【正文】 項(xiàng)資料和大體描述，全面、細(xì)致地閱片，切勿遺漏任何部分。2．痰液細(xì)胞學(xué)檢查：標(biāo)本必須新鮮，應(yīng)是從呼吸道深部咯出，咯痰前應(yīng)先漱口，痰中不應(yīng)含食物碎渣和唾液，一般連續(xù)送檢三天。以上事項(xiàng)請(qǐng)各科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守，以利于及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)出病理告，如因違反上述規(guī)定出現(xiàn)的差錯(cuò)，應(yīng)由送檢科室及有關(guān)人員負(fù)責(zé)。8.6.4.2.4.2.采取標(biāo)本時(shí)，注意勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生人為變形?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范－病理學(xué)分冊(cè)》有關(guān)的病理診斷操作規(guī)程，及時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢查和，所送檢標(biāo)本應(yīng)具有病變代表性和可檢查性，并應(yīng)是標(biāo)本的全部。病理學(xué)診斷報(bào)告書應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)注冊(cè)資格的主治醫(yī)師及其以上資質(zhì)的病理醫(yī)師簽發(fā)。同時(shí)，還要開展教學(xué)、培訓(xùn)病理及臨床醫(yī)師和科研等項(xiàng)工作。第四篇檔案室管理工作制度九、借閱病理切片制度十一、病理科消毒隔離制度十三、病理診斷復(fù)查、報(bào)告簽發(fā)制度十五、病理診斷及制片質(zhì)量考核制度十七、 病理科差錯(cuò)事故登記制度十八、 病理科安全管理制度十九、 病理科室工作量統(tǒng)計(jì)制度二十、 病理科考勤制度二十一、病理科危急報(bào)告制度及應(yīng)急工作預(yù)案二十二、病理科質(zhì)量管理小組的組成和職能二十三、病理科年度總結(jié)和個(gè)人業(yè)務(wù)自傳的規(guī)定二十四、病理學(xué)診斷是病理醫(yī)師應(yīng)用病理學(xué)知識(shí)、有關(guān)技術(shù)和個(gè)人專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)送檢的患者標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查，結(jié)合有關(guān)臨床資料，通過分析、綜合后，做出的關(guān)于該標(biāo)本病理變化性質(zhì)的判斷和具體疾病的診斷。 、技人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵照國(guó)家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《臨床技術(shù)操作規(guī)范－病理學(xué)分冊(cè)》的有關(guān)要求，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并注意保護(hù)患者的隱私。出準(zhǔn)確的病理學(xué)診斷報(bào)告書，認(rèn)真對(duì)待臨床醫(yī)師就病理學(xué)診斷提出的咨詢。手術(shù)標(biāo)本送檢前請(qǐng)勿自行剖開，應(yīng)保持原形全部送檢。檢材標(biāo)本應(yīng)置于敞口容器內(nèi)，固定液不少于標(biāo)本體積的7－10倍。標(biāo)本切取、固定后應(yīng)盡快送往病理科，以便于及時(shí)取材、制片和診斷，及時(shí)發(fā)出病理報(bào)告。為加強(qiáng)收費(fèi)管理，請(qǐng)?zhí)钋逅蜋z單位，科室，住院號(hào)，病床號(hào)等。病理科驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對(duì)申請(qǐng)單中由臨床醫(yī)師填寫的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動(dòng)。病理醫(yī)師只對(duì)病理科實(shí)際驗(yàn)收標(biāo)本的病理學(xué)診斷負(fù)責(zé)。臨床醫(yī)師對(duì)病理報(bào)告有疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)與病理科醫(yī)師取得聯(lián)系，因?yàn)椴±順?biāo)本在病理報(bào)告發(fā)出后要按規(guī)定進(jìn)行處理，不再保留。手術(shù)標(biāo)本應(yīng)保持新鮮，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。3．胸、腹水等體液細(xì)胞學(xué)檢查：保持新鮮，及時(shí)送檢。來(lái)源”一項(xiàng)中注明標(biāo)本的類別：“痰”、“胸水”、“涂片”等。注意各種有意義的病變。，及時(shí)調(diào)（借）閱相關(guān)切片等病理學(xué)檢查資料，以資對(duì)比。如與臨床診斷存在重大出入時(shí)，需檢查取材、制片過程中有無(wú)錯(cuò)誤；或再深切蠟塊、重取組織；或與臨床醫(yī)師商榷。，一般情況下為5個(gè)工作日以內(nèi)。四、活體組織檢查工作制度（標(biāo)本單姓名與標(biāo)本瓶是否一致）。，在取材時(shí)應(yīng)對(duì)所取標(biāo)本進(jìn)行詳細(xì)描述，包括標(biāo)本大小、顏色、形狀，各個(gè)不同切面的改變，必要時(shí)應(yīng)稱重。，應(yīng)及時(shí)同上級(jí)醫(yī)師及臨床醫(yī)師聯(lián)系，避免延誤診斷。