【正文】 家法律法規(guī)制定的強制性進(jìn)行的項目，勞動者參加應(yīng)本著自愿的原則。勞動者或其代表有權(quán)參與用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度和制訂健康監(jiān)護(hù)實施細(xì)則的決策過程。 (4)用人單位應(yīng)安排即將從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進(jìn)行上崗前的健康檢查，但應(yīng)保證其就業(yè)機會的公正性。 (1)對從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是用人單位的職責(zé)。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急健康檢查。然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。 目錄 (砷化三氫) (氯化鋇、硝酸鋇、醋酸鋇） (接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照執(zhí)行） ,2二氯乙烷 （酚類化合物如甲酚、鄰苯二酚、間苯二酚、對苯二酚等參照執(zhí)行） [雙(氯甲基）醚參照執(zhí)行] （結(jié)晶型二氧化硅粉塵） （包括煤矽塵） （包括亞麻、軟大麻、黃麻粉塵） （紫外線） （簡稱炭疽桿菌） 附錄A(資料性附錄)正確使用本規(guī)范的說明 附錄B(規(guī)范性附錄)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中醫(yī)學(xué)常規(guī)檢查方法 附錄C(資料性附錄)無機粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷 附錄D(資料性附錄)棉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷 附錄E(規(guī)范性附錄)加壓試驗和氧敏感試驗方法 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 本規(guī)范規(guī)定了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本原則和有關(guān)職業(yè)病危害因素開展健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病、健康檢查的內(nèi)容和監(jiān)護(hù)周期。 本規(guī)范由全國職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)委員會提出。GBZ 中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GBZ1882007 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 TechnicalspecificationsforOccupationalHealthSurveillance 20070316發(fā)布 本規(guī)范由中華人民共和衛(wèi)生部批準(zhǔn)。 本規(guī)范適用于接觸職業(yè)病危害因素勞動者的健康監(jiān)護(hù)。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。用人單位應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合生產(chǎn)勞動中存在的職業(yè)病危害因素，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，保證勞動者能夠得到與其所接觸的職業(yè)病危害因素相應(yīng)的健康監(jiān)護(hù)。 (5)用人單位應(yīng)根據(jù)企業(yè)文化理念和企業(yè)經(jīng)營情況，鼓勵制訂比本規(guī)范更高的健康監(jiān)護(hù)實施細(xì)則，以促進(jìn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展，特別是人力資源的可持續(xù)發(fā)展。勞動者代表和工會組織也應(yīng)與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員合作，為預(yù)防職業(yè)病、促進(jìn)勞動者健康發(fā)揮應(yīng)有的作用。 (5)勞動者有權(quán)對用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護(hù)有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行投訴。職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)保證其從事職業(yè)健康工作的主檢醫(yī)師具備相應(yīng)的專業(yè)技能，同時還應(yīng)熟悉工作場所可能存在的職業(yè)病危害因素，以便分析勞動者的健康狀況與其所從事的職業(yè)活動的關(guān)系，判斷其是否適合從事該工作崗位。 (5)職業(yè)健康檢查專業(yè)人員應(yīng)遵守職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的倫理道德規(guī)范，保護(hù)勞動者的隱私，采取一切必要的措施防止職業(yè)健康檢查結(jié)果被用于其他目的。 《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，制訂本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作計劃。同時應(yīng)將年度職業(yè)健康檢查計劃報轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)備案。對發(fā)現(xiàn)有健康損害的勞動者，還應(yīng)給勞動者個人出具檢查報告，并明確載明檢查結(jié)果和建議。 ，應(yīng)首先建議改善作業(yè)環(huán)境條件和加強個體防護(hù)，在此前提下才能評價勞動者是否適合該工作。在確定職業(yè)禁忌證時，應(yīng)注意為勞動者提供充分就業(yè)機會的原則。 職業(yè)病危害因素是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致疾病或其他不良健康效應(yīng)的各種危害因素，包括各種有害的化學(xué)物質(zhì)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。 ，對人健康損害只有急性毒性作用，但有明確的職業(yè)禁忌癥，上崗前執(zhí)行強制性健康監(jiān)護(hù)，在崗期間執(zhí)行推薦性健康監(jiān)護(hù)。 ，都應(yīng)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)； ，原則上應(yīng)根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護(hù)； ，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應(yīng)視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護(hù)； ，應(yīng)確定暴露人群或個體需要接受健康監(jiān)護(hù)的最低暴露水平，其主要根據(jù)是工作場所有害因素的濃度或強度以及個體累計暴露的時間； ，主要根據(jù)個體累積暴露量和職業(yè)病危害因素所致健康損害的流行病學(xué)和臨床的特點決定。上崗前健康檢查均為強制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動者的其他健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動者；通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。 (1)如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)服務(wù)人員可以根據(jù)不同情況提出建議增加檢查指標(biāo)，但應(yīng)有充分的理由。生物接觸標(biāo)志物是指用生物材料中所接觸物質(zhì)或其與靶細(xì)胞或靶器官相互作用的產(chǎn)物、或其代謝產(chǎn)物的含量反映機體的接觸水平。必要時可根據(jù)用人單位的要求進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)評價。 (2)體檢結(jié)果報告：對每個受檢對象的體檢表，應(yīng)由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名。 －檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者。 健康監(jiān)護(hù)檔案是健康監(jiān)護(hù)全過程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動者健康狀況的變化，評價個體和群體健康損害的依據(jù)，其特征是資料的完整性、連續(xù)性。 用人單位應(yīng)當(dāng)建立勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案，應(yīng)有專人嚴(yán)格管理，并按規(guī)定妥善保存。 職業(yè)健康檢查包括常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項目和特殊醫(yī)學(xué)檢查項目。 (2)職業(yè)史：包括起止時間、工作單位、車間(部門)、班組、工種、接觸職業(yè)病危害(危害因素的名稱，接觸兩種以上應(yīng)具體逐一填寫)、接觸時間、防護(hù)措施等。 (1)神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、眩暈、失眠、嗜睡、多夢、記憶力減退、易激動、疲乏無力、四肢麻木、活動動作不靈活、肌肉抽搐等。 (5)泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻、尿急、尿痛、血尿、浮腫、性欲減退等。 (1)皮膚黏膜、淺表淋巴結(jié)、甲狀腺常規(guī)檢查，包括：皮膚、口腔黏膜的顏色、有無金屬沉著線、糜爛等，眼結(jié)膜有無充血； 淋巴結(jié)：頭頸部和腋窩淋巴結(jié)是否有腫大、壓痛及其活動度； 甲狀腺：大小及有無結(jié)節(jié)和包塊，如有腫大還應(yīng)檢查有無血管雜音。 (3)耳科常規(guī)檢查：外耳、鼓膜及一般聽力檢查。 (2)尿常規(guī)：顏色、酸堿度、比重、尿蛋白、尿糖和常規(guī)鏡檢 (如使用尿液自動分析儀，則包括可同時檢測的其他指標(biāo))。 (6)肺功能：指肺通氣功能測定，測定指標(biāo)包括：用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)和用力肺活量一秒率(FEV1/FVC%)。 重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和貧血癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、四肢麻木等 (2)體格檢查 (3)實驗室和其他檢查 如：頭痛、頭暈、乏力、失眠、煩躁、多夢、記憶力減退、四肢麻木、腹痛、食欲減退、便秘等 (2)體格檢查 (3)實驗室和其他檢查 職業(yè)性慢性鉛中毒 注意體溫、脈搏、血壓的測量 同上崗前 詢問短期大量暴露情況、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及精神癥狀 (2)體格檢查 職業(yè)禁忌證： (1) 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT 重點詢問神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、煩躁、多夢、記憶力減退、易激動、多汗等 (2)體格檢查 尿視黃醇結(jié)合蛋白、尿濃縮實驗 (1)勞動者接觸汞濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：1年1次 (2)勞動者接觸汞濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：2年1次 血常規(guī)、尿常規(guī)、尿汞、胸部X射線檢查 職業(yè)禁忌證： (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病 (2)各類精神病 (3)嚴(yán)重自主神經(jīng)功能紊亂性疾病 (1)癥狀詢問 尿錳、腦電圖、顱腦CT(或MRI） (1)職業(yè)病 常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力、共濟(jì)失調(diào)、肢體震顫、智力、定向力、語速、面部表情、反應(yīng)能力 (3)實驗室和其他檢查 職業(yè)性慢性錳中毒 職業(yè)性慢性錳中毒 若接觸錳工齡5年，且勞動者接觸錳濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，可以不隨訪。 