【正文】 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱隱蔽部位圖 號(hào)隱蔽日期施工單位隱蔽檢查內(nèi)容監(jiān)理︵建設(shè)︶單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月 日材料試驗(yàn)情況名 稱出廠合格證編號(hào)復(fù)式單號(hào)施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 貭量檢查員： 施工員：工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理單位） 我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗(yàn)收。附件： 、安全設(shè)施名稱、型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量； ； ； ； ?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： ，請予以審核。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。 附：施工組織設(shè)計(jì)（方案） 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 安全組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱。開 工 報(bào) 告工程名稱工程地點(diǎn)工程性質(zhì)工程編號(hào)工程類別工程造價(jià)計(jì)劃開工期實(shí)際開工日期設(shè)計(jì)批準(zhǔn)文號(hào)及日期施工組織設(shè)計(jì)編審情況施工準(zhǔn)備工作情況建設(shè)単位意見；建設(shè)単位意見；（蓋章）監(jiān)理單位意見：（蓋章）施工單位意見：（蓋章）工程開工/復(fù)工報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理單位） 我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。 編號(hào)：致： （監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程安全組織設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。請予以審查和批準(zhǔn)。附件： 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 安全監(jiān)理人員 日 期 檢查施工現(xiàn)場安全管理記錄表工程名稱開工日期施工承包單位施工許可證項(xiàng)目經(jīng)理證件及編號(hào)安全負(fù)責(zé)人證件及編號(hào)序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果檢查人1承包單位資質(zhì)是否超范圍經(jīng)營2承包單位的安全生產(chǎn)許可證有無，是否超范圍，過期、轉(zhuǎn)讓和冒用3承包單位安全生產(chǎn)保證體系及認(rèn)證有無，是否認(rèn)證4現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)是否建立，并覆蓋全部施工項(xiàng)目5項(xiàng)目經(jīng)理和專職安全管理人員證件有無，資格，數(shù)量，是否到崗6安全生產(chǎn)責(zé)任制和管理制度有無，是否齊全7施工安全責(zé)任書和協(xié)議是否簽訂8特種作業(yè)人員資格證有無上崗證，是否過期9施工人員安全教育培訓(xùn)是否進(jìn)行，有無記錄10施工組織設(shè)計(jì)中安全技術(shù)措施或?qū)ｍ?xiàng)施工方案有無，是否申報(bào)11施工機(jī)械、安全設(shè)施驗(yàn)收管理驗(yàn)收手續(xù)是否齊全，落實(shí)到人12安全文明施工措施費(fèi)使用計(jì)劃有無，是否切合實(shí)際13應(yīng)急救援預(yù)案和體系有無，是否落實(shí)14危險(xiǎn)作業(yè)人員意外傷害保險(xiǎn)是否保險(xiǎn)檢查結(jié)論：