【正文】 施要點(1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得配合。(2)指導(dǎo)患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免意外的發(fā)生。(3)按照要求置入肛管，置入合適長度后固定肛管，使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者反應(yīng)。(二)實施要點：(1)詢問、了解患者的身體狀況、排便情況。八、灌腸技術(shù)（一）目的 、分娩或者檢查的患者進行腸道準(zhǔn)備。（三）注意事項，防止變換體位時加重對咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果。(4)為患者進行插管操作，插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。 (2)向患者解釋，取得患者配合。，以減少胃腸脹氣。，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。(3)告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。(3)按照無菌操作原則實施導(dǎo)尿操作。(二)實施要點:(1)詢問、了解患者的身體狀況。，經(jīng)導(dǎo)尿管對膀胱進行藥物灌注治療。 ，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。 ，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會厭部時約15厘米,左手托起頭部，使下 頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。(2)告知患者鼻飼操作過程中的不適及配合方法。(5)為患者進行插管操作，插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。：(1)核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。五、鼻飼技術(shù)（一）目的 對不能經(jīng)口進食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。3. 使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入。：(1)告知患者在操作過程中的配合事項。(2)向患者解釋口腔護理的目的，取得患者的配合。四、口腔護理技術(shù)(一)目的，預(yù)防感染等并發(fā)癥。（三）注意事項。(6)測量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計。(2)協(xié)助患者采取坐位或臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。血壓的測量（一）目的、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況。(2)危重病人呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于病人鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數(shù)1分鐘。呼吸的測量(一)目的。：(1)告知患者測量脈搏時的注意事項。 (2)向患者講解測量脈搏的目的，取得患者的配合。若病情允許，服富含纖維食物以促進汞的排泄。，應(yīng)當(dāng)推遲30分鐘測量。(6)讀取體溫數(shù)，消毒體溫計。測量510分鐘后取出。（二）實施要點：(1)詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋測量體溫的目的，取得患者的配合。，用無菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內(nèi)。2. 無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為24小時。，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需液量于無菌容器內(nèi)，蓋好治療巾。取用無菌溶液法（一）目的保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面。（二） 實施要點。，應(yīng)當(dāng)連同容器一起搬移到物品旁使用。，取出鑷子罐置于治療臺面上。、手鐲等飾物。（三）注意事項，避免水濺濕衣褲。：(1)修剪指甲、銼平甲緣，清除指甲下的污垢。外科手消毒（一）目的、手、前臂的污物和暫居菌。（三）注意事項、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。(7)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或傷口敷料后。(3)處理清潔或者無菌物品之前。精選資料全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓(xùn)練和競賽活動護理技術(shù)操作項目考核要點目錄一、 手衛(wèi)生 二、 無菌技術(shù) 三、 生命體征監(jiān)測技術(shù) 四、 口腔護理技術(shù)五、 鼻飼技術(shù) 六、 導(dǎo)尿技術(shù)及護理 七、 胃腸減壓技術(shù)八、 灌腸技術(shù)九、 氧氣吸入技術(shù)十、 換藥技術(shù)十一、 霧化吸入療法 十二、血糖監(jiān)測十三、口服給藥法 十四、密閉式輸液技術(shù) 十五、密閉式靜脈輸血技術(shù) 十六、靜脈留置針技術(shù) 十七、靜脈采血技術(shù) 十八、靜脈注射法十九、經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）護理技術(shù) 二十、動脈血標(biāo)本的采集技術(shù) 二十一、肌內(nèi)注射技術(shù) 二十二、皮內(nèi)注射技術(shù) 