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肺功能、胸部X射線攝片 (1)職業(yè)病 （見GBZ67） （見GBZ20）、鈹潰瘍（見GBZ62） (2)職業(yè)禁忌證 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肺功能、胸部X射線攝片 重點詢問胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系統(tǒng)主訴癥狀。 尿β2微球蛋白、肝脾B超、尿鈹 同在崗期間 內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查血壓和腎臟 (3)實驗室和其他檢查 同上崗前 (1)癥狀詢問 尿視黃醇結(jié)合蛋白、骨密度、肺功能 內(nèi)科常規(guī)檢查 職業(yè)病：職業(yè)性慢性鎘中毒 監(jiān)護(hù)尿鎘5181。 尿鎘10181。mol/mol肌酐以下，且未出現(xiàn)腎小管功能異常，隨訪可終止。 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖 心電圖、抗原特異性IgE抗體、變應(yīng)原皮膚斑貼試驗、尿鉻 職業(yè)禁忌證：甲狀腺功能亢進(jìn)癥 (1)癥狀詢問 血清游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH） （推薦性） 職業(yè)?。航饘贌煙幔ㄒ奊BZ48） (1)癥狀詢問 胸部X射線檢查 英文：Arsenic CAS No：7440382 常規(guī)檢查及肌力等 同上崗前 (1)癥狀詢問 重點檢查軀干部及四肢有無彌漫的黑色或棕褐色的色素沉著和色素脫失斑，指、趾甲Mees紋，手、足掌皮膚過度角化及脫屑等 (3)實驗室和其他檢查 同在崗期間 同在崗期間 (3)實驗室和其他檢查 必檢項目 (砷化三氫) 英文：Arsine(Arsenictrihydride) CAS No：7784424 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT 2年 同上崗前 (3)實驗室和其他檢查 重點詢問牙痛、牙松動、牙齦出血，頭痛、頭暈、乏力、食欲不振、惡心、肝區(qū)疼痛等癥狀 (2)體格檢查 職業(yè)性慢性磷中毒（見GBZ81） (2)職業(yè)禁忌證 血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、下頜骨X射線左右側(cè)位片 重點檢查牙周、牙體 (3)實驗室和其他檢查 同在崗期間 英文：Phosphinehydrogen CAS No：7803512 常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力、共濟(jì)失調(diào)等 (3)實驗室和其他檢查 同上崗前 重點檢查心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的相關(guān)體征，如呼吸音、干濕啰音；心律、心音；肝臟大小、硬度、扣擊痛等 重點詢問有無周期性麻痹、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等鉀代謝障礙和肌肉系統(tǒng)疾病癥狀 (2)體格檢查 同上崗前 重點檢查心臟 重點檢查呼吸系統(tǒng) (3)實驗室和其他檢查 必檢項目 2年 肺功能、血氣分析 英文：OrganotinCompounds 乙肝表面抗原、肝脾B超 （推薦性） 職業(yè)病：職業(yè)性急性有機錫中毒（見GBZ26） (1)癥狀詢問 職業(yè)禁忌證： (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病 (2)多發(fā)性周圍神經(jīng)病 (3)各類精神病 (4)慢性肝炎 (5)視神經(jīng)病或視網(wǎng)膜病 (6)嚴(yán)重脫發(fā) (1)癥狀詢問 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、肝脾B超、心電圖 重點詢問有無乏力、下肢無力、四肢發(fā)麻、足趾、足底和足跟疼痛等癥狀 (2)體格檢查 常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力 職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性鉈中毒 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肺功能 2年 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、胸部X射線檢查、心電圖 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、尿氟 重點詢問腰背、四肢疼痛等骨骼系統(tǒng)疾病癥狀及食欲不振、頭痛、頭暈、乏力、失眠、煩躁等神經(jīng)衰弱癥狀 (2)體格檢查 1年 (1)職業(yè)性急性氟化物中毒（見GBZ71） (2)職業(yè)性氫氟酸灼傷（見GBZ5GBZ54） (1)癥狀詢問 職業(yè)?。汗I(yè)性氟病 內(nèi)科常規(guī)檢查 (3)實驗室和其他檢查 重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等 (2)體格檢查 受檢人員血液指標(biāo)異常者，應(yīng)1~2周復(fù)查1次，連續(xù)3次 (1)勞動者接觸苯濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：1年1次； (2)勞動者接觸苯濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：2年1次 血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾B超 重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、眼科疾病史及相關(guān)癥狀，如下肢無力、四肢發(fā)麻；飲食量增加、體重下降；視力下降、視物模糊等 (2)體格檢查 神經(jīng)肌電圖 (1)職業(yè)病