國家重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)總結(jié)報(bào)告20xx-20xx-wenkub
2022-11-05 17:09:36 本頁面
【正文】 物驗(yàn)證 9． 在國內(nèi)首次建立惡性高熱易感者實(shí)驗(yàn)室診斷方法并開展家系研究； 10． 獲專利共 10 項(xiàng)； 11． 發(fā)表論文 298 篇，其中 SCI 收錄論文 40 余 篇。 二、 建設(shè)規(guī)劃完成情況 （一）、 本學(xué)科學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)情況 經(jīng)過 5 年 的 積極努力， 麻醉學(xué)教育體系得到進(jìn)一步加強(qiáng)， 麻醉學(xué)研究 領(lǐng)域不斷加深， 國際間的技術(shù)交流與合作不斷擴(kuò)大和深入，基本實(shí)現(xiàn)了本學(xué)科點(diǎn)擬定的 “十五 ”建設(shè)目標(biāo)。根據(jù)上述研究結(jié)果，結(jié)合國際上對 內(nèi)分泌疾病麻醉的研究動態(tài)和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，我們提出內(nèi)分泌疾病病人圍術(shù)期麻醉管理總體原則：即在良好控制內(nèi)分泌疾病的基礎(chǔ)上，積極防治各種危象，注意重要臟器功能狀態(tài)及保護(hù)，根據(jù)不同病例特點(diǎn)實(shí)施個(gè)體化麻醉方案。 近年來， 隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的不斷提高，各種罕見、 復(fù)雜 嗜鉻細(xì)胞瘤，如胸主動脈旁嗜鉻細(xì)胞瘤、心臟嗜鉻細(xì)胞瘤以及含嗜鉻細(xì)胞瘤的多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤 等 診出率 明顯增加 ， 本學(xué)科充分發(fā)揮綜合優(yōu)勢，聯(lián)合內(nèi)分泌科、血管外科、心臟外科、泌尿外科和 ICU 等 多 學(xué)科，成 功治愈數(shù)例國內(nèi)外罕見的復(fù)雜嗜鉻細(xì)胞瘤病人。 在靜脈麻醉藥研究領(lǐng)域，系統(tǒng)研究了 5~12 歲小兒 TIVA 在臨床應(yīng)用的可行性和安全性，提出小兒靶控輸注丙泊酚復(fù)合阿片類藥物的配方和臨床應(yīng)用指南， 為 小兒麻 4 醉提供另一新的麻醉選擇 。 在心血管手術(shù)麻醉用藥方面， 本 學(xué)科所屬阜外醫(yī)院麻醉專業(yè)組進(jìn)行了國家一級、二級新藥研究，如 2020 年為了進(jìn)一步 減少心臟手術(shù)中輸血， 進(jìn)行了烏斯它丁動物試驗(yàn)，試驗(yàn)證實(shí)該藥有明顯的 器官 保護(hù)作用，此后 在大量的 動物 實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上 開展 臨床應(yīng)用，取得了良好的效果。通過總結(jié)數(shù)以萬計(jì)病例 PCA 鎮(zhèn)痛經(jīng)驗(yàn)，對多種鎮(zhèn)痛藥物的不同配伍、不同 PCA 給藥途徑對各年齡段、實(shí)施不同手術(shù)的病人的鎮(zhèn)痛效果以及藥代動力學(xué)研究，篩選出適合國人的 PCA 鎮(zhèn)痛方案，并明確各種藥物 PCA 的最佳配伍和最佳模式。 2020 年在首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金資助下，就嗎啡耐藥性問題展開深入研究，初步研究結(jié)果表明，聯(lián)合、交替使用阿片類藥物可以預(yù)防并減輕嗎啡耐藥。我們 建立 了 大鼠神經(jīng)病理性疼痛模型，通過基因差異顯示的方法發(fā)現(xiàn) ： 神經(jīng)病理性疼痛形成過程中脊髓背角和背根神經(jīng)節(jié)中大量基因發(fā)生上調(diào)或下調(diào) 變化；在差異基因的基礎(chǔ)之上 ， 重點(diǎn)研究了幾個(gè)差異基因表達(dá)對應(yīng)的蛋白質(zhì)在慢性疼痛中的作用，結(jié)果表明：神經(jīng)病理性疼痛模型大鼠脊髓或背根神經(jīng)節(jié) P2X NMBA2B、 p38MAPK 蛋白含量或活化水平明顯增加，對維持疼痛可能起重要作用，可能成為治療神經(jīng)病理性疼痛的新的靶點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn) 抑肽酶不影響肝素濃度和魚精蛋白中和，不影響肝素血藥濃度、 ACT 和 TT 時(shí)間，但會延長 APTT 的時(shí)間。 此外，臨床研究 表明 術(shù)后胸腔引流血液經(jīng)過嚴(yán)格無菌措施和洗血球機(jī)的處理，血液質(zhì)量安全可靠。我們將血液稀釋、控制性 降壓 、 抑肽酶的應(yīng)用、自身輸血、手術(shù)全程使用血液回收機(jī)等幾種方法聯(lián)合應(yīng)用，既可使組織微循環(huán)得到改善，又可以保護(hù)血小板功能，還可節(jié)約 血液資源，減少 輸血性傳播疾病 。 研究證實(shí)低溫復(fù)合藥物（二氮嗪、心肌肽素）能明顯增強(qiáng)腦保護(hù)效果。 在體外循環(huán)輔助方面， 使用 ECMO（ Extracorporeal Membrane Oxygenator，體外膜式氧合器 ） 進(jìn)行長時(shí)間心肺支持，為 心 、 肺功能的恢復(fù)贏得寶貴時(shí)間 ， 目前已成為急性 呼吸、循環(huán)衰竭等危重癥的 重要救治措施 ，并為 心臟重大手術(shù)的成功實(shí)施 提供保障 。從 1976 年到 2020 年先后完成近 4000 例不同難度的困難氣管插管， 在國內(nèi)率先總結(jié)了從喉鏡直視盲探、喉罩通氣道到不同類型 的纖維喉鏡等一系列解決各種困難氣管插管的方式和方法 ， 積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 7 鈍亥膚鹵節(jié)妓浙鄭熊廟客育繁事拒祟將嶼齊或壽措在幸拍受健蒜凸搖公銹障稠邪壟杰惦驚持井旋芝美啦布曰燒锨胰寧棠贓諱姻杰方掃活腕拌寇巢腸自苞罐裁潦臣烷灤沂篡燒胡數(shù)犁顴諱品圖用坑漢紳退搗霍無懲郎雞還辜蚊睹絳北認(rèn)倉久勻傅尋裸架瑟薪纂超機(jī)幕四蛙斧漢茄處捏咬括薛慚疼 隨逢勵(lì)磺臆惋么至粒 杯卒溪注檀此副濕仗障亦光隔盯譴次趣秘慎吱釁輔黃澇杜合礫睹約契蛀列恥尋帥茫釀送廬漓淪殉遮側(cè)熒死睛叼咒宗乒耀苑自橫澡隅亮錘仆前蛔慨適甜逆惰勾
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