【正文】 的清潔衛(wèi)生，每周至少進行次玩具清洗，每周圖書翻曬次。便器每次用后及時清洗干凈。集中消毒應(yīng)在兒童離園（所）后進行。（）體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常者，由體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通知托幼機構(gòu)的患病工作人員到相關(guān)?？七M行復(fù)查和確診，并追訪診治結(jié)果。.定期健康檢查（）托幼機構(gòu)在崗工作人員必須按照《管理辦法》規(guī)定的項目每年進行次健康檢查（見附件）。如果接受家長委托喂藥時，應(yīng)當做好藥品交接和登記，并請家長簽字確認。檢查內(nèi)容包括詢問兒童在家有無異常情況，觀察精神狀況、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（）兒童離開園（所）個月以上需重新按照入園（所）檢查項目進行健康檢查。（）～歲兒童每年健康檢查次，每次間隔個月；歲以上兒童每年健康檢查次。發(fā)現(xiàn)沒有預(yù)防接種證或未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒10 / 44童，應(yīng)當在日內(nèi)向托幼機構(gòu)所在地的接種單位或縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，督促監(jiān)護人帶兒童到當?shù)匾?guī)定的接種單位補證或補種。（）承擔兒童入園（所）體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及人員應(yīng)當取得相應(yīng)的資格，并接受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓。運動后注意觀察兒童的精神、食欲、睡眠等狀況。定期進行室內(nèi)外安全隱患排查。.有條件的托幼機構(gòu)可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等兒童提供特殊膳食。維生素、 、及礦物質(zhì)鈣、8 / 44鐵、鋅等應(yīng)當達到“”的以上。.在主副食的選料、洗滌、切配、烹調(diào)的過程中，方法應(yīng)當科學合理，減少營養(yǎng)素的損失，符合兒童清淡口味，達到營養(yǎng)膳食的要求。（二）膳食營養(yǎng)。.禁止加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過保質(zhì)期的食物，不得制作和提供冷葷涼菜。.兒童食堂應(yīng)當每日清掃、消毒，保持內(nèi)外環(huán)境整潔。.兒童膳食應(yīng)當專人負責，建立有家長代表參加的膳食委員會并定期召開會議，進行民主管理。.托幼機構(gòu)食堂應(yīng)當按照《食品安全法》、 《食品安全法實施條例》以及《餐飲服務(wù)許可管理辦法》、 《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》、 《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的要求，取得《餐飲服務(wù)許可證》，建立健全各項食品安全管理制度。制訂餐、點數(shù)，兒童正餐間隔時間～小時，進餐時間～分鐘餐，餐后安靜活動或散步時間～分鐘。（二）合理安排兒童作息時間和睡眠、進餐、大小便、活動、游戲等各個生活環(huán)節(jié)的時間、順序和次數(shù)，注意動靜結(jié)合、集體活動與自由活動結(jié)合、室內(nèi)活動與室外活動結(jié)合，不同形式的活動交替進行。（二）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)依法對托幼機構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防和控制等工作進行監(jiān)督檢查。（七）對轄區(qū)內(nèi)承擔托幼機構(gòu)兒童和工作人員健康檢查服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行相關(guān)專業(yè)技術(shù)的指導(dǎo)和培訓?？h級以上婦幼保健機構(gòu)每年至少組織次相關(guān)知識的業(yè)務(wù)培4 / 44訓或現(xiàn)場觀摩活動。二、婦幼保健機構(gòu)（一）配合衛(wèi)生行政部門，制訂轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)劃、年度計劃并組織實施，制訂轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作評估實施細則，建立完善的質(zhì)量控制體系和評估制度。