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正文內(nèi)容

慧典電子病歷系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)版操作手冊-wenkub

2022-11-08 08:14:57 本頁面
 

【正文】 當(dāng)選擇的 科室類型 為 管理科室 時(shí) , 用戶類別 只能選擇 管理人員 ;當(dāng)選擇的 科室類型 為 住院類科室 或 門診 /急診類科室 時(shí) , 用戶類別 可以選擇 醫(yī)生 或 護(hù)士 。可以賦予的權(quán)限如下表所示: . 日期格式維護(hù) 設(shè)置時(shí)間日期格式 界面如 下 圖所示,在此界面中可以對系統(tǒng)默認(rèn)的時(shí)間日期格式進(jìn)行設(shè)置。 . 系統(tǒng)選項(xiàng)維護(hù) 系統(tǒng)配置選項(xiàng) 界面如 下 圖所示,在此界面中可以對系統(tǒng)默認(rèn)配置進(jìn)行設(shè)置。 . 歸檔庫的還原 選擇【 從磁盤導(dǎo)入到歸檔庫 】按鈕,在彈出的窗口中選擇備份的歸檔庫文件 ( zip 格式) ,點(diǎn)擊確定按鈕后即可還原歸檔庫。下面我們就來示范如何對 通用簡單 元素庫 中的元素進(jìn)行添加和編輯: ( 1)展開 病人身份 ,右鍵單擊 病人身份 選中 增加元素 ――增加選擇類元素( 也可以 根據(jù)需要選擇 增加子目錄 , 增加輸入框類元素 , 增加字典類元素 ) ,會(huì)彈出如下圖所示的窗口。 33 ( 2)在窗體右側(cè)對 病人面色 進(jìn)行編輯,點(diǎn)擊右側(cè)窗體上方的【 修改 】按鈕,可以看到編輯窗口被激活了,同時(shí)在編輯窗體上方出現(xiàn)了【 保存 】和【 取消 】兩個(gè)按鈕,我們可以根據(jù)需要選擇【 單選類型 】,【 多選類型 】-(使用時(shí)可以對編輯框中所列的項(xiàng)目進(jìn)行多選)或者【 自解釋類型 】,此處我們選擇【 單選類型 】-(默認(rèn)設(shè)置),然后我們就可以在編輯窗口中添加所需要選擇的項(xiàng)目了。 34 在模板類型中,可以選擇使用 醫(yī)生模板 或 護(hù)士模板 。只需要在 本科室模板庫 和個(gè) 人大模板庫中 制作自己所需要的模板。然后雙擊新創(chuàng)建的病歷文檔,就可以對模板進(jìn)行編輯制作了,同樣也可以使用窗體上部 的功能按鈕實(shí)現(xiàn)上述操作。在彈出的 插入簡單 元素 窗口中搜索到需要插入的簡單元素,點(diǎn)擊 插入 按鈕即可將 簡單元素 到病歷模板中,雙擊該 元素即可修改該元素的內(nèi)容。 . 小模板庫維護(hù) 在功能列表中點(diǎn)擊 小 模板庫 按鈕 ,進(jìn)入如下圖所示的 小 模板庫 界面。 . 頁眉庫維護(hù) 在功能列表中選擇【 頁眉庫 】 圖標(biāo),即可進(jìn)入如下圖所示的 頁眉編輯器 界面。首先選中 入院記錄 根目錄(也可以自己新建一個(gè)根目錄),點(diǎn)擊 新建提綱 按鈕,窗口中會(huì)增加一個(gè)新的提綱,如下圖所示 44 選中這個(gè)提綱,點(diǎn)擊 屬性 按鈕,會(huì)彈出如下圖所示的窗口 把 標(biāo)題 中的內(nèi)容修改為 入院病情 ,備注可以不 填寫,點(diǎn)擊 確定 按鈕,病歷提綱就如下圖所示會(huì)被修改為 入院病情 。 . 添加 患者 打開 在院患者病歷庫 , 選 擇 工具欄 上的 添加 患者 ,彈出如下圖所示窗口 49 其中 病歷信息 選項(xiàng)卡,如下圖所示,備注可以選擇不填寫 輸入一些患者及病歷的 基本信息后用鼠標(biāo)單擊 確定 ,新建患者成功。【 入院 時(shí)間 】和【 病史采集時(shí)間 】有兩種輸入模式,一種只輸入年月日,另一種是精確到分鐘。 從模板庫選擇 將會(huì)使用系統(tǒng)模板庫 中 提供 的模板來建立一個(gè)患者文檔,建立后的文檔 只 需要進(jìn)行 很少 修改 即可 。雙擊打開剛才創(chuàng)建的病歷文檔,彈出如下圖所示的編輯界面 54 如上圖所示,可以在 任務(wù)欄 中實(shí)現(xiàn)患者病歷和患者列表的切換,從而實(shí)現(xiàn)多任務(wù)操作。 . 搜索 當(dāng)我們需要才查找特定的患者、目錄、文檔時(shí),只需要使用工具欄上的 搜索 按鈕(該按鈕有三個(gè)不同的功能:當(dāng)我們選中 患者列表 時(shí) ,該按鈕顯示為 搜索 患者 ,可以用此功能查找特定的 患者 。點(diǎn)擊該按鈕彈出的窗口如下圖所示,在輸入框內(nèi)輸入查找條件即可搜索到相關(guān)內(nèi)容。)即可。 當(dāng)用戶需要?jiǎng)h除某個(gè)患者的病歷目錄或文檔時(shí),在該目錄或文檔被選中狀態(tài)下點(diǎn)擊 刪除到回收站 按鈕,彈出如下圖所示的提示 點(diǎn)擊 確定 即可把該目錄或文檔刪除到 回收站 中。會(huì)彈出一個(gè)確認(rèn)提示,點(diǎn)擊 確定 。選中要操作的患者,在 工具欄 中選擇 患者 掛起 按鈕,點(diǎn)擊后出現(xiàn)一個(gè)提示窗口,點(diǎn)擊 確定 ,患者就會(huì)被轉(zhuǎn)移到 掛起患者庫 中。選中要操作的患者,在 工具欄中選擇 患者歸檔 按鈕,點(diǎn)擊后出現(xiàn)一個(gè)提示窗口,點(diǎn)擊 確定 后會(huì)彈出如下圖所示的窗口,在窗口內(nèi)將出院信息填寫完畢后點(diǎn)擊 確定 按鈕 , 就可以把患者存入到 已歸檔患者庫 中。 . 待轉(zhuǎn)入患者庫 在功能列表中選擇 待 轉(zhuǎn)入 患者庫 ,就可以進(jìn)入 待 轉(zhuǎn)入 患者病歷庫 界面, 工具欄 上的按鈕基本上與 在院患者病歷庫 中相同,唯一不同的是增加了一個(gè) 轉(zhuǎn)入 按鈕, 可以使用 轉(zhuǎn)入 按鈕將患者轉(zhuǎn)入到自己的名下 , 如下圖所示 62 . 掛起患者庫 在功能列表中選擇 掛起 患者庫 ,就可以進(jìn)入 掛起 患者病歷庫 界面, 工 具欄 上的按鈕基本上與 在院患者病歷庫 中相同,唯一不同的是增加了一個(gè) 取消掛起 按鈕,可以使用 取消掛起 按鈕將患者從 掛起患者病歷庫 中轉(zhuǎn)移到 在院患者病歷庫 中 , 如下圖所示 63 . 已歸檔患者庫 在功能列表中選擇 已歸檔 患者庫 ,首先彈出來的是 歸檔庫條件查詢定義 窗口,可以在如下圖所示 可以在 歸檔年度 、 患者信息 、 住院信息 、 出院信息 填寫相應(yīng)的結(jié)構(gòu)化查詢信息來查找已歸檔患者。 4. 醫(yī)學(xué)資料庫 在主功能列表中選擇【 醫(yī)學(xué)資料庫 】 ,在右側(cè)的功能列表中共有 5 個(gè)子模塊,它們的功能如下表所示: 功能列表項(xiàng) 對應(yīng)的界面 功能簡介 典型病歷庫 典型病歷庫 界面 對本科室典型病歷的記錄和檢索 知識采集庫 知識采集庫 界面 對本科室典型知識的記錄和檢索 藥品資料庫 藥品資 料庫 界面 藥品資料瀏覽檢索 常見疾病診療規(guī)范庫 常見疾病診療規(guī)范庫 界面 常見疾病診療規(guī)范瀏覽檢索 ICD10 國際編碼庫 ICD10 國際編碼庫 界面 查詢手術(shù)、疾病等的國際編碼 65 . 典型病歷庫 在功能列表中選擇 典型病歷庫 , 就可以打開 典型病歷庫 界面,如下圖所示 . 知識采集庫 在功能列表中選擇 知識采集 庫 , 就可以打開 知識采集 庫 界面,如下圖所示 66 知識采集庫 中編輯器 的使用方法與 的使用方法完全相同,詳情請參見 。 5. 個(gè)人資料 在主功能列表中選擇【 個(gè)人資料 】 ,在右側(cè)的功能列表中共有兩個(gè)子模塊,他們的功能如下表所示 功能列表項(xiàng) 對應(yīng)的界面 功能簡 介 記事本 我的記事本 界面 備忘錄記事本 更改密碼 更改密碼 界面 更改當(dāng)前用戶密碼 . 記事本 在功能列表中選擇 記事本 ,就可以打開 我的記事本 ,如下圖所示 69 記事本的使用和編輯與 維護(hù)相同,使用方法請參見 護(hù) . 更改密碼 在功能列表中選擇更改密碼,在如下圖所示的窗口中輸入 舊密碼 , 新密碼 , 新密碼確認(rèn) ,點(diǎn)擊確定就可以修改自己的密碼 。 67 . 常見疾病診療規(guī)范庫 在功能列表中選擇 常見疾病診療規(guī)范 庫 , 就可以打開 常見疾病診療規(guī)范 庫 界面,如下圖所示,可以在其中查找相關(guān)的疾病診療規(guī)范資料。 