【正文】 藥房的工作情況，提出改進(jìn)意見(jiàn)。(五)定期總結(jié)咨詢病例向全體藥師介紹經(jīng)驗(yàn)。第二十四條用藥咨詢(詳見(jiàn)第十九章)(一)藥房應(yīng)設(shè)置專門(mén)的用藥咨詢臺(tái)或咨詢室，咨詢環(huán)境有利于保護(hù)患者隱私。(六)藥品標(biāo)簽1．應(yīng)根據(jù)患者情況加貼個(gè)體化用藥方法的標(biāo)簽，不能只依賴藥品說(shuō)明書(shū)。3．發(fā)現(xiàn)配方錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)將藥品退回配方人，并及時(shí)更正。(2)法律、法規(guī)、醫(yī)保、制度等有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況。4．調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏剑悦獍l(fā)生差錯(cuò)。(二)發(fā)現(xiàn)處方中有以上不利于患者用藥的問(wèn)題或其他疑問(wèn)時(shí)，藥師可拒絕調(diào)配，并聯(lián)系處方醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)醫(yī)師改正并簽字確認(rèn)后方可調(diào)配。(四)穩(wěn)定性差的藥品不宜分裝。提倡用計(jì)算機(jī)打印標(biāo)簽。第二十二條藥品分裝(一)提倡采購(gòu)小包裝、直接調(diào)配處方，以保證質(zhì)量和方便患者了解全面藥品信息、安全用藥。第六章門(mén)診(西藥)調(diào)劑第二十一條人員職責(zé)分工(一)部門(mén)負(fù)責(zé)人在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)以下工作1．明確各崗位職責(zé)和責(zé)任人員，排班和分配工作；2．監(jiān)督各崗位職責(zé)和操作規(guī)程的執(zhí)行情況；3．安排臨時(shí)應(yīng)急的工作任務(wù)；4．統(tǒng)計(jì)工作量；5．組織考評(píng)工作人員績(jī)效；6．組織藥品盤(pán)點(diǎn)及有關(guān)賬目結(jié)算；7．處理投訴和糾紛；8．與科室內(nèi)外聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作；9．定期召開(kāi)組內(nèi)工作會(huì)議，總結(jié)和分享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，收集反饋意見(jiàn)，討論需要與患者或醫(yī)生溝通的問(wèn)題；10．定期向科主任匯報(bào)門(mén)診藥房的工作情況，提出改進(jìn)意見(jiàn)。1．每日對(duì)配藥臺(tái)、發(fā)藥臺(tái)進(jìn)行清洗，并用酒精擦拭消毒。(二)制定設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和養(yǎng)護(hù)規(guī)程。2．網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)、專業(yè)軟件和終端設(shè)備。(四)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定管理和使用毒藥、麻藥和精神藥品，設(shè)專人、專賬、專柜加鎖保管，建立賬卡逐日核對(duì)消耗情況(詳見(jiàn)第九章)。(六)不斷改進(jìn)處方調(diào)配方式，以滿足患者治療需求。(二)設(shè)置與病區(qū)護(hù)士站的聯(lián)系電話，并保證電話隨時(shí)通暢。(二)創(chuàng)造條件將調(diào)配區(qū)和發(fā)藥區(qū)分開(kāi)，以使調(diào)配區(qū)相對(duì)安靜，不受外界嘈雜的干擾。(六)工作區(qū)域不得存放食物和其他個(gè)人物品，不得在工作區(qū)域飲水和進(jìn)食。(二)保持整潔，對(duì)藥架、桌面、地面及整體環(huán)境有維護(hù)清潔的規(guī)程。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，善于與同行交流，并將可*的知識(shí)介紹給患者；(五)積極參加科研和教學(xué)活動(dòng)，提高自身專業(yè)水平；(六)熱愛(ài)集體，承擔(dān)工作室公共事務(wù)，積極參與公益活動(dòng)，愛(ài)護(hù)公共財(cái)產(chǎn)，維護(hù)國(guó)家和集體利益。第十條面對(duì)患者(一)藥師應(yīng)尊重患者，其一切行為和活動(dòng)應(yīng)將患者利益放在首位。6．熱情耐心地回答患者的問(wèn)題，盡可能地為患者提供方便，幫助解決問(wèn)題，不推卸責(zé)任，不推諉患者。3．與患者或服務(wù)對(duì)象見(jiàn)面應(yīng)問(wèn)候。