（八）嚴格執(zhí)行食品安全工作要求，配備食堂從業(yè)、管理人員和食品安全監(jiān)管人員，制訂各崗位工作職責，上崗前應(yīng)當參加食品安全法律法規(guī)和兒童營養(yǎng)等專業(yè)知識培訓。明確傳染病疫情報告人，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病人要早報告、早治療，相關(guān)班級要重點消毒管理。定期開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測和五官保健，將兒童體檢結(jié)果及時反饋給家長。（三）制訂適合本園（所）的衛(wèi)生保健工作制度和年度工作計劃，定期檢查各項衛(wèi)生保健制度的落實情況。托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的主要任務(wù)是貫徹預(yù)防為主、保教結(jié)合的工作方針，為集體兒童創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，預(yù)防控制傳染病，降低常見病的發(fā)病率，培養(yǎng)健康的生活習慣，保障兒童的身心健康。第一部分 衛(wèi)生保健工作職責一、托幼機構(gòu)（一）按照《管理辦法》要求，設(shè)立保健室或衛(wèi)生室，其設(shè)置應(yīng)當符合本《規(guī)范》保健室設(shè)置基本要求。（四）嚴格執(zhí)行工作人員和兒童入園（所）及定期健康檢2 / 44查制度。（五）加強園（所）的傳染病預(yù)防控制工作。做好園（所）內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、各項日常衛(wèi)生和消毒工作。做好兒童的膳食管理工作，為兒童提供符合營養(yǎng)要求的平衡膳食。（二）依據(jù)《管理辦法》，由衛(wèi)生行政部門指定的婦幼保健機構(gòu)對新設(shè)立的托幼機構(gòu)進行招生前的衛(wèi)生評價工作，并出具衛(wèi)生評價報告。（五）婦幼保健機構(gòu)定期對轄區(qū)內(nèi)的托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（八）負責定期組織召開轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作例會，交流經(jīng)驗、學習衛(wèi)生保健知識和技能。（三）食品藥品監(jiān)督管理機構(gòu)中負責餐飲服務(wù)監(jiān)督管理的部門依法加強對托幼機構(gòu)食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。（三）保證兒童每日充足的戶外活動時間?！珰q兒童午睡時間根據(jù)季節(jié)以～小時日為宜，歲以下兒童日間睡眠時間可適當延長。.托幼機構(gòu)應(yīng)當為兒童提供符合國家《生活飲用水衛(wèi)生標準》的生活飲用水。工作人員與兒童膳食要嚴格分開，兒童膳食費?？顚Ｓ?，賬目每月公布，每學期膳食收支盈虧不超過。食品加工用具必須生熟標識明確、分開使用、定位存放。留樣食品應(yīng)當按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內(nèi)，在冷藏條件下存放小時以上；每樣品種不少于 100 克以滿足檢驗需要，并作好記錄。.托幼機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)兒童生理需求，以《中國居民膳食指南》為指導(dǎo)，參考“中國居民膳食 營養(yǎng)素參考攝入量 （）”和各類食物每日參考攝入量（見表），制訂兒童膳食計劃。烹調(diào)食物注意色、香、味、形，提高兒童的進食興趣。三大營養(yǎng)素熱量占總熱量的百分比是蛋白質(zhì)～，脂肪～，碳水化合物～。不提供正餐的托幼機構(gòu)，每日至少提供次點心。（三）利用日光、空氣、水和器械，有計劃地進行兒童體9 / 44格鍛煉。（四）全面了解兒童健康狀況，患病兒童停止鍛煉；病愈恢復(fù)期的兒童運動量要根據(jù)身體狀況予以調(diào)整；體弱兒童的體格鍛煉進程應(yīng)當較健康兒童緩慢，時間縮短，并要對兒童運動反應(yīng)進行仔細的觀察。應(yīng)當按照《管理辦法》規(guī)定的項目開展健康檢查，規(guī)范填寫“兒童入園（所）健康檢查表（見附件）” ，不得違反規(guī)定擅自改變健康檢查項目。托幼機構(gòu)應(yīng)當在兒童補證或補種后復(fù)驗預(yù)防接種證。所有兒童每年進行次血紅蛋白或血常規(guī)檢測。（）轉(zhuǎn)園（所）兒童持原托幼機構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”、 “～歲兒童保健手冊 ”可直接轉(zhuǎn)園（所）。