【正文】 約下次住院時(shí)間。3 對(duì)于當(dāng)天出院的患者，主管醫(yī)生原則上在上午開(kāi)出院醫(yī)囑，并與責(zé)任護(hù)士協(xié)調(diào)出院過(guò)程，聯(lián)系提供必需的服務(wù)。貴州省人民醫(yī)院普外科 20120701編碼:版本:生效日期:20120701替代版本:修訂原因:普外科出院制度起草部門(mén)（印刷體）: 貴州省人民醫(yī)院普外科起草人姓名（印刷體）：張東興職位(印刷體）: 主治醫(yī)師起草人（簽名或蓋章）：日期: 20120701審核部門(mén)（印刷體）: 貴州省人民醫(yī)院普外科審核人姓名（印刷體）：張忠民職位(印刷體）:科主任審核人（簽名或蓋章）：日期: 2012715批準(zhǔn)部門(mén)（印刷體）: 貴州省人民醫(yī)院批準(zhǔn)姓名（印刷體）：王元林職位(印刷體）:醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)批準(zhǔn)人（簽名或蓋章）：日期: 2012722普外科出院制度目的明確患者出院標(biāo)準(zhǔn)及程序。 ，病情穩(wěn)定者。門(mén)診或急診就診后建議留觀病房當(dāng)班總住院醫(yī)師查看患者留觀返家觀察請(qǐng)示二值班護(hù)士安排床位并進(jìn)行生命征檢查，交代留觀相關(guān)事宜值班醫(yī)師檢查、診治及開(kāi)具醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑留觀流程圖貴州省人民醫(yī)院普外科 20120701編碼:版本:生效日期:20120701替代版本:修訂原因:普外科患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)起草部門(mén)（印刷體）: 貴州省人民醫(yī)院普外科起草人姓名（印刷體）：張東興職位(印刷體）: 主治醫(yī)師起草人（簽名或蓋章）：日期:20120701 審核部門(mén)（印刷體）: 貴州省人民醫(yī)院普外科審核人姓名（印刷體）：張忠民職位(印刷體）:科主任審核人（簽名或蓋章）：日期:2012715批準(zhǔn)部門(mén)（印刷體）: 貴州省人民醫(yī)院批準(zhǔn)姓名（印刷體）：王元林職位(印刷體）:醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)批準(zhǔn)人（簽名或蓋章）：日期: 2012722普外科患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)1患者入院標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容1 留觀標(biāo)準(zhǔn)： 屬于普外科相關(guān)疾病，尚不具備住院指征； 腹痛原因不清，無(wú)明確腹膜炎體征及急診手術(shù)指征，但病情隨時(shí)可能加重患者； 門(mén)診手術(shù)后有可能出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)患者，如痔瘡、頸部包塊等術(shù)后；2 留觀病人的查房制度： 各班總住院醫(yī)師決定病人是否留觀，不能肯定的可向住當(dāng)班二值班請(qǐng)示決定； 留觀病人必須正式建立留觀病例，醫(yī)囑明確，需要觀察的內(nèi)容必須有明確的交代； 于門(mén)診病歷上詳細(xì)留觀記錄期間病情變化； 認(rèn)真交班，并有記錄； 值班醫(yī)生每班至少巡視2次，若出現(xiàn)病情改變需隨時(shí)觀察處理并記錄。 檢查轉(zhuǎn)出科室病歷書(shū)寫(xiě)情況，若有疑問(wèn)立即向轉(zhuǎn)出科室提出。 雙方護(hù)士交接完畢，經(jīng)核查無(wú)誤方可離去。 責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情，準(zhǔn)備合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，攜帶患者所有醫(yī)療護(hù)理記錄，護(hù)送病人。 ICU與普通病房之間。內(nèi)容1 患者入院時(shí)由門(mén)診醫(yī)師按病情收治相應(yīng)病區(qū)，如無(wú)特殊原因入院后一般不轉(zhuǎn)科。 科室根據(jù)以上情況，采取如下措施： 調(diào)整部分擇期手術(shù)或擇期住院預(yù)約，并及時(shí)通知患者。 