【正文】 基于醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理的特殊性，它又分為“ 醫(yī)院管理信息系統(tǒng) ”和 “ 臨床信息系統(tǒng) ” 。 三、醫(yī)院信息系統(tǒng) ? 1. 醫(yī)院信息系統(tǒng)定義和特征 ? 醫(yī)院信息系統(tǒng) ? 利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段 ， 對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門的人流 、 物流 、 財(cái)流進(jìn)行綜合管理 ， 對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集 、 存儲(chǔ) 、 處理 、 提取 、 傳輸 、 匯總 ，加工成各種信息 ， 從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng) 。 ? 2. 現(xiàn)代醫(yī)院管理實(shí)施的基礎(chǔ)條件 ? 完整的醫(yī)院業(yè)務(wù)管理流程 ? 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院信息系統(tǒng) ? 具備現(xiàn)代信息化技術(shù)操作技能的醫(yī)務(wù)工作人員和專業(yè)的信息技術(shù)人員 三、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)簡(jiǎn)介 ? ? 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)就是進(jìn)行與醫(yī)學(xué)相關(guān)的業(yè)務(wù)的信息系統(tǒng)。 ? 2）病案保管 ? 編號(hào)、病案按順序排架存放、實(shí)施病案保管安全措施 ? 3）病案的利用 ? 病人姓名索引、疾病索引 二、現(xiàn)代醫(yī)院的運(yùn)作 ? 1. 現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療行為的特點(diǎn) ? 醫(yī)療是病患者就診 → 治療 → 康復(fù)（以病人康復(fù)為宗旨） ? 在現(xiàn)代醫(yī)院，醫(yī)療行為是集體行為，即團(tuán)體的醫(yī)療行為。住院病案一般包括首頁(yè)、醫(yī)療部分、檢驗(yàn)部分、護(hù)理記錄、各種證明文件五個(gè)部分。 醫(yī)院信息管理 _續(xù) 04 ? 3. 醫(yī)院信息管理 ? 醫(yī)院信息管理就是按照醫(yī)院信息的特點(diǎn) ， 科學(xué)地處理信息 ， 建立管理信息系統(tǒng)和情報(bào)資料工作的管理 ， 開(kāi)發(fā)信息資源 ， 使信息為醫(yī)療和管理服務(wù) 。 ? 4）傳輸 ? 醫(yī)院信息傳遞。綜合管理層信息，它是以業(yè)務(wù)管理信息為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院的外源信息而形成的，為醫(yī)院的綜合決策服務(wù)。 ? ②醫(yī)療業(yè)務(wù)信息 ? 醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的有關(guān)信息，包括各類診療、護(hù)理以及與診療護(hù)理相關(guān)的業(yè)務(wù)信息。 ? ②衛(wèi)生事業(yè) ? 如衛(wèi)生資源的擁有量及分布情況、居民的醫(yī)療保健需求和利用情況、居民的健康與疾病狀況等。為了提高決策的科學(xué)性、準(zhǔn)確性，就必須提高信息系統(tǒng)的響應(yīng)效率，盡量減少信息的滯后性，增加信息的時(shí)效性。第六講 醫(yī)院信息管理與現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)作 ? 醫(yī)院信息管理概述 ? 現(xiàn)代醫(yī)院的運(yùn)作 ? 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)簡(jiǎn)介 ? 醫(yī)院信息系統(tǒng) ? 醫(yī)生工作站 ? 護(hù)士工作站 ? 醫(yī)技、 PACS系統(tǒng)介紹 ? 電子病歷系統(tǒng)介紹 思考題： 一、醫(yī)院信息管理概述 ? ? （ 1）信息的概念 ? 信息是反映客觀世界中各種事物的特征和變化并可以借助某種載體進(jìn)行傳遞的 有用的知識(shí) 。 醫(yī)院信息管理 _續(xù) 01 ? 2. 醫(yī)院信息 ? 醫(yī)院信息從醫(yī)院的業(yè)務(wù)部門和管理部門中產(chǎn)生，并在醫(yī)療、物資、財(cái)務(wù)三大數(shù)據(jù)流中相互流通和整合。 ? ③有關(guān)科學(xué)理論 ? 如關(guān)于醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、生物工程等的新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù)、新成果。 ? ③醫(yī)院管理信息 ? 業(yè)務(wù)管理信息：門診、急診和急救管理信息，住院診療過(guò)程管理信息，護(hù)理管理信息，醫(yī)技科室管理信息，藥品管理信息，膳食管理信息，院內(nèi)感染管理信息，科研管理信息，物資和設(shè)備管理信息，財(cái)務(wù)管理信息，人事管理信息，社區(qū)服務(wù)管理信息。 醫(yī)院信息管理 _續(xù) 03 ? （ 2）醫(yī)院信息的特點(diǎn) ? 醫(yī)院信息專有的特點(diǎn)：醫(yī)學(xué)屬性、相關(guān)性、分散性、復(fù)雜性 ? （ 3）醫(yī)院信息處理過(guò)程 ? 1）收集 ? 按預(yù)先設(shè)定的指標(biāo)對(duì)原始的數(shù)據(jù)和記錄進(jìn)行收集。這一過(guò)程構(gòu)成了醫(yī)院外界以及醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的信息傳遞，這就形成醫(yī)院的信息流。 ? 醫(yī)院信息管理的內(nèi)容： ? 1）研究醫(yī)院所需信息的基本特點(diǎn) ? 2）制定醫(yī)院信息管理計(jì)劃 ? 3）建立健全信息工作制度 ? 4）進(jìn)行信息管理的人員培訓(xùn) 醫(yī)院信息管理 _續(xù) 05 ? 4. 醫(yī)院病案管理 ? 病案 ? 醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診 、 檢查 、 診斷 、 治療 、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)中形成的文字 、 圖表 、 影像等材料 ，并經(jīng)綜合 、 分析 、 整理后歸檔的記錄 。 ? 病案的業(yè)務(wù)技術(shù)管理包括：病案形成、保管、供應(yīng)利用這三個(gè)環(huán)節(jié)。 ? 團(tuán)體醫(yī)療行為包羅了更多的臨床科室，?？品值迷郊?xì)，管理層次越多。 ? 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)從廣義上來(lái)講，應(yīng)該包含公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理三大類信息系統(tǒng)，而每大類系統(tǒng)在其應(yīng)用領(lǐng)域范疇內(nèi)又分為若干的一些相關(guān)子信息系統(tǒng)。 ? 醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù) ， 適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的業(yè)務(wù)和管理需求 ， 是醫(yī)院信息管理的技術(shù)平臺(tái)和數(shù)據(jù)集中管理者 。 醫(yī)院信息系統(tǒng) _續(xù) 06 ? 醫(yī)院由許多部門組成的復(fù)雜的機(jī)構(gòu)，具有永不間斷的運(yùn)行特征。 ? （ 1） 醫(yī)院信息層次結(jié)構(gòu)的雙塔模型 ? 醫(yī)院信息系統(tǒng)由醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)兩大系統(tǒng)交合組成 ， 按照雙塔模型 （ 如圖 5所示 ） ， 醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)既面向臨床業(yè)務(wù)部門 ， 也面向管理業(yè)務(wù)部門 。各子系統(tǒng)間、模塊間隨時(shí)進(jìn)行頻繁的數(shù)據(jù)傳輸和處理，共同支持HIS的功能實(shí)現(xiàn)， HIS的總體結(jié)構(gòu)如圖 6所示。門診醫(yī)生工作站（如圖 ）主要功能是：①提供病人基本信息、診療信息 (病史、癥狀、體征、檢查、診斷、治療等 )和費(fèi)用信息；②輔助醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑、處方、技診申請(qǐng)的處理，支持完成各項(xiàng)醫(yī)療記錄的錄入、審核、確認(rèn)、打印、簽字生效；③可自動(dòng)劃價(jià)收費(fèi)，支持對(duì)醫(yī)保、公費(fèi)、自費(fèi)等費(fèi)用管理；④自動(dòng)向各有關(guān)部門傳送檢查、處方、手術(shù)、轉(zhuǎn)診、出院等相關(guān)信息，并自動(dòng)接收各有關(guān)部門傳來(lái)的檢查結(jié)果和反饋信息；⑤提供對(duì)藥品字典、診療項(xiàng)目、既往病歷的查詢。② 醫(yī)囑處理，核對(duì)醫(yī)囑、打印執(zhí)行醫(yī)囑。 ? 3）臨床檢驗(yàn)系統(tǒng) ? 臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)是用于檢驗(yàn)科相關(guān)信息處理的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，其主要功能有：①預(yù)約檢查時(shí)間，打印預(yù)約單，提供預(yù)約查詢。