治辦認(rèn)定準(zhǔn)）；發(fā)生重大安全事故（經(jīng)安監(jiān)部門認(rèn)定）；發(fā)生醫(yī)療事故（經(jīng)法定鑒定部門鑒定認(rèn)定）；發(fā)生嚴(yán)重違反職業(yè)道德行為的事件（經(jīng)相關(guān)職能部門調(diào)查確認(rèn)）或被重要媒體曝光產(chǎn)生重大不良影響者事件；科室職工違反計劃生育政策（經(jīng)縣計生委或東皇鎮(zhèn)計生辦確認(rèn)）；發(fā)生嚴(yán)重違法違紀(jì)案件（以相關(guān)部門認(rèn)定為準(zhǔn)）?？偡?000分，其中：科室行政管理300分，業(yè)務(wù)質(zhì)量管理考核700分（臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理350分，護理質(zhì)量管理350分）。考核結(jié)果作為科室年度評先評優(yōu)的重要依據(jù)，綜合目標(biāo)管理考核前三名的科室，醫(yī)院獎給予重獎，以資鼓勵，獎勵金額按科室總?cè)藬?shù)計算分別為1000元/人、800元/人、600元/人；考核總分不合格的科室（綜合目標(biāo)考核總分在599分以下的），對所在科室負(fù)責(zé)人實行戒勉談話一次，科室人員年終考核不得評優(yōu)，并停發(fā)當(dāng)年年終獎；凡出現(xiàn)有《一票否決項目》一項的科室，當(dāng)年考核為不合格，不得參加先進科室的評選，科室負(fù)責(zé)人不得評選為先進個人?？剖页霈F(xiàn)違規(guī)收費被物價部門查處的。（二）醫(yī)院每年組織有關(guān)人員深入到職工中從德、能、勤、績、廉等方面通過民主測評打分、征求職工意見建議、考試等方式對科主任、護士長進行考核，將考核結(jié)果記錄在案并公示。　　五、各科主任、護士長及全院職工的崗位聘用工作具體由院辦公室牽頭，醫(yī)務(wù)科、護理部協(xié)作組織有關(guān)人員實施。 二、目 的 讓醫(yī)務(wù)人員明確自己的定位、職能、責(zé)任、任務(wù)及收益，激勵每個醫(yī)務(wù)人員自主性、積極性和創(chuàng)造性。 五、管理標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)管理標(biāo)準(zhǔn)《崗位責(zé)任制》技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 六、管理制度質(zhì)量管理規(guī)程安全管理規(guī)程行政辦公制度檔案管理制度財務(wù)管理制度 七、目標(biāo)設(shè)定設(shè)定依據(jù)：上年度經(jīng)濟技術(shù)指標(biāo)實際和行業(yè)平均水平。 八、目標(biāo)責(zé)任考核考核目的 目標(biāo)任務(wù)、責(zé)任考核/年?月：決定員工績效工資、獎金結(jié)算。 其他考核，由院為統(tǒng)籌，相關(guān)部門配合。 醫(yī)療質(zhì)量：指醫(yī)療（手術(shù)）方案（處方）、治療或手術(shù)過程無差錯、無醫(yī)療技術(shù)或責(zé)任事故、無投訴；護理質(zhì)量：指護理方案、護理過程、病人救護、病區(qū)環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測調(diào)控等無差錯、無責(zé)任事故、無投訴；職能工作質(zhì)量：守時、守信、守紀(jì)、不違法、不違規(guī)；盡職盡責(zé)、盡心盡力，無差錯。情節(jié)嚴(yán)重者給予辭退、開除處分。（三）按照目標(biāo)責(zé)任書要求，對乙方有關(guān)工作進行階段性和年終工作考核，及時通報考核情況。（四）認(rèn)真貫徹《母嬰保健法》和《禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠的規(guī)定》。三、考核獎懲辦法考核采取平時考核和年終考核相結(jié)合的辦法。甲 方：習(xí)水縣人民醫(yī)院 乙 方：院 長： 鐘昌平 負(fù)責(zé)人： 二〇一〇年二月三日 習(xí)水縣人民醫(yī)院90 / 902010年度科室綜合目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)（評分表）項目考核內(nèi)容考核方法分值評分標(biāo)準(zhǔn)考評扣分實際得分扣分扣分原因科室行政管理300分領(lǐng)導(dǎo)班子分工明確，責(zé)任落實?