值班醫(yī)生負(fù)責(zé)急診入院患者的診治： 根據(jù)專(zhuān)科情況，專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的急診患者專(zhuān)科醫(yī)生收治：例如血管外科專(zhuān)業(yè)交給潘揚(yáng)、袁平治療治療組。 同意住院患者，可由家屬辦理床位登記、入院和交費(fèi)手續(xù)，無(wú)家屬時(shí)由急診科護(hù)士協(xié)助為患者辦理床位登記和入院手續(xù)。3 急診患者入院程序 如門(mén)診患者病情危重，急診外科醫(yī)師及門(mén)診醫(yī)師則按急診收治，為患者開(kāi)具急診入院證，并電話通知病房做好收治病人的相關(guān)準(zhǔn)備工作。 患者去住院處辦理入院手續(xù)，填寫(xiě)入院前的有關(guān)信息，支付費(fèi)用。2 平診患者入院程序: 門(mén)診醫(yī)生在初步評(píng)估患者的基礎(chǔ)上，對(duì)確需住院治療的患者，根據(jù)醫(yī)院提供的服務(wù)范圍和設(shè)施能否滿足其診療的需求，如能滿足其需求，則決定患者入院并開(kāi)具住院證。 管床醫(yī)師、帶組醫(yī)師負(fù)責(zé)本組慢診病人的住院預(yù)約及床位安排，總住院醫(yī)師及當(dāng)日二值班醫(yī)師負(fù)責(zé)急診病人床位的統(tǒng)一安排，床位緊張時(shí)，優(yōu)先安排急診及危重患者。貴州省人民醫(yī)院普外科規(guī)章制度匯編 普外科制度匯編目錄目錄普外科入院制度及流程 1普外科轉(zhuǎn)科制度及流程 5普外科轉(zhuǎn)科制度及流程 6普外科留觀病人管理制度 7普外科患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn) 10普外科出院制度 12普外科出院病人隨訪制度 15普外科急診手術(shù)管理制度 17普通外科急診綠色通道管理規(guī)程 21普外科沒(méi)有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理制度與流程 23普外科急診搶救工作制度 26普外科重大手術(shù)報(bào)告審批制度 28普外科住院患者身份識(shí)別制度 32普外科醫(yī)囑管理制度與流程 34普外科手術(shù)前準(zhǔn)備管理制度 37普外科手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度 39普外科手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度 40手術(shù)安全核查制度 41普外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度 43普外科保障患者合法權(quán)益制度 45普外科維護(hù)診療服務(wù)中病人隱私權(quán)制度 48普外科尊重患者民族風(fēng)俗習(xí)慣及宗教信仰制度 51普外科投訴處理制度及處理流程 53普外科醫(yī)療糾紛防范與處置機(jī)制 56普外科嚴(yán)格控制高值耗材使用制度 59普外科“危急值”報(bào)告制度及流程 61住院時(shí)間超過(guò)30天的患者管理與評(píng)價(jià)制度 63醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告制度 65普外科抗菌藥物分級(jí)管理制度 71普外科激素類(lèi)藥物使用制度 73普外科血液制劑使用的原則及管理制度 77普外科抗腫瘤藥品臨床使用制度 79普外科“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核及管理制度 81普外科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度 83普外科各管理小組目錄 86普外科危重患者管理制度 101普外科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案 104患者安全管理目標(biāo)及管理制度 107普外科醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置與損害處置預(yù)案 112普外科醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制 115普外科新技術(shù)或方法應(yīng)用申請(qǐng)報(bào)告制度 119普外科臨床路徑管理工作制度 121普外科非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度 124普外科各級(jí)醫(yī)師職責(zé) 127臨床科（副）主任職責(zé) 