藥師應(yīng)著干凈整潔的工作衣(白色或淺色裝)上崗，佩戴清晰的標(biāo)牌。8．確保藥房工作人員的各項(xiàng)工作符合法律、法規(guī)的要求。5．確保藥房和藥房工作人員的安全，應(yīng)有安全管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)預(yù)案。對(duì)各級(jí)藥師確立崗位和崗位責(zé)任及權(quán)利。(二)人員結(jié)構(gòu)為，藥房主任、部門(mén)負(fù)責(zé)人、藥師、其他輔助人員。然而，由于各項(xiàng)改革進(jìn)展不一，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，應(yīng)用的范圍取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科(部)和社會(huì)藥房現(xiàn)有的資源及所能提供的服務(wù)形式，并需逐步完善、提高。第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科(部)應(yīng)達(dá)到如下目標(biāo)，社會(huì)藥房可根據(jù)實(shí)際情況選擇相應(yīng)條款：由具有任職資格的藥師提供以下各項(xiàng)專業(yè)化服務(wù)，以滿足患者和公眾以及其他醫(yī)務(wù)工作者的需求，并不斷推動(dòng)從業(yè)者自身發(fā)展。本規(guī)范在政府指導(dǎo)下為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科(部)和社會(huì)藥房開(kāi)展高水平臨床藥學(xué)工作提供參考。第二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科(部)或社會(huì)藥房是藥品使用的重要環(huán)節(jié)，必須提供符合倫理和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的藥學(xué)服務(wù)，保證人民用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，并應(yīng)遵守相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范。(一)通過(guò)建立和改進(jìn)職業(yè)倫理學(xué)、制定教育和藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，確保提供高質(zhì)量的專業(yè)化服務(wù)；(二)開(kāi)展和配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科學(xué)研究工作；(三)通過(guò)與其他醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行信息交流，宣傳和提供藥學(xué)知識(shí)。本規(guī)范將根據(jù)需要修訂。(三)藥房應(yīng)根據(jù)工作需要配備足夠數(shù)量的各級(jí)藥學(xué)技術(shù)人員和其他輔助人員；負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)藥房規(guī)模大小和部門(mén)設(shè)置，人員配備應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和程序，保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)行工作檢查、業(yè)績(jī)考評(píng)、科學(xué)管理、激勵(lì)員工、有效溝通和培訓(xùn)教育。6．根據(jù)工作需要和有關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的工作記錄，工作記錄或工作文件按要求進(jìn)行保存。藥房工作人員要遵循職業(yè)道德和倫理學(xué)原則(參見(jiàn)第十九章)。定期換洗工作服。4．迅速、正確、禮貌地接、打電話。第九條在職培訓(xùn)(參見(jiàn)第二十一章)第三章 藥學(xué)專業(yè)人員的職業(yè)道德 藥學(xué)專業(yè)人員的工作目標(biāo)是提供高品質(zhì)的藥品、高水準(zhǔn)的專業(yè)技術(shù)和負(fù)責(zé)的藥學(xué)信息服務(wù)。