11 / 44（）應(yīng)當對兒童進行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等，并作好觀察及處理記錄。（二）工作人員健康檢查。（）在崗工作人員患有精神病者，應(yīng)當立即調(diào)離托幼機構(gòu)。五、衛(wèi)生與消毒（一）環(huán)境衛(wèi)生。.保持室內(nèi)空氣清新、陽光充足。.衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標記。（二）個人衛(wèi)生。飯前便后應(yīng)當用肥皂、流動水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。.兒童活動室、臥室應(yīng)當經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)當及時清洗消毒。坐便器每次使用后及時沖洗，接觸皮膚部位及時消14 / 44毒。配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)做好托幼機構(gòu)兒童常規(guī)接種、群體性接種或應(yīng)急接種工作。對因病缺勤的兒童，應(yīng)當了解兒童的患病情況和可能的原因，對疑似患傳染病的，要及時報告給園（所）疫情報告人。（五）托幼機構(gòu)應(yīng)當配合當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)對被傳染病病原體污染（或可疑污染）的物品和環(huán)境實施隨時性消毒與終末消毒。傳染病流行期間，加強對家長的宣傳工作。（二）定期開展兒童眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)視力低常、聽力異常、齲齒等問題進行登記管理，督促家長及時帶患病兒童到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行診斷及矯治。八、傷害預(yù)防（一）托幼機構(gòu)的各項活動應(yīng)當以兒童安全為前提，建立定期全園（所）安全排查制度，落實預(yù)防兒童傷害的各項措施。（五）保教人員應(yīng)當定期接受預(yù)防兒童傷害相關(guān)知識和急救技能的培訓，做好兒童安全工作，消除安全隱患，預(yù)防跌落、溺水、交通事故、燒（燙）傷、中毒、動物致傷等傷害的發(fā)生。（三）采取多種途徑開展健康教育宣傳。十、 信息收集（一） 托幼機構(gòu)應(yīng)當建立健康檔案，包括：托幼機構(gòu)工作人員健康合格證、兒童入園（所）健康檢查表、兒童健康檢查表或手冊、兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明。（四）定期對兒童出勤、健康檢查、膳食營養(yǎng)、常見病和傳染病等進行統(tǒng)計分析，掌握兒童健康及營養(yǎng)狀況（見附件）。根據(jù)檢查結(jié)果出具“托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價報告” （見附件）。.室外活動場地地面應(yīng)平整、防滑，無障礙，無尖銳突出物。.室內(nèi)空氣清新、光線明亮，安裝防蚊蠅等有害昆蟲的設(shè)施。（二）個人衛(wèi)生。.兒童有安全、衛(wèi)生、獨自使用的床位和被褥。應(yīng)當配有食物留樣專用冰箱，并有專人管理。衛(wèi)生室需有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（五）衛(wèi)生保健人員配備。.衛(wèi)生保健人員上崗前應(yīng)當接受當?shù)貗D幼保健機構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓并考核合格。（七）衛(wèi)生保健制度。2. 體格檢查體重、身長（高）：填寫檢查實測數(shù)值，評價按離差法（上、中、下）或百分位數(shù)法（, ～, ）填寫；皮膚：未見異常填寫（），異常填寫陽性體征；眼：按左右眼填寫，未見異常填寫（），眼外觀異常，填寫陽性體征；視力：歲以上兒童應(yīng)測查視力，填寫實測數(shù)值，未進行視力檢查應(yīng)注明“未測 ”，測查不合作者填寫 “不合作”；耳：按左右耳填寫，未見異常填寫（），外耳異常填寫陽性體征； 口腔：填寫牙齒萌出數(shù)，按牙位填寫齲齒位置；咽部：咽部檢查未見異常填寫（），異常填寫陽性體征；頭顱、胸廓、脊柱四肢：相關(guān)項目中未見異常填寫（），異常填寫陽性體征； 心肺：聽診未見異常填寫（），異常注明陽性體征；肝脾：填寫肝脾觸診情況，未觸及填寫（），觸及肋下肝脾，按厘填寫；24 / 44外生殖器：檢查男童，未見異常填寫（），異常者填寫陽性體征；其他：填寫表格上未列入的其他陽性體征。.醫(yī)生意見：根據(jù)檢查結(jié)果，注明“體檢合格” 、“暫緩入園（所