④檢驗(yàn)結(jié)果處理，檢驗(yàn)結(jié)果可由儀器數(shù)據(jù)接口自動(dòng)輸出或手工錄入，提示正常值和既往結(jié)果對(duì)比，核查后打印，可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)反饋到臨床醫(yī)生工作站。包括：藥庫(kù)、藥房及發(fā)藥管理；而另一部分是臨床部分，包括：合理用藥的各種審核及用藥咨詢與服務(wù)。 圖 9 配藥窗口工作界面 圖 10 門診系統(tǒng)掛號(hào)工作界面 財(cái)務(wù)與核算子系統(tǒng) 門診收入 會(huì)計(jì)帳 銀行帳 來(lái)往帳 住院收入 人事工資 藥品 后勤物資 器材設(shè)備 核算帳 醫(yī)院財(cái)務(wù)與核算子系統(tǒng)與其他管理系統(tǒng)的圖示 醫(yī)院信息系統(tǒng) _續(xù) 11 ? （ 4）綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分 ? 綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分主要包括病案的統(tǒng)計(jì)分析、管理，并將醫(yī)院中的所有數(shù)據(jù)匯總、分析、綜合處理供領(lǐng)導(dǎo)決策使用，包括：病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、院長(zhǎng)綜合查詢與分析、病人咨詢服務(wù)。 醫(yī)生工作站 _續(xù) 1 ? 醫(yī)生工作站的基本功能分析 ? 診治業(yè)務(wù)流程 ? 調(diào)閱病人的基本信息和診治信息 ? 申請(qǐng)和獲取檢查、檢驗(yàn)等醫(yī)技支持及結(jié)果 ? 記錄病程、下達(dá)醫(yī)囑并生成病歷 ? 獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)、藥物知識(shí)等與診治相關(guān)的輔助信息 例如 ：門診醫(yī)生的接診流程 如圖所示 。 ? 自動(dòng)向各有關(guān)部門傳送檢查、處方、手術(shù)、轉(zhuǎn)診、出院等相關(guān)信息，并自動(dòng)接收各有關(guān)部門傳來(lái)的檢查結(jié)果和反饋信息 ? 提供對(duì)藥品字典、診療項(xiàng)目、既往病歷的查詢。其主要任務(wù)是協(xié)助護(hù)士核對(duì)并處理醫(yī)生下達(dá)的長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理，同時(shí)協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作。 護(hù)士工作站 _續(xù) 2_護(hù)理信息錄入 返回 四 _醫(yī)技、 PACS分系統(tǒng)及其他 ? 1. 醫(yī)技科室的信息系統(tǒng)概述 醫(yī)院的醫(yī)技科室泛指與醫(yī)療相關(guān)的技術(shù)科室，包括放射科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科、病理科及檢驗(yàn)科等。 Communication System) 、NIS(Nuclear Information System) ? ② 檢驗(yàn)科信息系統(tǒng) ： LIS（ Laboratory Information System) ? ③ 病理實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) ： PIS(Pathology Information System)，主要任務(wù)是對(duì)獲取活體組織或細(xì)胞的樣本進(jìn)行顯微鏡下的組織學(xué)診斷或細(xì)胞學(xué)診斷，獲取顯微圖像并保存和管理。 LIS設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)信息一般包括受檢者信息、標(biāo)本信息、檢驗(yàn)申請(qǐng)信息、檢驗(yàn)結(jié)果及結(jié)論信息以及實(shí)驗(yàn)室運(yùn)做、管理的其他輔助信息。 同時(shí)生成與患者想對(duì)應(yīng)的條碼標(biāo)簽 醫(yī)技、 PACS分系統(tǒng)及其他 _續(xù) 4 ? ② 信息系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)的檢驗(yàn)流程 ? LIS的工作流程 ：通過(guò)門急診醫(yī)生和住院醫(yī)生工作站開(kāi)出檢驗(yàn)申請(qǐng)單，患者交納檢驗(yàn)費(fèi)，生成相應(yīng)患者的化驗(yàn)條碼標(biāo)簽，在生成化驗(yàn)單的同時(shí)將患者的基本信息與檢驗(yàn)儀器相對(duì)應(yīng)；當(dāng)