對(duì)于需要進(jìn)一步工作的病例，應(yīng)及時(shí)做出處理（包括特染、免疫組化）。，在各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作中嚴(yán)防火災(zāi)發(fā)生。，操作人員應(yīng)仔細(xì)檢查設(shè)備，在確認(rèn)無(wú)異常后方可進(jìn)行操作。，注明試劑名稱、日期，避免誤用。六、病理科技術(shù)室工作制度，提供合格的病理常規(guī)染色切片、特殊染色切片和可靠其他檢測(cè)結(jié)果，并確保經(jīng)過技術(shù)流程處理的檢材真實(shí)無(wú)誤。、切片、染色等過程中應(yīng)按照操作常規(guī)進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與取材醫(yī)師取得聯(lián)系。、登記、編號(hào)以及病理診斷報(bào)告登記和送發(fā)?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范》推薦的方法進(jìn)行配制。：00以前所登記的特殊染色項(xiàng)目進(jìn)行切片，并根據(jù)特殊染色的種類和數(shù)量在蠟片切，放入特染/免疫組化切片盒中，由經(jīng)檢醫(yī)師自行取走。八、檔案室管理工作制度（含資料室），實(shí)行專人負(fù)責(zé)整理，非檔案管理人員不得進(jìn)入庫(kù)房（資料室），確因工作需要而進(jìn)入庫(kù)房（資料室），必須經(jīng)檔案管理人員同意，方可進(jìn)入檔案室進(jìn)行查閱。，核對(duì)，檢查，做到帳物相符?！鞍朔馈痹O(shè)備進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查找，確保檔案的存放安全。11. 檔案管理人員下班前，要注意檢查設(shè)備的電源的關(guān)閉，確保設(shè)備的安全。15. 檔案管理人員對(duì)每年需要裝訂的檔案，要及時(shí)清理分類，及時(shí)裝訂，對(duì)裝訂前后的檔案要認(rèn)真檢查核對(duì)。九、病理檔案的借閱與查閱制度“永久性”保存資料，是病理科醫(yī)療行為的重要醫(yī)學(xué)證據(jù)。料，病理科按照《臨床技術(shù)操作規(guī)范－病理學(xué)分冊(cè)》規(guī)定的期限妥為保存。但涉及科研課題，尤其是需動(dòng)用蠟塊檔案時(shí)，使用者須提供課題說明，經(jīng)科主任同意，科務(wù)會(huì)論證后，方可辦理借閱及使用。，需經(jīng)病理科主任同意，并對(duì)復(fù)制復(fù)印的檔案進(jìn)行登記。，應(yīng)注意保持檔案資料的完整、清潔，嚴(yán)防損壞和丟失。，因工作需要，利用病理檔案資料進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)總結(jié)、科學(xué)研究時(shí)，因根據(jù)實(shí)際應(yīng)用的價(jià)值，與其簽訂科研協(xié)作意見，方可利用病理檔案資料。，負(fù)責(zé)病理檢查資料的歸檔、管理、借用、歸還和登記，并定期整理上述資3.③支付規(guī)定的借片押金（每張切片50元），待歸還切片時(shí)退還。，必須在規(guī)定的期限內(nèi)歸還（一個(gè)月以內(nèi)）。十一、取材室工作制度：取材臺(tái)、取材輔助臺(tái)、病理標(biāo)本貯存柜、各類取材用具、取材記錄臺(tái)、組織脫水機(jī)等。，保證各類設(shè)備安全正常運(yùn)行，嚴(yán)禁違章操特殊病例描述時(shí)也可能使用簡(jiǎn)捷語(yǔ)句。取材完后應(yīng)將其清洗干凈以備下次取材時(shí)使用。11.，應(yīng)將檢查標(biāo)本袋是否遺漏，并將標(biāo)本放入標(biāo)本袋內(nèi)。、取材輔助臺(tái)及病理標(biāo)本貯存柜為不銹鋼材料，一般保養(yǎng)時(shí)用清水擦凈后，再用棉紗布擦干即可。，對(duì)有傳染性(例如結(jié)核等)標(biāo)本需要延長(zhǎng)固定時(shí)間，避免造成污染及院內(nèi)交叉感染。十三、病理科查對(duì)制度1. 收集標(biāo)本時(shí)，所負(fù)責(zé)的技術(shù)員要注意查對(duì)病人的姓名、性別、年齡、病案號(hào)、送檢單位/科室，標(biāo)本與申請(qǐng)單所標(biāo)送檢部位是否一致并核實(shí)送檢標(biāo)本份數(shù)，有無(wú)固定液，并撕下聯(lián)號(hào)放入標(biāo)本瓶中。如有疑問，可請(qǐng)標(biāo)本收取者核對(duì)，無(wú)誤后再取材。，切片與申請(qǐng)單及工作單核對(duì)無(wú)誤后交與診斷醫(yī)師，如有脫片等特殊情況，在工作單上注明，由技術(shù)員負(fù)責(zé)重新制片。十四、病理診斷復(fù)查、報(bào)告簽發(fā)制度。，由接收的醫(yī)、護(hù)人員在登記簿簽收。，科請(qǐng)專家會(huì)診，每周一次。6. 加做相關(guān)技術(shù)檢測(cè)方能做出診斷的會(huì)診病例，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在《病理學(xué)會(huì)診咨詢意見書》中予以說明，并向患方適當(dāng)解釋。2)4)是否符合率≥90％、報(bào)告發(fā)出是否及時(shí)，并查找分析原因。十七、病理科差錯(cuò)事故登記制度、技人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守《臨床技術(shù)操作規(guī)范－病理學(xué)分冊(cè)》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。，有關(guān)人員在科內(nèi)進(jìn)行匯報(bào)或檢查，視情節(jié)嚴(yán)重程度及損失大