【正文】 科值班醫(yī)生會(huì)診。七、紫紺及呼吸困難者吸氧。四、對重病及病危患者應(yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。急診就診常規(guī)一、由接診護(hù)士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生 ?；馂?zāi)事故急救管理制度一、火災(zāi)現(xiàn)場急救管理的原則是先救災(zāi)后救人，首要任務(wù)是現(xiàn)場搶救使受傷人員盡早脫離危險(xiǎn)區(qū)，因?yàn)槿绻U(xiǎn)情不控制，仍會(huì)繼續(xù)發(fā)生傷害人們的情況。二、在發(fā)生車禍?zhǔn)鹿屎笫紫纫獙麊T從車內(nèi)救出，燃燒或毒氣等因素都會(huì)繼續(xù)進(jìn)一步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車內(nèi)救出，這是搶救的第一環(huán)，否則無法進(jìn)行有效的醫(yī)療處理。四、淹溺搶救使心跳恢復(fù)后仍發(fā)生死亡的比例比較高，因此必須進(jìn)行全面處理，包括糾正酸中毒，預(yù)防腦水腫、肺水腫，防止感染等綜合急救措施。四、有效地組織醫(yī)療救護(hù)，要根據(jù)具體情況組織好三線救護(hù)組織，明確不同分工，在此基礎(chǔ)上切實(shí)做好病人的運(yùn)送。五、切實(shí)做好后勤物資保障 確保救災(zāi)醫(yī)務(wù)人員生命健康和基本生活的重要基礎(chǔ)；、器材、消毒殺蟲劑的供給；；、水源和食品、生活用品的供給。 在辦公室具體領(lǐng)導(dǎo)下，及時(shí)部署，科學(xué)決策，組織醫(yī)療救護(hù)、衛(wèi)生防疫、后勤保障等若干個(gè) 小組，以保證現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)和衛(wèi)生防疫等實(shí)施的需要。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。必要時(shí)，可請有關(guān)科室會(huì)診。七、留觀察時(shí)間一般不超過3天，最多不超過1周。四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入 院診治而暫時(shí)無床又不能轉(zhuǎn)出者）。五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時(shí)重新滅菌。搶救的人 一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。、病程護(hù)理記錄及其他登記必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整?！?5％。上述規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。、癥狀劇烈、發(fā)病后病情迅速惡化者。、紅腫或急性視力障礙。，呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者。七、遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢 查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通 知醫(yī)務(wù)部、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì) 、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī) 學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療 護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會(huì)診制度、消 毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。二、值班護(hù)士不得離開接診室。三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月。五、對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密 觀 察病情變化,做好各項(xiàng)記錄。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水及休克者。、呼吸困難者。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。％以上。，杜絕責(zé)任事故。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任 意挪用或外借。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時(shí)填寫急診觀察病歷， 隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。發(fā)現(xiàn) 病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。門、急診首診負(fù)責(zé)制一、門診首診負(fù)責(zé)制對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。嚴(yán)禁相 互推諉。，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先進(jìn)行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù)部或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員。二、保證通訊聯(lián)絡(luò)的暢通無阻，尤其在災(zāi)害規(guī)模比較大，地理 交通條件較差較復(fù)雜、通訊設(shè)施已受到不同程度破壞的情況下，更要做好這項(xiàng)保證工作； ，明確各地各部門的抗災(zāi)救災(zāi)值班電話；（例如火堆或信號彈等）；，要配備備必要的通訊指揮車（指揮艇或指揮直升飛機(jī)）。地震現(xiàn)場救護(hù)管理制度一、地震造成傷員的特點(diǎn)病人數(shù)量多、傷勢重、傷情復(fù)雜、復(fù)合多科，傷員常為復(fù)合傷、擠壓傷、多發(fā)傷， 常合并休克或心肺功能衰竭，骨折易造成截癱或開放性骨折，污染嚴(yán)重易繼發(fā)感染。洪災(zāi)淹溺救護(hù)管理制度一、洪澇災(zāi)害的發(fā)生可致使人們淹溺死亡，在平時(shí)落水或游泳跳水時(shí)撞傷，在水中昏迷死亡也會(huì)經(jīng)常發(fā)生。五、洪澇災(zāi)害帶來的嚴(yán)重問題是傳染病的流行，因此做好預(yù)防腸道傳染?。〖?、 傷寒等）以及血吸蟲病、鉤端螺旋體病的傳播流行，認(rèn)真做好水源消毒工作，做好糞便處理，進(jìn)行預(yù)防性服藥，對發(fā)病病人進(jìn)行隔離治療等衛(wèi)生防疫、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生 等管理工作。三、第二環(huán)是現(xiàn)場急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴(yán)重問題，進(jìn)行止血 、包扎、固定、注射強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑。二、救人。病情復(fù)雜難以立即確定科別者，由首診科負(fù)責(zé)處理。須有專人陪伴，隨時(shí)觀察病情變化。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。遇有就診者過多或疑難病例，應(yīng)及 時(shí)請上級醫(yī)生協(xié)助。十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時(shí)，應(yīng)由病情最危重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。十五、護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時(shí)刻、醫(yī)生到達(dá)時(shí)刻及患者送入病區(qū)時(shí)刻。值班者不得擅自離開崗位。四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對制度。3．