【正文】 的清潔衛(wèi)生，每周至少進(jìn)行次玩具清洗，每周圖書翻曬次。便器每次用后及時(shí)清洗干凈。集中消毒應(yīng)在兒童離園（所）后進(jìn)行。（）體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常者，由體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通知托幼機(jī)構(gòu)的患病工作人員到相關(guān)?？七M(jìn)行復(fù)查和確診，并追訪診治結(jié)果。.定期健康檢查（）托幼機(jī)構(gòu)在崗工作人員必須按照《管理辦法》規(guī)定的項(xiàng)目每年進(jìn)行次健康檢查（見附件）。如果接受家長(zhǎng)委托喂藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好藥品交接和登記，并請(qǐng)家長(zhǎng)簽字確認(rèn)。檢查內(nèi)容包括詢問兒童在家有無異常情況，觀察精神狀況、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。（）兒童離開園（所）個(gè)月以上需重新按照入園（所）檢查項(xiàng)目進(jìn)行健康檢查。（）～歲兒童每年健康檢查次，每次間隔個(gè)月；歲以上兒童每年健康檢查次。發(fā)現(xiàn)沒有預(yù)防接種證或未依照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒10 / 44童，應(yīng)當(dāng)在日內(nèi)向托幼機(jī)構(gòu)所在地的接種單位或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)證或補(bǔ)種。（）承擔(dān)兒童入園（所）體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格，并接受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。運(yùn)動(dòng)后注意觀察兒童的精神、食欲、睡眠等狀況。定期進(jìn)行室內(nèi)外安全隱患排查。.有條件的托幼機(jī)構(gòu)可為貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、食物過敏等兒童提供特殊膳食。維生素、 、及礦物質(zhì)鈣、8 / 44鐵、鋅等應(yīng)當(dāng)達(dá)到“”的以上。.在主副食的選料、洗滌、切配、烹調(diào)的過程中，方法應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理，減少營(yíng)養(yǎng)素的損失，符合兒童清淡口味，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)膳食的要求。（二）膳食營(yíng)養(yǎng)。.禁止加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過保質(zhì)期的食物，不得制作和提供冷葷涼菜。.兒童食堂應(yīng)當(dāng)每日清掃、消毒，保持內(nèi)外環(huán)境整潔。.兒童膳食應(yīng)當(dāng)專人負(fù)責(zé)，建立有家長(zhǎng)代表參加的膳食委員會(huì)并定期召開會(huì)議，進(jìn)行民主管理。.托幼機(jī)構(gòu)食堂應(yīng)當(dāng)按照《食品安全法》、 《食品安全法實(shí)施條例》以及《餐飲服務(wù)許可管理辦法》、 《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》、 《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的要求，取得《餐飲服務(wù)許可證》，建立健全各項(xiàng)食品安全管理制度。制訂餐、點(diǎn)數(shù)，兒童正餐間隔時(shí)間～小時(shí)，進(jìn)餐時(shí)間～分鐘餐，餐后安靜活動(dòng)或散步時(shí)間～分鐘。（二）合理安排兒童作息時(shí)間和睡眠、進(jìn)餐、大小便、活動(dòng)、游戲等各個(gè)生活環(huán)節(jié)的時(shí)間、順序和次數(shù)，注意動(dòng)靜結(jié)合、集體活動(dòng)與自由活動(dòng)結(jié)合、室內(nèi)活動(dòng)與室外活動(dòng)結(jié)合，不同形式的活動(dòng)交替進(jìn)行。（二）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)依法對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防和控制等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。（七）對(duì)轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)托幼機(jī)構(gòu)兒童和工作人員健康檢查服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)專業(yè)技術(shù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)?？h級(jí)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)每年至少組織次相關(guān)知識(shí)的業(yè)務(wù)培4 / 44訓(xùn)或現(xiàn)場(chǎng)觀摩活動(dòng)。二、婦幼保健機(jī)構(gòu)（一）配合衛(wèi)生行政部門，制訂轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)劃、年度計(jì)劃并組織實(shí)施，制訂轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作評(píng)估實(shí)施細(xì)則，建立完善的質(zhì)量控制體系和評(píng)估制度。