如下圖所示 64 工具欄 上的按鈕基本上與 在院患者病歷庫 中相同,唯一不同的是增加了一個(gè) 反歸檔 按鈕, 有權(quán)限的用戶 可以使用 反歸檔 按鈕將患者從 已歸檔 患者病歷庫 中轉(zhuǎn)移到 在院患者病歷庫 中 。 在 工具欄 中點(diǎn)擊 既往病歷 按鈕,會(huì)彈出如下圖所示的 歸檔庫查詢條件定義 窗口,我們不做任何填寫點(diǎn)擊 確定 ,就可以在歸檔庫中查看到該患者的 既往病歷 。 選中要操作的患者,在 工具欄 中選擇 存入典型病歷庫 按鈕,彈出如下圖所示的窗口 ,選擇一個(gè)目錄后點(diǎn)擊選擇 按鈕就可以把該患者保存到 典型病歷庫 中 。選擇好后點(diǎn)擊 確定 按鈕,轉(zhuǎn)科操作完成,患者將轉(zhuǎn)入 待轉(zhuǎn)出患者庫 中,等待目標(biāo)科室醫(yī)生接收。 58 注意:附件的大小不得超過 10M,否則會(huì)報(bào)錯(cuò)。 注意:如果選擇導(dǎo)出為 Word 格式,將會(huì)丟失內(nèi)置信息。當(dāng)我們選中 患者 時(shí),該按鈕顯示為 導(dǎo)出目錄 ,可以用此功能導(dǎo)出特定的 患者病歷目錄 。當(dāng)我們選中 患者 病歷目錄 時(shí),該按鈕顯示為 搜索 文檔 ,可以用此功能查找特定的患者病歷文檔 。 除此之外,編輯器采用仿 Word界面,使用方法與 模板編輯器 完全相同,詳細(xì)請參見 .大模板的維護(hù) 。 如果需要重新選擇模板,選擇 工具欄 中的 重選模板 按鈕,彈出如下圖所示窗口,重新從模板庫 選擇即可 。 . 新建患者目錄 新建患者成功后,雙擊患者姓名或單擊姓名前的小加號,如下圖 在患者目錄下或進(jìn)入一個(gè)已有的目錄下點(diǎn)擊 工具欄 上的 添加患者 按鈕 ,彈出如下圖所示的窗口 51 其中需要注意的是,如果在 目錄的文檔需要連續(xù)打印 后的方框內(nèi)打上勾,則新目錄下的文檔將會(huì)出現(xiàn)一個(gè)文檔 ,它將把目錄下的所有病歷文檔合并顯示出來。 注:必添信息為患者基本信息中的【 姓名 】【 性別 】【 年齡 】及【 病歷信息 】中的【 住院號 】,其中【 住院號 】在患者創(chuàng)建成功后是不能修改的,如果創(chuàng)建時(shí)輸入錯(cuò)誤,就需要將該患者刪除后重建該患者。 45 46 3. 住院醫(yī)護(hù)工作站 在主功能列表中選擇【 住院醫(yī)護(hù)工作站 】,在右側(cè)的功能列表中共有 5 個(gè)子模塊,它們的功能如下表所示: 功能列表項(xiàng) 對應(yīng)的界面 功能簡介 在院患者庫 在院患者病例庫 界面 對在院患者病歷進(jìn)行管理 已歸檔患者病歷庫 歸檔庫查詢 界面和 已歸檔患者病歷庫 界面 查詢和管理已歸檔患者病歷 待轉(zhuǎn)出患者庫 待轉(zhuǎn)出患者病歷庫 界面 管理待轉(zhuǎn)出患者的病歷 待轉(zhuǎn)入患者庫 待轉(zhuǎn)入患者病歷庫 界面 管理待轉(zhuǎn)入患者的病歷 掛起患者庫 掛起患者病歷庫 界面 管理已掛起患者的病歷 . 在院患者庫 在功能列表中選擇 在院患者庫 按鈕,進(jìn)入如下圖所示的界面 在上圖中,我們可以看到 工具欄 中有很多按鈕,在患者列表中選擇一個(gè)患者后,我們可以使用這些按鈕對患者進(jìn)行基本操作,他們的功能分別如下表所示 按鈕 功能 47 后退 后退到上一個(gè)目錄 前進(jìn) 前進(jìn)到下一個(gè)目錄 添加患者 添加一個(gè)新的入院患者 打開 打開一個(gè)病歷目錄或文檔 患者信息 查看患者信息 列表 隱藏或顯示患者列表 搜 索 患者 輸入特定條件搜索患者病歷目錄 查看 選擇病歷文檔的查看方式,有圖標(biāo)、列表、詳細(xì)信息三種可供選擇 關(guān)閉 關(guān)閉當(dāng)前窗口 患者轉(zhuǎn)科 選擇一個(gè)患者并對其進(jìn)行轉(zhuǎn)科操作 患者掛起 選擇一個(gè)患者并使其變?yōu)閽炱馉顟B(tài) 患者歸檔 將出院患者病歷存入歸檔庫 存入典型病歷庫 將患者病歷存入典型病歷庫
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