二十三、皮下注射技術(shù) 二十四、物理降溫法 二十五、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù) 二十六、經(jīng)鼻/口腔吸痰法 二十七、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法 二十八、心電監(jiān)測技術(shù) 二十九、血氧飽和度監(jiān)測技術(shù) 三十、輸液泵／微量輸注泵的使用技術(shù) 三十一、除顫技術(shù) 三十二、軸線翻身法 三十三、患者搬運法 三十四、患者約束法 四十三、產(chǎn)時會陰消毒技術(shù) 三十五、痰標(biāo)本采集法 四十四、早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用 三十六、咽拭子標(biāo)本采集法 四十五、光照療法三十七、洗胃技術(shù) 四十六、新生兒臍部護理技術(shù)三十八、T管引流護理 四十七、聽診胎心音技術(shù)三十九、造口護理技術(shù) 四十八、患者入/出院護理四十、膀胱沖洗的護理 四十九、患者跌倒的預(yù)防四十一、腦室引流的護理 五十、壓瘡的預(yù)防及護理四十二、胸腔閉式引流的護理 一、手衛(wèi)生一般洗手（一） 目的去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。(4)穿脫隔離衣前后，摘手套后。 ：(1)正確應(yīng)用六步洗手法，清洗雙手，也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕。(2)流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 二、無菌技術(shù)無菌持物鉗的使用法（一）目的取用或者傳遞無菌的敷料、器械等。，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內(nèi)。,檢查有無破損、潮濕及其有效期。（三）注意事項，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。（二）實施要點。，消毒瓶塞邊緣。無菌容器使用法（一）目的 保持已經(jīng)滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。,應(yīng)當(dāng)托住底部。鋪無菌盤法（一） 目的將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，放置無菌物品，以供實施治療時使用。，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠端呈扇形折疊，開口邊向外。、時間，無菌盤有效期為4小時。(2)評估患者適宜的測溫方法，：(1)洗手，檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至35度以下。(4)測口溫時應(yīng)當(dāng)將水銀端斜放于患者舌下，閉口3分鐘后取出。(1)告知患者測口溫前1530分鐘勿進食過冷、過熱食物，測口溫時閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計。，應(yīng)當(dāng)復(fù)測體溫。脈搏的測量（一）目的，判斷有無異常情況。: (1)協(xié)助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或桌面。(2)根據(jù)患者實際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會正確測量脈搏的方法。（三）注意事項，測量時不必告訴患者。，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。(3)驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩23厘米。(7)記錄血壓數(shù)值。，做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計。，提供病情變化的信息。 ：(1)準(zhǔn)備用物，根據(jù)患者病情選擇口腔護理溶液。(2)指導(dǎo)患者正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸。 ，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。（二）實施要點：(1)詢問患者身體狀況，了解患者既往有無插管經(jīng)歷。 (2)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備鼻飼液。(6)選擇合適位置固定胃管。(3)指導(dǎo)患者在惡心時做深呼吸或者吞咽動作。 ，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物 超過150毫升時，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。 六、導(dǎo)尿技術(shù)及護理（一）目的。、尿失禁或者會陰部有損傷時，留置導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。(2)向患者解釋導(dǎo)尿的目的、注意事項，取得患者的配合。(4)插入導(dǎo)尿管后注入1015毫升無菌生理鹽水，輕拉尿管以證實尿管固定穩(wěn)妥。(4)告知患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。，觀察患者排尿時的異常癥狀。，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化功能的恢復(fù)。：(1)核對患者，準(zhǔn)備用物。(5)調(diào)整減壓裝置，將胃管與負壓裝置連接，妥善固定于床旁。、性質(zhì)、量，并記錄24小時引流總量。，軟化糞便，解除便秘，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。(2)向患者解釋灌腸的目的，取得患者的配合。