(二)藥師應(yīng)注重自我修養(yǎng)，樹(shù)立為患者服務(wù)的意識(shí)，展現(xiàn)良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和精益求精的職業(yè)風(fēng)范；(三)藥師應(yīng)自覺(jué)規(guī)范處方調(diào)配行為，認(rèn)真地了解處方內(nèi)容，按照調(diào)原則及有關(guān)規(guī)定從事有關(guān)技術(shù)操作，正確無(wú)誤地配發(fā)質(zhì)量合格的藥物；(四)藥師接待患者，做到禮貌、熱情、大方，說(shuō)話和氣文明，耐心解釋患者的問(wèn)題，使患者清楚無(wú)誤地了解藥品用法和有關(guān)注意事項(xiàng)，為患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥品提供最佳服務(wù)；(五)充分尊重患者的權(quán)利和用藥習(xí)慣，不得向患者推銷(xiāo)藥品或提供不真實(shí)、不公正的宣傳；(六)藥師不得談?wù)摶蚶渎浠颊撸瑧?yīng)充分體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系；(七)保護(hù)患者隱私，對(duì)患者的一切資料和信息保密。第四章 藥房工作環(huán)境第十三條 藥房應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共大環(huán)境協(xié)調(diào)，并符合自身專業(yè)服務(wù)的要求以及安全保障。(三)有防蟲(chóng)滅鼠的措施。(七)拆除的藥品外包裝應(yīng)有存放空間，并能及時(shí)清除。(三)發(fā)藥區(qū)應(yīng)盡量接近患者，便于向患者交待服藥方法和注意事項(xiàng)。(三)有接收和審核醫(yī)囑的區(qū)域。第十七條安全措施(一)藥房有防火、防盜安全設(shè)施，有條件者安裝監(jiān)視器或報(bào)警系統(tǒng)。(五)建立本單位的貴重藥品管理制度。(三)專業(yè)設(shè)備1．為患者個(gè)體化配方服務(wù)需要的臨時(shí)調(diào)劑設(shè)備，如凈化工作臺(tái)、天平、量筒、乳缽或粉碎機(jī)、加熱裝置等。(三)冷藏柜和其它調(diào)劑設(shè)備應(yīng)保持在正常工作狀態(tài)，定期測(cè)定并記錄狀態(tài)指標(biāo)。2．每次使用分裝藥品的器具前，用酒精擦拭消毒，用后立即用水清洗。(二)各項(xiàng)專業(yè)管理工作，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)1．管理毒、麻及精神藥品；2．負(fù)責(zé)編制藥品請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃；3．負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量檢查，包括藥品外觀質(zhì)量、有效期、冷藏柜溫度等，對(duì)質(zhì)量隱患及時(shí)處理和報(bào)告；4．收集藥品不良反應(yīng)報(bào)告；5．指導(dǎo)實(shí)習(xí)和進(jìn)修人員的工作。(二)當(dāng)藥品原包裝與處方需要的數(shù)量相差較大時(shí)，允許藥房按處方協(xié)定量進(jìn)行分包裝。2．除記錄上述內(nèi)容外，分裝登記中還應(yīng)包括生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、原包裝規(guī)格和批號(hào)、有效期、分裝數(shù)量和日期、分裝責(zé)任人等。(五)發(fā)給患者經(jīng)分裝的藥品時(shí)，應(yīng)盡量提供必要的書(shū)面信息。(三)處方調(diào)配1．仔細(xì)閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配。5．對(duì)需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意，如“置2—80C保存”。(四)特殊調(diào)劑根據(jù)患者個(gè)體化用藥的需要，藥師應(yīng)在藥房中進(jìn)行特殊劑型或劑量的臨時(shí)調(diào)配，如稀釋液體、磨碎片劑并分包、分裝膠囊、制備臨時(shí)合劑、調(diào)制軟膏等，應(yīng)在清潔環(huán)境中操作，并作記錄。4．向患者交待每種藥品的服用方法和特殊注意事項(xiàng)，同一藥品有兩盒所以上時(shí)要特別交待。2．服藥標(biāo)簽用通俗的語(yǔ)言寫(xiě)明用法，如“每日3次，每次2片”，不應(yīng)寫(xiě)成“每日2～3次，每次25 mg”。(二)由資深的臨床藥師為患者解答藥物治療的相關(guān)問(wèn)題，幫助患者正確使用藥品，提高用藥依從性。第二十五條(二)崗位設(shè)置病房藥房一般再細(xì)分為口服藥品調(diào)配、針劑擺藥和／或調(diào)配、出院帶藥調(diào)配及病區(qū)公用藥發(fā)藥室。第二十七條病區(qū)貯備藥品的管理為方便患者用藥，可根據(jù)情況，在病區(qū)貯備少量藥品作為基數(shù)藥。2．由護(hù)士長(zhǎng)指定專人專柜保管，并認(rèn)真配合藥房的監(jiān)管。第二十八條(二)臨床藥師根據(jù)患者病情進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)，如建立藥歷，跟蹤和評(píng)估藥物治療的效果，指導(dǎo)特殊患者用藥、參與臨床治療會(huì)診、搶救，進(jìn)行相應(yīng)的藥學(xué)研究。