【正文】 施工單位 ： 合同段號： 監(jiān)理單位： 起訖樁號： 表 173。 項 次 檢 查 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢查方法和頻率 實測值或?qū)崪y偏差值 合格率（ %） 權(quán)值 得分 1 壓實 層厚和碾壓遍數(shù)符合要求 查施工記錄 3 2 縱斷高程（ mm） +10， 20 水準儀：每 200m 測 4個斷面 2 3 中線偏位（ mm） 50 經(jīng)緯儀：每 200m測 4個點，彎道加 HY、 YH 兩點 2 4 寬度（ mm） 符合設(shè)計要求 米尺：每 200m 測 4處 2 5 平整度 (mm) 20 3m 直尺：每 200m 測 2處 10尺 2 6 橫坡（ %） 177。填筑層厚度及石塊尺寸應(yīng)符合設(shè)計和施工規(guī)范規(guī)定。不符合要求時，單向累計長度每 50m減 1～2 分； 取土坑、棄土堆、護坡道、碎落臺的位置適當，外形整齊、美觀，防止水土流失。完工后應(yīng)按要求對取土坑和棄土場進行修整，保持合理的幾何外 形 。 項 次 檢 查 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢查方法和頻率 實測值或?qū)崪y偏差值 合格率 （ %） 權(quán)值 得分 1△ 壓 實 度 （ %） 零填及挖方（ m） 0～ ≥ 96 按附 錄 B檢查 密度法：每 200 m 每壓實層測 4 處 3 填方（ m） 0～ ≥ 96 ～ ≥ 94 ≥ 93 2△ 彎沉（ ） 不大于設(shè)計要求值 按附錄 I檢查 3 3 縱斷高程（ mm） +10， 15 水準儀：每 200m 測 4個斷面 2 4 中線偏位 (mm) 50 經(jīng)緯儀：每 200m 測 4個點，彎道加 HY、 YH兩點 2 5 寬度（ mm） 符合設(shè)計要求 米尺：每 200m測 4處 2 6 平整度 (mm) 15 3m 直尺：每 200m 測 2處 10尺 2 7 橫坡（ %） 177。不符合要 求時，每處減 1～ 2 分。填石空隙用石碴、石屑嵌壓穩(wěn)定。 水準儀：每 200m 測 4個斷面 1 7 邊 坡 坡度 符合設(shè)計要求 每 200m抽查 4處 1 平順度 符合設(shè)計要求 分 項工程 得分 合 計 外觀鑒定： 上 邊坡不得有松石。1 編號： 工程名稱 樁號及部位 施工時間 年 月 日 檢查日期 年 月 日 基本要求 砂墊層：砂的質(zhì)量和規(guī)格 必須符合設(shè)計要求和規(guī)范規(guī)定；適當灑水，分層壓實；砂墊層寬度應(yīng)寬出路基邊腳 ～ ，兩側(cè)端以片石護砌；砂墊層厚度及其上鋪設(shè)的反濾層應(yīng)符合設(shè)計要求； 反壓護道：填筑材料、護道高度、寬度應(yīng)符合設(shè)計要求，壓實度不低于 90%。 項 次 檢 查 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢查方法和頻率 實測值或?qū)崪y偏差值 合格率（ %） 權(quán)值 得 分 1 井（板）間距（ mm） 177。3 編號： 工 程名稱 樁號及部位 施工時間 年 月 日 檢查日期 年 月 日 基本要求 碎石樁：碎石材料應(yīng)符合設(shè)計要求；應(yīng)嚴格按試樁結(jié)果控制電流和振沖器的留振時間；分批加入碎石，注意振密擠實效果，防止發(fā)生“斷樁”或“頸縮樁” ； 砂樁：砂料應(yīng)符合規(guī)定要求；砂的含水量應(yīng)根據(jù)成樁方法合理確定；應(yīng)確保樁體連續(xù)、密實。 外觀實際： 減分 施工單位 檢查意見： 監(jiān)理意見： 評分 檢查人簽字： 施工單位 技術(shù)負責(zé)人 簽字： 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 公路工程 粉噴樁 質(zhì)量 檢查表 施工單位 ： 合同段號： 監(jiān)理單位： 起訖樁號： 表 173。不符合要求時，每處減 1～ 2分。 外觀實際： 減分 施工單位檢查意見： 監(jiān)理意見 ： 評分 檢查人簽字： 施工單位 技術(shù)負責(zé)人簽字： 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 公路工程 隔離工程土工合成材料 質(zhì)量 檢查表 施工單位 ： 合同段號： 監(jiān)理單位： 起訖樁號： 表 173。3 編號： 工程名稱 樁號及部位 施工時間 年 月 日 檢查日期 年 月 日 基本要求 土工合成材料質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計要求，無老化，外觀無破損，無污染； 土工合成材料應(yīng)緊貼下承層，按設(shè)施和施工要求鋪設(shè)、張拉、固定； 土工合成材料的接縫搭接、粘接強度和長度應(yīng)符合設(shè)計要求，上、下層土工合成材料搭接縫應(yīng)交替錯開。 項 次 檢 查 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢查方法和頻率 實測值或?qū)崪y偏差值 合格率（ %） 權(quán)值 得分 1 下承層平整度、拱度 符合設(shè)、計施工要求 每 200m檢查 4處 1 2 搭接寬度（ mm） ≥ 50（橫向） ≥ 150（縱向） 抽查 2% 3 3 粘結(jié)力（ N） ≥ 20 抽查 2% 3 分項工程得分 合 計 外觀鑒定： 土工合成材料重疊、皺折不平順，每處扣 1～ 2分； 土工合成材料固定處松動，每處扣 1～ 2分。