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)班子團結(jié)協(xié)作，科室職工工作協(xié)調(diào)，科室工作運轉(zhuǎn)正常。查科室規(guī)章制度落實記錄。查科室文件管理和學(xué)習(xí)記錄。40對投訴案件沒有回復(fù)的，一件扣5分；有醫(yī)院督辦案件的不得分（以政工科督辦通知為準(zhǔn)）。查科室安全教育記錄和安全檢查記錄，科室每月進行一次安全教育，每周進行一次安全檢查。20未完成醫(yī)院交辦的指令性任務(wù)一項扣10分；未積極參加群團組織活動一人次扣5分，以此類推，扣完為止?？剖医?jīng)濟效益突出。查科室考勤制度執(zhí)行情況。以信息科醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計進行考核。⑴病歷書寫符合《病書寫基本規(guī)范》。80病歷書寫基礎(chǔ)分20分，即完成合格率90%得20分，每增減1%增減1分，年內(nèi)出現(xiàn)丙級病歷一份以上的不得分。未發(fā)表過論文的本項不得分。50護理部根據(jù)日?？己藶橐罁?jù)進行評分護理綜合質(zhì)量管理以“三項考核”護理質(zhì)量考核為依據(jù)，全年平均分?jǐn)?shù)進行考核100以本項意分乘以科室“三項考核”護理質(zhì)量管理每月平均分作百分比注：未涉及護理管理的科室，總分為750分 年終綜合評比進，所有科室均按總分750分計算。未按規(guī)定向《醫(yī)院文化》投稿。有安全檢查，無安全評估。與病人溝通不夠。884婦產(chǎn)科發(fā)現(xiàn)一人款佩證上崗。安全有檢查，無評估。與病人溝通不夠。與病人溝通不夠，未向病人交待用藥及用途。與病人溝通不夠。908內(nèi)一科無提高醫(yī)療質(zhì)量的具體措施。929急診科有安全檢查，無安全評估。有發(fā)錯藥現(xiàn)象（及時予以糾正）。未使用文明服務(wù)用語。9012康復(fù)科未制定服務(wù)病人的具體措施。未向《醫(yī)院文化》投稿。未定期進行安全教育?？剖椅唇⑨t(yī)德醫(yī)風(fēng)個人檔案。未定期進行職工安全教育。考勤制度執(zhí)行不規(guī)范。安全有檢查，無評估。安全生產(chǎn)有檢查，無評估。未建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個人檔案。無月工作小結(jié)。9523財務(wù)科收費室排班不規(guī)范。政治學(xué)習(xí)一次未組織扣1分，直至扣完；2根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本源實際，制定規(guī)章制度、崗位職責(zé)；醫(yī)院未制定工作制度和崗位職責(zé)，各扣2分制定的工作制度和崗位職責(zé)，不符合本院實際扣1分；3確保每位工作人員能夠方便獲得上述文件，并能掌握和認(rèn)真執(zhí)行；抽考對制度和崗位職責(zé)的掌握情況，1人不合格扣1分；4有承擔(dān)行政、后勤、醫(yī)療、護理、人事、財務(wù)、審計、監(jiān)察糾風(fēng)、信息等職能管理部門，并起到應(yīng)有作用；查閱醫(yī)院組織機構(gòu)設(shè)置圖表、人事任免、工作人員花名冊等資料，職能科室設(shè)置或分工不合理，不能起到作用的，扣2分；5院級領(lǐng)導(dǎo)分工明確、各負(fù)其責(zé)；院級領(lǐng)導(dǎo)分工不明確的扣1分；6院級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)將主要精力用于醫(yī)院管理；抽查2位院級領(lǐng)導(dǎo)工作日程安排和記錄，到其分管的業(yè)務(wù)科室了解情況，發(fā)現(xiàn)1位院級領(lǐng)導(dǎo)從事原專業(yè)工作超過年工作時間50%以上，或主持召開分管領(lǐng)域的專題會議每年少于6次的，扣2分；7院級領(lǐng)導(dǎo)不得兼任科室行政職務(wù)；院級領(lǐng)導(dǎo)兼任科室行政職務(wù)，每人扣2分；8根據(jù)實際制定并實行目標(biāo)管理責(zé)任制；醫(yī)院與科室未實行目標(biāo)管理責(zé)任制，扣2分；9認(rèn)真落實獎懲制度；醫(yī)院未按責(zé)任制文件要求落實獎懲制度，發(fā)現(xiàn)一個科室不落實，扣2分；10有中、長期（35年）發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)職工代表大會通過，并向全院公布；無中長、期發(fā)展規(guī)劃或規(guī)劃未經(jīng)職工代表大會通過、未向全院公布，各扣1分；11有年度工作計