【正文】 房人員要全力以赴、及時(shí)糾正，以免釀成事故。十、藥庫(kù)、藥房在藥品例行盤(pán)點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意藥品效期，防止日常工作出現(xiàn)管理疏漏。六、有效期不到6個(gè)月的藥品采購(gòu)中心不得購(gòu)進(jìn)，藥庫(kù)不得驗(yàn)收入庫(kù)。二、藥品應(yīng)標(biāo)明有效期，未標(biāo)明有效期或更改有效期的按劣藥處理。特殊管理藥品應(yīng)專(zhuān)柜存放。遇到近效期的藥品要報(bào)告有關(guān)人員，發(fā)現(xiàn)有失效或霉?fàn)€變質(zhì)等情況要立即封存，按不合格藥品處理。對(duì)于到期限六個(gè)月內(nèi)的藥品做好登記并通知有關(guān)人員，三個(gè)月內(nèi)的藥品除特殊原因外原則上退庫(kù)或調(diào)換，一個(gè)月內(nèi)藥品原則上不得銷(xiāo)售。下設(shè)藥品質(zhì)量監(jiān)管員，對(duì)藥房藥品進(jìn)行日常監(jiān)督管理、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)、巡視盤(pán)查。十、發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品說(shuō)明書(shū)或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)地用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。九、調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”，查處方，對(duì)科別、姓名、年齡。(6)J是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。(2)處方用藥與臨床診斷的相符性。向患者交代處方藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)。藥士從事處方調(diào)配工作。六、設(shè)備有專(zhuān)人管理，維修、保養(yǎng)、使用均有記錄，建立設(shè)備檔案。二、科室應(yīng)根據(jù)所使用的藥品的特性配備必要的設(shè)施，如冰箱、空調(diào)、溫濕度計(jì)等。 二、繼續(xù)做好以科室為單位的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，每月一次。臨床科室對(duì)發(fā)現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)情況及時(shí)填表上報(bào)到藥學(xué)科主管人員，由主管人員進(jìn)行匯總，定期上報(bào)到醫(yī)院進(jìn)行通報(bào)，并上報(bào)到市藥品監(jiān)督管理部門(mén)。 二、藥學(xué)科臨床藥學(xué)科負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品質(zhì)量信息管理工作，做好藥品質(zhì)量信息的收集與反饋，重視患者對(duì)藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)，填報(bào)質(zhì)量信息反饋表，搞好意見(jiàn)反饋和處理。 三、臨床藥學(xué)室要經(jīng)常深入實(shí)際，收集或征詢藥品質(zhì)量情況，并匯總、分析和整理，填寫(xiě)藥品質(zhì)量信息反饋報(bào)告表，報(bào)藥學(xué)科及院藥事管理委員會(huì)。藥學(xué)技術(shù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和繼續(xù)教育的規(guī)定 為了加強(qiáng)藥學(xué)科業(yè)務(wù)工作管理，提高藥學(xué)技術(shù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，使我院的藥學(xué)工作更好地服務(wù)于臨床，服務(wù)于病人。 三、根據(jù)藥學(xué)科的發(fā)展要求，每年派12名人員到上級(jí)醫(yī)院或臨床藥學(xué)工作開(kāi)展較好的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。三、設(shè)施的選擇與安裝及放置應(yīng)符合要求，能達(dá)到所要求的標(biāo)準(zhǔn)。藥房調(diào)劑工作制度一、藥房調(diào)劑工作人員必須具備藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格方可從事處方的調(diào)劑、調(diào)配工作。確實(shí)工作需要，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，也可以承擔(dān)相應(yīng)的處方調(diào)劑工作。五、藥房人員應(yīng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性，對(duì)不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。(3)劑量、用法的正確性。七、藥房人員經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥安全問(wèn)題時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方，并記錄在處方調(diào)劑問(wèn)題專(zhuān)用記錄表上，經(jīng)辦藥房人員應(yīng)當(dāng)簽名，同時(shí)注明時(shí)間。查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量。十一、藥房人員在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名。設(shè)特殊藥品管理員，以加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、貴重藥品的管理。藥品進(jìn)藥房時(shí)，必須進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收。三、嚴(yán)格按照貯存條件，保管好藥品。.四、藥品質(zhì)量監(jiān)管員要經(jīng)常對(duì)藥品進(jìn)行巡視盤(pán)查，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止使用，并報(bào)告藥房主任及科室和質(zhì)量管理小組。三、未標(biāo)明有效期的藥品，藥庫(kù)在進(jìn)貨驗(yàn)收和藥房在請(qǐng)領(lǐng)驗(yàn)收時(shí)應(yīng)判定為不合格藥品，驗(yàn)收人員應(yīng)拒絕收貨。七、藥房窗口嚴(yán)禁售出過(guò)期失效藥品，對(duì)于到期限六個(gè)月內(nèi)的藥品做好登記工作并通知有關(guān)人員，三個(gè)月內(nèi)的藥品除特殊原因外原則上退庫(kù)或調(diào)換，一個(gè)月內(nèi)藥品原則上不得銷(xiāo)售。十一、及時(shí)按程序處理過(guò)期失效品種，嚴(yán)格杜絕過(guò)期失效藥品發(fā)出。若患者已取藥離開(kāi)醫(yī)院不能及時(shí)糾正時(shí)，要立即組織專(zhuān)人進(jìn)行追蹤處理。