淋巴結(jié)超聲診斷-wenkub
2023-04-24 12:01:20 本頁面
【正文】 淋巴結(jié)邊界? 轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)和淋巴瘤其邊界銳利（圖443），而反應(yīng)性增生和正常淋巴結(jié)邊界光滑不銳。? 良性淋巴結(jié)：多趨向于棱形、長橢圓形、長卵圓形，L/T≥2。? 非特異性炎癥引起的淋巴結(jié)腫大，通常是縱橫徑均勻性增大。 彩色血流顯像及多譜勒②淋巴結(jié)大小? 在同一切面圖上測量最大縱徑L與橫徑T，橫徑比縱徑更有價(jià)值。 淋巴結(jié)皮質(zhì) 淋巴結(jié)大小 淋巴結(jié)形似腎，由皮質(zhì)髓質(zhì)組成。 縱橫比（L/T） 淋巴結(jié)內(nèi)部回聲（圖441）? 正常淋巴結(jié)橫徑上限為58mm，若以5mm為限，則敏感性較高而特異性下降；若以8mm為限，則敏感性下降而特異性增高。? 轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)一般都很大，然而感染性淋巴結(jié)可以和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)一般大小，也有較小的淋巴結(jié)內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移灶。（圖442）但正常情況下，下頜下、腮腺淋巴趨向于圓形，95%的下頜下淋巴結(jié)，59%的腮腺淋巴結(jié)L/T≤2。? 結(jié)核性淋巴結(jié)其邊界通常不銳，這是周圍軟組織水腫和腺周圍炎引起。? 淋巴門增大與淋巴管和血管數(shù)量增多，慢性炎癥增生有關(guān)。（圖445）? 有一種淋巴門消失，是大量脂肪浸潤淋巴結(jié)，使整個(gè)淋巴結(jié)呈高回聲。? 偏心性寬闊型皮質(zhì)絕大多數(shù)見于惡性淋巴結(jié)（圖446），有時(shí)也可因皮質(zhì)內(nèi)的肉芽腫和局灶性濾泡增生。淋巴瘤回聲隨著化療后組織的纖維化而增強(qiáng)。? 無回聲區(qū)常由轉(zhuǎn)移的鱗狀細(xì)胞癌液化壞死，或由甲狀腺的囊性乳頭狀癌、鼻咽部癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)囊性變所致。（圖447）⑧輔助特征? 淋巴結(jié)毗鄰軟組織水腫：表現(xiàn)淋巴結(jié)周圍呈彌漫性低回聲，筋膜回聲缺失。? 必須注意淋巴結(jié)毗鄰軟組織水腫與淋巴結(jié)相互融合，也可見頸部接受過放療的患者。? 轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)浸潤到血管時(shí)的間接征象：淋巴結(jié)與血管接觸的長度＞35mm，或淋巴結(jié)包繞血管＞180176。（圖451）多見于良性淋巴結(jié)，淋巴瘤也較常見。?
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