不符合要求時減 1～ 2分。 項 次 檢 查 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢查方法和頻率 實測值或?qū)崪y偏差值 合格率（ %） 權(quán)值 得分 1△ 混凝土抗壓強度 或砂漿強度（ MPa） 在合格標準內(nèi) 按附錄 D、 F檢查 3 2 管軸線偏位（ mm） 15 經(jīng)緯儀或拉線：每兩井間測 3 處 2 3 管內(nèi)底高程（ mm） 177。不符合要求時，每處減 1～ 2分； 抹帶接口表面應(yīng)密實光潔，不得有間斷和裂縫、空鼓。 項 次 檢 查 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢查方法和頻率 實測值或?qū)崪y偏差值 合格率（ %） 權(quán)值 得分 1△ 砂漿強度（ MPa） 在合格標準內(nèi) 按附錄 F 檢查 3 2 軸線偏位（ mm） 50 經(jīng)緯儀：每個檢查井檢查 1 3 圓井直徑或方井長、寬（ mm） 177。不符合要求時，減 1～ 2分。 外 觀實際： 減分 施工單位 檢查意見： 監(jiān)理意見： 評分 檢查人簽字： 施工單位技術(shù)負責(zé)人簽字： 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 公路工程 漿砌排水溝 質(zhì)量 檢查表 施工單位 ： 合同段號： 監(jiān)理單位： 起訖樁號： 表 編號： 工程名稱 樁號及部位 施工時間 年 月 日 檢查日期 年 月 日 基本要求 砌體砂漿配合比準確，砌縫內(nèi)砂漿均勻飽滿，勾縫密實； 漿砌片（塊）石、混凝土預(yù)制塊的質(zhì)量和規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計要求； 基礎(chǔ)中縮縫應(yīng)與墻身縮 縫對齊； 砌體抹面應(yīng)平整、壓光、直順，不得有裂縫、空鼓現(xiàn)象。不符合要求時，減 1～ 2分； 溝底不得有雜物。 15 水準儀：每 10～ 20m 測 1 處 1 2 斷面尺寸（ mm） 不小于設(shè)計 尺量：每 20m 測 1 處 1 分項工程得分 合 計 外觀鑒定： 反濾層應(yīng)層次分明。 項 次 檢 查 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢查方法和頻率 實測值或?qū)崪y偏差值 合格率（ %） 權(quán)值 得分 1△ 混凝土強度（ MPa） 在合格標準內(nèi) 按附錄 D 檢查 2 2 軸線平面偏位（ mm） 1%井深 經(jīng)緯儀：縱、橫向各 2 處 1 3 垂直度（ mm） 1%井深 用垂線檢查：縱、橫向各 1處 1 4 底板高程（ mm） 177。1 編號： 工程名稱 樁號及部位 施工時間 年 月 日 檢查日期 年 月 日 基本要求 石料或混凝土預(yù)制塊的質(zhì)量和規(guī)格應(yīng)符合有關(guān)規(guī)范和設(shè)計要求； 砂漿所用的水泥、砂、水的質(zhì)量應(yīng)符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工； 地基承載力必須滿足設(shè)計要求； 砌 筑應(yīng)分層錯縫。 50 水準儀：每 20m 檢查 1點 1 7 表面 平整度（ mm） 塊 石 20 2m直尺：每 20m 檢查 3處，每處檢查豎直和墻長兩個方向 1 片 石 30 混凝土塊、料石 10 分項工程得分 合 計 外觀鑒定： 砌體表面平整，砌縫完好、無開裂現(xiàn)象，勾縫平順、無脫落現(xiàn)象。 外觀實際： 減分 施工單位 檢查意見： 監(jiān)理意見： 評分 檢查人簽字： 施工單位技術(shù)負責(zé)人簽字： 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 公路工程 干砌擋土墻 質(zhì)量 檢查表 施工單位 ： 合同段號： 監(jiān)理單位： 起訖樁號： 表 173。 30 水準儀：每 20m 測 3點 2 3 豎直度或坡度（ %） 尺 量：每 20m 吊垂線檢查 3點 1 4△ 斷面尺寸（ mm） 不小于設(shè)計 尺量：每 20m 檢查 2處 2 5 底面高程（ mm） 177。不符合要求時必須進行處理，并減 1～ 3分。 30 水準儀：每 20m檢查 1點 1 7 表面平整度（ mm） 5 2m直尺：每 20m檢查 2處，每處檢查豎直和墻長兩個方向 1 分項工程得分 合 計 外觀鑒定： 混凝土施工縫平順。不符合要求時必須進行處理，并減 1～ 3分； 沉降縫整齊垂直，上下貫通。 項 次 檢 查 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢查方法和頻率 實測值或?qū)崪y偏差值 合格率（ %） 權(quán)值 得分 1 筋帶長度 不小于設(shè)計 尺量：每 20m 檢查 5根（束） 2 2 筋帶與面板連接 符合設(shè)計要求 目測：每 20m 檢查 5處 2 3 筋帶與筋帶連接 符合設(shè)計要求 目測：每 20m檢查 5處 2 4 筋帶鋪設(shè) 符合設(shè)計要求 目測：每 20m 檢查 5處 1 分項工程得分 合 計 外觀鑒定： 預(yù)制面板表面平整光潔，線條順直美觀，不得有破損翹曲、掉角、啃邊等現(xiàn)象。 不符合要求時減 1～ 3分； 露在面板外的錨頭應(yīng)封閉密實、牢固，整齊美觀。 項 次 檢 查 項