(4)待溶液將要灌完時，夾緊肛管，拔出肛管放入彎盤內(nèi)。（三）注意事項、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過500毫升，液面距肛門不得超過30厘米。(2)評估患者鼻腔情況。(4)將氧氣裝置與供氧裝置接通后，連接鼻導(dǎo)管，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量。(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時，應(yīng)當(dāng)及時通知醫(yī)護人員。，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時進行更換。(2)觀察、了解傷口局部情況。(4)區(qū)分傷口類型并采取相應(yīng)的換藥方法。(三)注意事項1. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。、治療患者發(fā)生呼吸道感染。 (3)打開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量，將面罩罩住患者口鼻。（三）注意事項。(二)實施要點:(1)詢問、了解患者的身體狀況。(3)按照無菌技術(shù)原則采血。 (3)對需要長期監(jiān)測血糖的患者，可以教會患者血糖監(jiān)測的方法。應(yīng)使試紙測試區(qū)完全變成紅色。(2)觀察患者口咽部是否有潰瘍、糜爛等情況。(4)若患者不在病房或者因故暫不能服藥者，暫不發(fā)藥，并做好交班。（三）注意事項。（二）實施要點:(1)詢問、了解患者的身體狀況。(3)將藥液及輸液器備好待用，選擇患者適宜的穿刺部位。(7)協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放置于患者可及位置。（三）注意事項，應(yīng)當(dāng)注意保護和合理使用靜脈。十五、密閉式靜脈輸血技術(shù)（一）目的，改善血液循環(huán)。（二）實施要點 ：(1) 詢問、了解患者的身體狀況，了解患者有無輸血史及不良反應(yīng)，必要時，遵醫(yī)囑給予抗 組胺或者類固醇藥物。(3)輸血前再次雙人核對血袋包裝、血液性質(zhì)，配血報告單上的各項信息，核實血型檢驗報告單，確定無誤方可實施輸血。(7)協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器放于患者可觸及位置。（三）注意事項。 。： (1)核對醫(yī)囑,做好準(zhǔn)備。 (5)根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速。(9)封管時消毒肝素帽或者正壓接頭，用510毫升肝素鹽水正壓封管。(2)評估患者局部皮膚及血管情況。(4)采集適量血液后，松止血帶。(三)注意事項、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。(2)攜用物至患者旁，幫助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位。(6)注射完畢后迅速拔針，按壓穿刺點。(二)實施要點:(1)詢問、了解患者的身體狀況、出凝血情況。(3) 選擇合適的靜脈：①在預(yù)期穿刺部位以上扎止血帶。②上腔靜脈測量法：從 預(yù)穿刺點沿靜脈走向量至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間。(4)建立無菌區(qū)：①打開PICC無菌包，帶手套。②先用酒精清潔脫脂，再用碘伏消毒。(6)預(yù)沖導(dǎo)管。③中指輕壓在套管尖端所處的血管上，減少血液流出。②指壓套管端靜脈穩(wěn)定導(dǎo)管，從靜脈內(nèi)退出套管，使其遠離穿刺部位。③用肝素鹽水正壓封管。④在襯紙上標(biāo)明穿刺的日期。換藥時沿導(dǎo)管方向由下向上揭去透明敷料。(4)治療間歇期每周對PICC導(dǎo)管進行沖洗，更換貼膜、正壓接頭。(3)告知患者避免使用帶有PICC一側(cè)手臂過度活動，避免置管部位污染。:(1)輸入全血、血漿、蛋白等粘性較大的液體后，應(yīng)當(dāng)以等滲液體沖管，防止管腔堵塞。(4)護士為PICC置管患者進行操作時,應(yīng)當(dāng)洗手并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。(2)向患者解釋動脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。(3)先抽取少量肝素，濕潤注射器后排盡。(6)將血氣針輕輕轉(zhuǎn)動，使血液與肝素充分混勻，立即送檢。（三）注意事項，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防感染。，以免影響結(jié)果。(2)了解藥物使用注意事項及患者注射部位狀況。(4)推注藥液時觀察患者反應(yīng)。，避免刺傷神經(jīng)和血管，無回血時方可注射。 二十二、皮內(nèi)注射技術(shù)（一） 目的 用于藥物的皮膚過敏實驗、預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。(2)攜用物至患者旁，核對患者后，幫助患者取舒適體位。 (三)注意事項，禁止皮試。（二）實施要點:(1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。(3)選擇并暴露合適的注射部位, 按無菌操作原則抽取藥液, 消毒注射部位皮膚，實施注射。(2)皮下注射胰島素時，告知患者注射后15分鐘開始進食，以免因注射時間過長而造成患者低血糖。二十四、物理降溫法(一)目的。(2)了解患者局部組織狀態(tài)，皮膚情況。(3)實施冰帽降溫操作要點: 取去冰棱角的冰塊適量裝入冰帽，放置于患者頭部，觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況。(2)告知患者在高熱期間保證攝入足夠的水分。、冰囊、化學(xué)制冷袋有無破損漏水現(xiàn)象，布套潮濕后應(yīng)當(dāng)立即更換。，應(yīng)當(dāng)保護患