（八）嚴(yán)格執(zhí)行食品安全工作要求，配備食堂從業(yè)、管理人員和食品安全監(jiān)管人員，制訂各崗位工作職責(zé)，上崗前應(yīng)當(dāng)參加食品安全法律法規(guī)和兒童營(yíng)養(yǎng)等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。明確傳染病疫情報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病人要早報(bào)告、早治療，相關(guān)班級(jí)要重點(diǎn)消毒管理。定期開展兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和五官保健，將兒童體檢結(jié)果及時(shí)反饋給家長(zhǎng)。（三）制訂適合本園（所）的衛(wèi)生保健工作制度和年度工作計(jì)劃，定期檢查各項(xiàng)衛(wèi)生保健制度的落實(shí)情況。托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的主要任務(wù)是貫徹預(yù)防為主、保教結(jié)合的工作方針，為集體兒童創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，預(yù)防控制傳染病，降低常見病的發(fā)病率，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，保障兒童的身心健康。第一部分 衛(wèi)生保健工作職責(zé)一、托幼機(jī)構(gòu)（一）按照《管理辦法》要求，設(shè)立保健室或衛(wèi)生室，其設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合本《規(guī)范》保健室設(shè)置基本要求。（四）嚴(yán)格執(zhí)行工作人員和兒童入園（所）及定期健康檢2 / 44查制度。（五）加強(qiáng)園（所）的傳染病預(yù)防控制工作。做好園（所）內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、各項(xiàng)日常衛(wèi)生和消毒工作。做好兒童的膳食管理工作，為兒童提供符合營(yíng)養(yǎng)要求的平衡膳食。（二）依據(jù)《管理辦法》，由衛(wèi)生行政部門指定的婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行招生前的衛(wèi)生評(píng)價(jià)工作，并出具衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告。（五）婦幼保健機(jī)構(gòu)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（八）負(fù)責(zé)定期組織召開轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作例會(huì)，交流經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識(shí)和技能。（三）食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)餐飲服務(wù)監(jiān)督管理的部門依法加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。（三）保證兒童每日充足的戶外活動(dòng)時(shí)間?！珰q兒童午睡時(shí)間根據(jù)季節(jié)以～小時(shí)日為宜，歲以下兒童日間睡眠時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。.托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為兒童提供符合國(guó)家《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的生活飲用水。工作人員與兒童膳食要嚴(yán)格分開，兒童膳食費(fèi)?？顚Ｓ?，賬目每月公布，每學(xué)期膳食收支盈虧不超過。食品加工用具必須生熟標(biāo)識(shí)明確、分開使用、定位存放。留樣食品應(yīng)當(dāng)按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內(nèi)，在冷藏條件下存放小時(shí)以上；每樣品種不少于 100 克以滿足檢驗(yàn)需要，并作好記錄。.托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童生理需求，以《中國(guó)居民膳食指南》為指導(dǎo)，參考“中國(guó)居民膳食 營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量 （）”和各類食物每日參考攝入量（見表），制訂兒童膳食計(jì)劃。烹調(diào)食物注意色、香、味、形，提高兒童的進(jìn)食興趣。三大營(yíng)養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直仁堑鞍踪|(zhì)～，脂肪～，碳水化合物～。不提供正餐的托幼機(jī)構(gòu)，每日至少提供次點(diǎn)心。（三）利用日光、空氣、水和器械，有計(jì)劃地進(jìn)行兒童體9 / 44格鍛煉。（四）全面了解兒童健康狀況，患病兒童停止鍛煉；病愈恢復(fù)期的兒童運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)身體狀況予以調(diào)整；體弱兒童的體格鍛煉進(jìn)程應(yīng)當(dāng)較健康兒童緩慢，時(shí)間縮短，并要對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的觀察。應(yīng)當(dāng)按照《管理辦法》規(guī)定的項(xiàng)目開展健康檢查，規(guī)范填寫“兒童入園（所）健康檢查表（見附件）” ，不得違反規(guī)定擅自改變健康檢查項(xiàng)目。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在兒童補(bǔ)證或補(bǔ)種后復(fù)驗(yàn)預(yù)防接種證。