2．需提示特殊用法和注意事項(xiàng)的藥品，應(yīng)由藥師加注提示標(biāo)簽，或向護(hù)士特別說(shuō)明。第三十條(三)在藥品外包裝袋上應(yīng)提示患者：當(dāng)療效不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。包括常用各種消毒藥品和皮試藥品。(二)中藥飲片保管養(yǎng)護(hù)條件較為嚴(yán)格，注意通風(fēng)干燥，并有防鼠防蟲(chóng)措施，易生蟲(chóng)和霉變的飲片應(yīng)少量多次購(gòu)入，易蟲(chóng)蛀或泛油的飲片宜冷藏。逐步實(shí)現(xiàn)按批號(hào)管理。3．如有相反、相畏藥物時(shí)不予調(diào)配，確屬病情需要時(shí)經(jīng)醫(yī)師再次簽名后方可調(diào)配。2．經(jīng)審方合格后才能劃價(jià)。2．根據(jù)藥物不同體積重量選用適當(dāng)?shù)年?，一般用克戥，稱取貴重或毒性藥，克以下的要用毫克戥，保證劑量準(zhǔn)確。5．不得將變質(zhì)、發(fā)霉、蟲(chóng)蛀等藥品調(diào)配入藥。5％，貴重藥和毒性藥不超過(guò)177。3．耐心解釋患者有關(guān)用藥的各種疑問(wèn)。(三)含有毒性飲片的處方單獨(dú)存放，保存2年備查。(三)煎藥人員需經(jīng)過(guò)技術(shù)培訓(xùn)，并在藥師指導(dǎo)下工作。隨著人類文明的發(fā)展，人們普遍認(rèn)識(shí)到，患者有權(quán)得到充分的麻醉藥品，以緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。2．采購(gòu)注射劑依據(jù)本單位年度采購(gòu)計(jì)劃限量；其他劑型實(shí)行報(bào)備管理，采購(gòu)時(shí)進(jìn)行登記，數(shù)量不限。2．配備專人負(fù)責(zé)管理工作，并建立麻醉藥品和第一類精神藥品的專用賬冊(cè)。2．藥庫(kù)應(yīng)建立麻醉藥品和第一類精神藥品專賬、專用領(lǐng)藥單；出庫(kù)應(yīng)雙人復(fù)核簽字，并由專人送達(dá)領(lǐng)用部門(mén)，領(lǐng)用人清點(diǎn)無(wú)誤后簽收。4．按照不同劑型相應(yīng)規(guī)定的天數(shù)控制發(fā)藥數(shù)量。6．按日做消耗統(tǒng)計(jì)，填寫(xiě)麻醉藥品專用統(tǒng)計(jì)表。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量使用市售的藥品，若屬市場(chǎng)無(wú)供應(yīng)或特殊用途的制劑，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理部門(mén)審批取得制劑批準(zhǔn)文號(hào)后方可配制。 (二)制劑室和藥檢室的負(fù)責(zé)人應(yīng)具有大專以上藥學(xué)專業(yè)學(xué)歷及相應(yīng)的管理和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且有對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題作出正確判斷和處理的能力。第四十條人、物流分開(kāi)；一般區(qū)域和潔凈區(qū)域分開(kāi)；配制、分裝與貼簽、包裝分開(kāi)；內(nèi)服制劑與外用制劑分開(kāi)；無(wú)菌制劑與其它制劑分開(kāi)；中藥制劑和西藥制劑分開(kāi)；辦公室、休息室與配制室分開(kāi)。(四)應(yīng)具有與所配制劑相適應(yīng)的物料、成品等庫(kù)房，并有通風(fēng)、防潮等設(shè)施。(六)用于制劑配制和檢驗(yàn)的儀器、儀表、量具、衡器等其適用范圍和精密度應(yīng)符合制劑配制和檢驗(yàn)的要求，應(yīng)定期校驗(yàn)，并有合格標(biāo)志。 物料管理(一)制定制劑配制所用物料的購(gòu)人、儲(chǔ)存、發(fā)放與使用等管理制度。配制間不得存放與配制無(wú)關(guān)的物品，配制中的廢棄物應(yīng)及時(shí)處理。(二)工作服的選材、式樣及穿戴方式應(yīng)與配制操作和潔凈度級(jí)別要求相適應(yīng)。(三)潔凈室(區(qū))僅限于在該室的配制人員和經(jīng)批準(zhǔn)的人員進(jìn)入。第四十三條(三)應(yīng)有配制管理、質(zhì)量管理的各項(xiàng)制度和記錄。(二)在同一配制周期中制備出來(lái)的一定數(shù)量常規(guī)配制的制劑為一批，一批制劑在規(guī)定限度內(nèi)具有同一性質(zhì)和質(zhì)量，每批制劑均應(yīng)編制制劑批號(hào)。(四)每批制劑均應(yīng)有反映配制各個(gè)環(huán)節(jié)的完整記錄，操作人員應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)記錄，填寫(xiě)字跡清晰、內(nèi)容真實(shí)、數(shù)據(jù)完整，并由操作人、復(fù)核人及清場(chǎng)人簽字。