同時(shí)要根據(jù)差錯(cuò)類(lèi)別及情節(jié)輕重，按有關(guān)規(guī)定對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行批評(píng)、教育或處理，必要時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)。對(duì)重大差錯(cuò)或釀成事故的，除按程序報(bào)告外，還應(yīng)立即制訂防范措施，嚴(yán)防同類(lèi)質(zhì)量事故的再次發(fā)生，并召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，向全科通報(bào)。三、發(fā)現(xiàn)不合格藥品或懷疑有質(zhì)量問(wèn)題的藥品應(yīng)立即通知藥學(xué)科，不得驗(yàn)收入庫(kù)、領(lǐng)發(fā)和調(diào)劑。五、藥學(xué)科、藥庫(kù)每年對(duì)不合格藥品申請(qǐng)一次報(bào)損，編制銷(xiāo)毀申請(qǐng)單，報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，由醫(yī)院紀(jì)檢室、財(cái)務(wù)科、藥學(xué)科、藥庫(kù)、等相關(guān)部門(mén)一起監(jiān)督銷(xiāo)毀，并共同簽字。二、藥房拆零調(diào)劑的藥品必須是根據(jù)臨床需要而專(zhuān)定的品種，不得擅自對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)的品種進(jìn)行拆零調(diào)劑。六、因特殊情況而必須改變?cè)獍b，應(yīng)選擇合適的衛(wèi)生容器，并將其品名、規(guī)格、失效期等內(nèi)容醒目標(biāo)記在新的容器上，隨時(shí)檢查是否過(guò)期失效。藥房藥品請(qǐng)領(lǐng)制度一、藥房藥品供應(yīng)實(shí)行專(zhuān)人配送制。四、配送人員要負(fù)責(zé)按計(jì)劃按時(shí)從藥庫(kù)領(lǐng)取藥品，并安全送達(dá)藥房，辦理交接手續(xù)。八、領(lǐng)回藥品上架時(shí)要按照“先產(chǎn)先出、近期先出”的原則，按效期遠(yuǎn)近擺放藥品。三、盤(pán)點(diǎn)時(shí)必須做到仔細(xì)認(rèn)真，準(zhǔn)確無(wú)誤，逐藥點(diǎn)查，并在盤(pán)存表上簽字。六、藥房要在3日內(nèi)，整理出盤(pán)存表及該月藥房的領(lǐng)入、銷(xiāo)售、借賬、調(diào)價(jià)等相關(guān)數(shù)字，上報(bào)到藥學(xué)科進(jìn)行匯總，藥學(xué)科將各藥房上報(bào)的賬目進(jìn)行分析，制成總表上報(bào)醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及科室，并及時(shí)上賬。調(diào)配后經(jīng)過(guò)復(fù)核方可煎藥或發(fā)出。煎藥時(shí)切實(shí)要求煎煮，以保證藥效。六、中藥庫(kù)應(yīng)建立賬、卡，毒性中藥和貴重藥材應(yīng)設(shè)專(zhuān)柜、專(zhuān)賬，由專(zhuān)人保管。二、醫(yī)院對(duì)中藥飲片的采購(gòu)、驗(yàn)收、炮制、質(zhì)檢、驗(yàn)收、保管、調(diào)劑等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)行崗位責(zé)任制，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑或不合格的飲片，應(yīng)立即停止使用，并查明原因，做出相應(yīng)處理。嚴(yán)禁用污染的包裝容器儲(chǔ)存中藥材和飲片。藥斗等儲(chǔ)存飲片容器內(nèi)不得有竄藥、霉變、生蟲(chóng)等現(xiàn)象。九、為保證調(diào)劑質(zhì)量，要做到工作場(chǎng)地、操作臺(tái)面清潔衛(wèi)生。十一、飲片調(diào)劑每劑重量誤差應(yīng)在正負(fù)5%以內(nèi)，每劑調(diào)配以后要經(jīng)復(fù)核人員復(fù)核無(wú)誤后方可發(fā)給患者。二、貴重藥品須建立逐日消耗交班表和日清月結(jié)收支賬。六、如遇藥品調(diào)價(jià)時(shí)，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)庫(kù)存藥品，將藥品數(shù)量上報(bào)財(cái)務(wù)科。十、嚴(yán)格執(zhí)行貴重藥品逐日消耗制度，并認(rèn)真填寫(xiě)明細(xì)表，人員交接時(shí)應(yīng)雙簽字。藥品調(diào)配場(chǎng)所應(yīng)保持干凈、明亮、無(wú)雜物，整個(gè)工作環(huán)境要窗明幾凈、一塵不染。管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)第一條 成立我院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品監(jiān)督管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的監(jiān)督管理，下設(shè)辦公室在藥學(xué)科，負(fù)責(zé)該類(lèi)藥品的日常管理工作。第三條 各科室負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的管理人員，要掌握相關(guān)的法規(guī)和政策，熟悉麻醉、第一類(lèi)精神藥品使用和安全管理規(guī)定。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品由國(guó)家指定的經(jīng)營(yíng)企業(yè)將藥品送至醫(yī)院藥庫(kù)，采購(gòu)中心不得自行提貨，購(gòu)買(mǎi)藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式，不得用現(xiàn)金支付。第八條 藥庫(kù)儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)(柜)加鎖。第十條 藥庫(kù)、藥學(xué)科銷(xiāo)毀過(guò)期、損壞的麻醉、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品監(jiān)督管理辦公室申請(qǐng)，該辦公室將情況報(bào)市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科批準(zhǔn)，在衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科工作人員監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀，并對(duì)銷(xiāo)毀情況進(jìn)行登記。第十二條 開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品應(yīng)使用專(zhuān)用處方。第十三條 醫(yī)師為患者首次開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求其簽署《知情同意書(shū)》并留存病歷中。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開(kāi)具的處方不得在急診藥房配藥。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在患者門(mén)診病歷中留存代辦人員身份證明復(fù)印件。第十八條 第二類(lèi)精神藥品處方一般不得超過(guò)7日用量。第二十條 對(duì)于需要特別