所有兒童每年進(jìn)行次血紅蛋白或血常規(guī)檢測(cè)。（）轉(zhuǎn)園（所）兒童持原托幼機(jī)構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”、 “～歲兒童保健手冊(cè) ”可直接轉(zhuǎn)園（所）。11 / 44（）應(yīng)當(dāng)對(duì)兒童進(jìn)行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等，并作好觀察及處理記錄。（二）工作人員健康檢查。（）在崗工作人員患有精神病者，應(yīng)當(dāng)立即調(diào)離托幼機(jī)構(gòu)。五、衛(wèi)生與消毒（一）環(huán)境衛(wèi)生。.保持室內(nèi)空氣清新、陽(yáng)光充足。.衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標(biāo)記。（二）個(gè)人衛(wèi)生。飯前便后應(yīng)當(dāng)用肥皂、流動(dòng)水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。.兒童活動(dòng)室、臥室應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗消毒。坐便器每次使用后及時(shí)沖洗，接觸皮膚部位及時(shí)消14 / 44毒。配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好托幼機(jī)構(gòu)兒童常規(guī)接種、群體性接種或應(yīng)急接種工作。對(duì)因病缺勤的兒童，應(yīng)當(dāng)了解兒童的患病情況和可能的原因，對(duì)疑似患傳染病的，要及時(shí)報(bào)告給園（所）疫情報(bào)告人。（五）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)被傳染病病原體污染（或可疑污染）的物品和環(huán)境實(shí)施隨時(shí)性消毒與終末消毒。傳染病流行期間，加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的宣傳工作。（二）定期開展兒童眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)視力低常、聽力異常、齲齒等問題進(jìn)行登記管理，督促家長(zhǎng)及時(shí)帶患病兒童到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷及矯治。八、傷害預(yù)防（一）托幼機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)以兒童安全為前提，建立定期全園（所）安全排查制度，落實(shí)預(yù)防兒童傷害的各項(xiàng)措施。（五）保教人員應(yīng)當(dāng)定期接受預(yù)防兒童傷害相關(guān)知識(shí)和急救技能的培訓(xùn)，做好兒童安全工作，消除安全隱患，預(yù)防跌落、溺水、交通事故、燒（燙）傷、中毒、動(dòng)物致傷等傷害的發(fā)生。（三）采取多種途徑開展健康教育宣傳。十、 信息收集（一） 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健康檔案，包括：托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證、兒童入園（所）健康檢查表、兒童健康檢查表或手冊(cè)、兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明。（四）定期對(duì)兒童出勤、健康檢查、膳食營(yíng)養(yǎng)、常見病和傳染病等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，掌握兒童健康及營(yíng)養(yǎng)狀況（見附件）。根據(jù)檢查結(jié)果出具“托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告” （見附件）。.室外活動(dòng)場(chǎng)地地面應(yīng)平整、防滑，無障礙，無尖銳突出物。.室內(nèi)空氣清新、光線明亮，安裝防蚊蠅等有害昆蟲的設(shè)施。（二）個(gè)人衛(wèi)生。.兒童有安全、衛(wèi)生、獨(dú)自使用的床位和被褥。應(yīng)當(dāng)配有食物留樣專用冰箱，并有專人管理。衛(wèi)生室需有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（五）衛(wèi)生保健人員配備。.衛(wèi)生保健人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格。（七）衛(wèi)生保健制度。2. 體格檢查體重、身長(zhǎng)（高）：填寫檢查實(shí)測(cè)數(shù)值，評(píng)價(jià)按離差法（上、中、下）或百分位數(shù)法（, ～, ）填寫；皮膚：未見異常填寫（），異常填寫陽(yáng)性體征；眼：按左右眼填寫，未見異常填寫（），眼外觀異常，填寫陽(yáng)性體征；視力：歲以上兒童應(yīng)測(cè)查視力，填寫實(shí)測(cè)數(shù)值，未進(jìn)行視力檢查應(yīng)注明“未測(cè) ”，測(cè)查不合作者填寫 “不合作”；耳：按左右耳填寫，未見異常填寫（），外耳異常填寫陽(yáng)性體征； 口腔：填寫牙齒萌出數(shù)，按牙位填寫齲齒位置；咽部：咽部檢查未見異常填寫（），異常填寫陽(yáng)性體征；頭顱、胸廓、脊柱四肢：相關(guān)項(xiàng)目中未見異常填寫（），異常填寫陽(yáng)性體征； 心肺：聽診未見異常填寫（），異常注明陽(yáng)性體征；肝脾：填寫肝脾觸診情況，未觸及填寫（），觸及肋下肝脾，按厘填寫；24 / 44外生殖器：檢查男童，未見異常填寫（），異常者填寫陽(yáng)性體征；其他：填寫表格上未列入的其他陽(yáng)性體征。.醫(yī)生意見：根據(jù)檢查結(jié)果，注明“體檢合格” 、“暫緩入園（所