當(dāng)影響制劑質(zhì)量的主要因素(如配制工藝或質(zhì)量控制方法、主要原輔料、主要配制設(shè)備等)發(fā)生改變，以及配制一定周期后，應(yīng)進(jìn)行再驗(yàn)證。(二)藥檢室應(yīng)負(fù)責(zé)制劑成品、半成品、原料和制劑用水等的檢驗(yàn)。(二)制劑發(fā)放必須有完整的記錄或憑據(jù)，憑處方或醫(yī)囑在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部使用。 靜脈藥物配制第四十七條PIVA作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)的組成部分，對(duì)合理用藥和加強(qiáng)藥品管理具有重要的意義。(二)PIVA應(yīng)具有適合靜脈藥物配制的硬件設(shè)施，如空氣凈化設(shè)施、層流操作臺(tái)、生物安全柜等，并應(yīng)備有必要的工具書(shū)，確保靜脈藥物配制質(zhì)量和必要的職業(yè)防護(hù)。(二)PIVA配制流程有藥品管理、藥師審方、備藥、配置、核對(duì)、運(yùn)送、清潔衛(wèi)生等崗位。問(wèn)題的原因、當(dāng)事人、處理結(jié)果等記錄在案。第五十一條4．負(fù)責(zé)考核PIVA配制人員的工作質(zhì)量。(二)藥品管理員崗位職責(zé)1．負(fù)責(zé)PIVA藥庫(kù)藥品的領(lǐng)發(fā)和管理工作，具體按藥庫(kù)相應(yīng)人員要求。要根據(jù)藥物性質(zhì)安排輸液程序和輸注時(shí)間。2．嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度。(五)配制崗位職責(zé)1．由注冊(cè)護(hù)士或藥師人員擔(dān)任。4．操作中，嚴(yán)格按照配制操作程序和要求進(jìn)行配制。(六)核對(duì)、包裝崗位職責(zé)1．由藥師擔(dān)任，負(fù)責(zé)對(duì)配制完畢的靜脈輸液進(jìn)行核對(duì)、包裝、簽名確認(rèn)并按病區(qū)放置。4．核對(duì)人員檢查是否有執(zhí)行時(shí)間，有配藥、加藥者的簽名。2．每日按規(guī)程要求清洗PIVA的場(chǎng)地，沖洗調(diào)配小筐，認(rèn)真做好PIVA的日常清潔衛(wèi)生工作，保持整潔。 根據(jù)本單位需要，藥房應(yīng)建立一個(gè)采購(gòu)和庫(kù)存管理的體系，貯存適量藥品，以保證隨時(shí)向臨床提供充足的藥品供應(yīng)。（四）應(yīng)設(shè)有相應(yīng)面積、設(shè)施、通風(fēng)、除濕、必要安全措施的藥庫(kù)。3．選擇采購(gòu)品種時(shí)，在可能的情況下對(duì)不同供貨商進(jìn)行評(píng)估。2)藥品內(nèi)、外包裝是否完整、清潔，無(wú)滲漏等。2．檢查藥品。4)不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)送條件，例如需冷藏的藥品在運(yùn)輸過(guò)程中未放置在冷藏器中。2)對(duì)存人藥品實(shí)行貨位卡，詳細(xì)填寫(xiě)藥品信息，及時(shí)記錄出入情況。5)按照藥品說(shuō)明書(shū)建議的溫度、光照及濕度條件要求貯存藥品。3個(gè)月有效期的藥品原則上不進(jìn)入調(diào)劑部門(mén)。5．對(duì)失效藥品報(bào)廢應(yīng)按照藥品質(zhì)量監(jiān)控程序要求，上報(bào)分析原因。第五十四條4．藥品使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)或患者投訴并證實(shí)為不合格藥品。(二)藥品召回按其緊急程度分為兩級(jí)：1．一級(jí)召回：24小時(shí)內(nèi)召回藥庫(kù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥品缺陷，但這種缺陷藥品使用后不會(huì)對(duì)患者健康產(chǎn)生不良影響，可采用的二級(jí)召回方式。第五十五條所有報(bào)廢藥品不得原包裝丟棄，以防他人撿拾誤用。3．易燃、易爆、毒性、麻醉、精神、放射類管制藥品和數(shù)量較大的藥品，應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。(二)藥品調(diào)價(jià)應(yīng)按有關(guān)部門(mén)規(guī)定統(tǒng)一進(jìn)行。(四)任何用戶不得修改歷史數(shù)據(jù)和計(jì)算機(jī)的硬件和軟件配置。第十三章質(zhì)量保證(Quality Assurance，QA)是一套用于監(jiān)督和評(píng)估所提供的服務(wù)、發(fā)現(xiàn)需完善事項(xiàng)并提供改進(jìn)機(jī)制的有計(jì)劃性的體系。3．設(shè)施、