128臨床（副）主任醫(yī)師職責(zé) 129臨床主治醫(yī)師職責(zé) 130總住院醫(yī)師職責(zé) 131臨床住院醫(yī)師職責(zé) 132貴州省人民醫(yī)院普外科 20120701編碼:版本:生效日期:20120701替代版本:修訂原因:普外科入院制度及流程起草部門(mén)（印刷體）: 貴州省人民醫(yī)院普外科起草人姓名（印刷體）：張東興職位(印刷體）: 主治醫(yī)師起草人（簽名或蓋章）：日期:20120701審核部門(mén)（印刷體）: 貴州省人民醫(yī)院普外科審核人姓名（印刷體）：張忠民職位(印刷體）:科主任審核人（簽名或蓋章）：日期:2012715批準(zhǔn)部門(mén)（印刷體）: 貴州省人民醫(yī)院批準(zhǔn)姓名（印刷體）：王元林職位(印刷體）:醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)批準(zhǔn)人（簽名或蓋章）：日期:2012722普外科入院制度及流程目的制定我科收治患者的入院制度及辦理入院程序，優(yōu)先收治急診、重癥患者。 具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生方有資格收治其專(zhuān)業(yè)范圍的患者，住院證上必須寫(xiě)明入院初步診斷或收住的正當(dāng)理由，按病情標(biāo)記出是慢診入院還是急診入院，涉及多學(xué)科時(shí)，安排患者到最合適的病區(qū)住院，各項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)齊全。 需住院患者憑住院證到我科護(hù)士站聯(lián)系床位。 住院處把患者的信息輸入電腦。 涉及多學(xué)科時(shí)， 急診醫(yī)生與專(zhuān)科會(huì)診醫(yī)生會(huì)診協(xié)商后，根據(jù)病情需要決定患者入院科室。 急診科醫(yī)師或我科會(huì)診醫(yī)師決定收治急診患者時(shí)，需及時(shí)通知我科值班護(hù)士，作好患者接收準(zhǔn)備。 對(duì)于疾病專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)的患者，由值班醫(yī)師所在的治療組繼續(xù)管理；住在其他治療組的床位上時(shí)，值班醫(yī)師可于第二天將患者交給該床位的管床醫(yī)師管理。 各帶組醫(yī)師進(jìn)行床位合理調(diào)整，符合出院指征的患者應(yīng)盡快出院，保證最需要住院的患者優(yōu)先入院。2 在下列情況下患者可以轉(zhuǎn)科： 入院后診斷改變，如以外科病入院，需內(nèi)科治療。3 患者轉(zhuǎn)出流程 主管醫(yī)師提請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診并同意轉(zhuǎn)科治療后，應(yīng)告知患者或家屬轉(zhuǎn)科必要性，并開(kāi)醫(yī)囑。危重患者醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送。交接過(guò)程中，如患者病情突然發(fā)生變化，應(yīng)協(xié)助轉(zhuǎn)入科室共同救治，待患者病情穩(wěn)定后，方可繼續(xù)進(jìn)行交接。 主管醫(yī)生處理轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑，并根據(jù)轉(zhuǎn)科情況按入院患者處理。 科主任應(yīng)每日督促查房，指導(dǎo)處理疑難患者。、完善診療。范圍普外科所有住院患者。4 如病情尚不允許出院但患者或家屬要求出院，勸阻無(wú)效者，主管醫(yī)生必須在病歷中記錄情況并請(qǐng)患者本人或家屬在“病人自動(dòng)出院同意書(shū)”上簽名。8 患者離開(kāi)醫(yī)院時(shí)，主管醫(yī)生應(yīng)把已完成的出院小結(jié)交給患者/家屬，另一份保存在病歷中，出院小結(jié)應(yīng)包含以下內(nèi)容：入院原因、重要發(fā)現(xiàn)和結(jié)論、所有診斷、所有接受的手術(shù)和操作、藥物和其它治療、出院時(shí)患者狀況、出院帶藥及隨訪指導(dǎo)。醫(yī)生在第二天08：00前完成出院小結(jié)。內(nèi)容1. 凡在我科住院出院后的患者均需進(jìn)行出院后隨訪。4. 隨訪時(shí)間根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪。7. 