有高熱、驚厥，脫水或治療后，有較劇烈疼痛、反應(yīng)或過敏者。四、留觀察室患者的醫(yī)囑，一律開醫(yī)囑單，除搶救時(shí)外，一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。將觀察記錄隨同病案歸檔，簡易病歷由本人帶回。搶救過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作及查 對制度。不能搬動(dòng)而急需手術(shù)者，應(yīng)在急診室進(jìn)行。司機(jī)接到通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)做好出車準(zhǔn)備，及時(shí)出車。四、每月末由救護(hù)車司機(jī)將每次派車單和收費(fèi)單據(jù)校對后交財(cái)務(wù)科審查收支情況， 按醫(yī)院出車補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)算出車補(bǔ)助費(fèi)。保證救護(hù)車處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí) 接受急救中心指揮。、車容、搶救設(shè)備和藥品。四、工作程序，立即通知司機(jī)及值班醫(yī)生、護(hù)士，攜帶必要的搶救設(shè) 備5分鐘內(nèi)出發(fā)（用物見“救護(hù)車物品配備清單”）。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長，并請維修工修理。、保養(yǎng)和救護(hù)車的清潔、消毒工作，保持車況良 好，安全行駛。 、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過程出現(xiàn)的問題 及意外。(1)對接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意 事項(xiàng)及患者須知。(4)急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家 人或朋友。(2)護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常深入病區(qū)，聽取患者的意見和要求，對配合好的患者和陪護(hù)人給予 表揚(yáng)，鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員共同管好病區(qū)。(1)協(xié)助護(hù)士長定期組織患者學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求患者意見， 改進(jìn)護(hù)理工作。(4)當(dāng)班護(hù)士保持病床單位的清潔、整齊，患者臥位舒適、安全，協(xié)助生活護(hù)理。、慢性病患者學(xué)習(xí)，提供衛(wèi)生學(xué)習(xí)資料閱讀。，不在病房吸煙，保持病室整齊、清潔、安靜、 勿向窗外潑水，勿互串病房，愛護(hù)公物，節(jié)約水電，如有損壞應(yīng)按章賠償。二、適用范圍：急診科。檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)及 事故發(fā)生。(6)督促檢查衛(wèi)生員、護(hù)理員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。(1)急診科護(hù)士要服從護(hù)士長工作安排，積極協(xié)助護(hù)士長參與急診 管理工作。(2)排班：護(hù)士長負(fù)責(zé)定出護(hù)士排班表，放在固定位置，并抄1份送護(hù)理部。(4)巡視各診室①協(xié)助醫(yī)師為患者做檢查。②急診科各班治療、護(hù)理完成情況。(1)護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士對本病區(qū)的常用物品分類保管，建立明細(xì)賬目。(5)更換管理人員時(shí)由交接雙方共同清點(diǎn)，如有遺失，須立即追查原因。(1)應(yīng)按品名、規(guī)格集中放置，同類藥品應(yīng)按失效期先后排列，并有明確標(biāo)記。(2)建立科室器材賬本。(4)醫(yī)務(wù)人員所使用物品由辦公室批準(zhǔn)，器材庫一次配備，填寫登記卡。(7)器械、儀器如有損壞丟失，必須填寫“損壞報(bào)告表”給護(hù)士長、科主任審簽，提 出處理意見。(10)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)檢查制度，對使用中的儀器設(shè)備，要定期檢查，對其狀況要做到 心中有數(shù)。③隨時(shí)保持儲(chǔ)物室通風(fēng)、清潔、廢物丟棄。⑦保衛(wèi)科對火警系統(tǒng)至少三個(gè)月檢查一次。(3)安全設(shè)施①地面保持清潔、干燥，防止患者滑倒。(2)保持各診室、搶救室、治療室及周圍環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日至少二掃一拖，每周大 清掃一次，做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡。使用時(shí)可用含500mg/L有效氯消毒液進(jìn)行擦拭，用后消毒液浸泡再用清 水洗滌、晾干備用。工作人員做到“四輕”（走路輕、說話輕、開關(guān)門 窗輕、操作輕）。(2)對患者熱情、禮貌、耐心、細(xì)致,協(xié)助患者解決疾病及身心方面各種問題。(4)急診科各級護(hù)理人員要熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)程。(7)護(hù)理部組成的質(zhì)控小組每月檢查急診科管理制度執(zhí)行情況，對護(hù)理人員工作質(zhì)量 進(jìn)行檢查，技術(shù)操作進(jìn)行考核并記錄。 ，并有定期檢查、登記、簽名。 、護(hù)士長負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫 購買申請單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種 儀器、材料性能良好。 急診科醫(yī)囑執(zhí)行管理制度一、目的將醫(yī)囑轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作，并對醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑的質(zhì)量。四、工作程序(1)急診醫(yī)生開具急診醫(yī)囑包括：注射單、換藥單、檢查單，由接診護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行。(4)危重患者以及搶救患者的醫(yī)囑接診護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行，搶救患者 時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行前須重述一遍，然后執(zhí)行，并督促醫(yī)生事后補(bǔ)開。三、職責(zé)(1)分診護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，有事向護(hù)士長請假后方可離開。(5)按要求努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，不斷提高自己的專業(yè)水平。(4)積極向急診患者宣傳衛(wèi)生常識，維持急診的各項(xiàng)工作秩序，督促患者及家屬維護(hù) 公共衛(wèi)生和保持環(huán)境清潔。(4)維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環(huán)境。(3)要熱情主動(dòng)接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，主動(dòng)介紹醫(yī)院概況、科 室組成、醫(yī)院設(shè)備及門診各科情況等。(6)負(fù)責(zé)發(fā)放患者意見表，及時(shí)收集患者對醫(yī)院各級各類人員的意見，溝通好醫(yī)患關(guān) 系，隨時(shí)為患者提供方便。(1)是否有導(dǎo)醫(yī)、分診人員工作制度及職責(zé)和言行規(guī)范。使醫(yī)護(hù)人員之間緊密合作，提高工作質(zhì)量。，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。對本科醫(yī)護(hù)人員之間不能達(dá)成共識的，由科主任或護(hù)士長