無癥狀血尿診斷ppt課件-wenkub
2023-04-28 23:38:07 本頁面
【正文】 肉眼 +～＋＋ 紅細(xì)胞管型 可有 無 紅細(xì)胞形態(tài) 多形 均一 紅細(xì)胞容積 平均容積小 平均容積不小 A B C D E 位相鏡檢查腎小球性血尿 尿多形（畸形） 8000/ml 總數(shù)的 30% G1細(xì)胞（環(huán)形、芽胞、穿孔） 5% 正確性（ 1997） 敏感度 93%～ 95% 特異性 95%～ 100% 假腎小球性 — 腎結(jié)石 假非腎小球性 — 強(qiáng)利尿劑、慢性腎衰竭 急性腎炎、急進(jìn)性腎炎肉眼血尿 表 3 非腎小球血尿 腎結(jié)石 高草酸尿癥 腎結(jié)核 ※ 胡桃夾現(xiàn)象 泌尿系腫瘤 腎血管病 泌尿系畸形 — 動(dòng)、靜脈栓塞 腎外傷 — 腎血管瘤破裂 運(yùn)動(dòng)性血尿 — 動(dòng)、靜脈瘺 ※ 高鈣尿癥 — 靜脈 腎盂瘺 特發(fā)性高鈣尿定義： 排除繼發(fā)因素后，在正常飲食狀態(tài)下， 24h 尿鈣 （ 4mg/kg），血鈣正常 診斷標(biāo)準(zhǔn) 24h尿鈣定量 餐后 2h尿 Ca（ mg/dl） /Cr（ mg/dl） 尿 Ca（ mmol/L） / Cr(mmol/L) 嬰兒＜ 6月為＞ ， 6～ 12月＞ 氯化鈣負(fù)荷試驗(yàn) — 分型 表 4 繼發(fā)性高鈣尿 Ⅰ 型腎小管性酸中毒 Fanconi綜合征 尿崩癥 使用利尿劑 甲狀旁腺功能 ↓ 使用皮質(zhì)激素 髓質(zhì)海綿腎 鉛中毒 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 肢體或軀干固定 肝 – 豆?fàn)詈俗冃? 表 5 無癥狀血尿高鈣尿檢出率 報(bào)告者 血尿例數(shù) IH例數(shù)（ %） 血尿（ %） 肉眼 鏡下 Stapleton 215 76（ 35） 27 15 StarK 91 8（ ） 27 Turi 341 68() 周建華 63 21() 顧坦平 27 11() 表 6 國內(nèi)兒童特發(fā)性高鈣尿發(fā)生率 報(bào)告者 年齡（
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