隨訪信息登記應(yīng)包括：患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、職業(yè)、科室、經(jīng)管醫(yī)生、入出院日期、入院診斷、出院診斷、聯(lián)系電話等內(nèi)容。病情危重累及生命，如壓迫止血無(wú)效的動(dòng)脈瘤破裂、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂、嚴(yán)重的腹部閉合性損傷或刀刺傷、嚴(yán)重的多部位聯(lián)合損傷、嚴(yán)重的腹腔內(nèi)大血管破裂等，以上可視為特急手術(shù)。4 決定手術(shù)后，盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備，緊急完成術(shù)前評(píng)估及必要的術(shù)前討論。 對(duì)于嚴(yán)重的多部位聯(lián)合損傷及術(shù)中發(fā)現(xiàn)超越手術(shù)權(quán)限時(shí)，總住院醫(yī)師應(yīng)及時(shí)上報(bào)當(dāng)日二值班醫(yī)師或三值班醫(yī)師，由具有相應(yīng)手術(shù)權(quán)限的手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。 內(nèi)容：1 需要進(jìn)入急救綠色通道的病人是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（或﹤6小時(shí)）危及病人生命。 所有急性危重病人的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。貴州省人民醫(yī)院普外科 20120701編碼:版本:生效日期:201271替代版本:修訂原因:普外科沒(méi)有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理制度與流程起草部門(mén)（印刷體）: 貴州省人民醫(yī)院普外科（胃腸外科）起草人姓名（印刷體）：張東興職位(印刷體）: 主治醫(yī)師起草人（簽名或蓋章）：日期:20120701審核部門(mén)（印刷體）: 貴州省人民醫(yī)院普外科（胃腸外科）審核人姓名（印刷體）：張忠民職位(印刷體）:科主任審核人（簽名或蓋章）：日期:2012715批準(zhǔn)部門(mén)（印刷體）: 貴州省人民醫(yī)院批準(zhǔn)姓名（印刷體）：王元林職位(印刷體）:醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)批準(zhǔn)人（簽名或蓋章）：日期:2012722普外科沒(méi)有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理制度與流程目的在科室沒(méi)有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)，及時(shí)為患者解決入院、診療問(wèn)題，特制定本制度。2 合理加床：根據(jù)科室醫(yī)務(wù)人員配備、醫(yī)療物品儲(chǔ)備、搶救設(shè)施等情況，依據(jù)科室自身加床潛力，合理加床。4 保證好加床患者醫(yī)療安全，合理安排所加床位的主管醫(yī)師及護(hù)士，使患者得到及時(shí)診治，急診加床患者由當(dāng)日值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，慢診加床患者原則上由行1班醫(yī)師負(fù)責(zé)。范圍 我科所有急診就診的患者。4 值班護(hù)士接診患者后立即通知值班醫(yī)師，可根據(jù)病情及時(shí)給氧、測(cè)血壓、吸痰等，迅速建立靜脈通道，外傷的病人采取止血措施。8 要詳細(xì)記錄病人的來(lái)院時(shí)間、搶救時(shí)間、病情穩(wěn)定時(shí)間或死亡時(shí)間。貴州省人民醫(yī)院普外科 20120701編碼:版本:生效日期:20120701替代版本:修訂原因:普外科重大手術(shù)報(bào)告審批制度起草部門(mén)（印刷體）: 貴州省人民醫(yī)院普外科起草人姓名（印刷體）：張東興職位(印刷體）: 主治醫(yī)師起草人（簽名或蓋章）：日期:20120701審核部門(mén)（印刷體）: 貴州省人民醫(yī)院普外科審核人姓名（印刷體）：張忠民職位(印刷體）:科主任審核人（簽名或蓋章）：日期: 20120716批準(zhǔn)部門(mén)（印刷體）: 貴州省人民醫(yī)院批準(zhǔn)姓名（印刷體）：王元林職位(印刷體）:醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)批準(zhǔn)人（簽名或蓋章）：日期: 20120723普外科重大