【正文】 %碘伏，75%酒精）消毒皮膚（一次性靜脈輸液鋼針穿刺處皮膚消毒范圍直徑≥5cm，靜脈留置針穿刺處皮膚消毒范圍直徑≥8cm)，干燥后才能進針，如穿刺失敗2次，應(yīng)換人操作，并真誠向病人道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。皮試查對：凡需要行過敏試驗的藥物，護士需根據(jù)醫(yī)囑行皮試操作，首次使用該藥物時，要查對藥物過敏試驗的結(jié)果，陰性方可使用，杜絕未做皮試就輸注藥物的嚴重違規(guī)行為。藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，抗生素類和性質(zhì)不穩(wěn)定的藥物配置后2小時內(nèi)用完，其他性質(zhì)穩(wěn)定的藥物在4小時內(nèi)用完，配藥后必須簽名、簽時間。配藥時要對輸液瓶進行消毒，嚴格執(zhí)行注射器單用制度，以避免注射器內(nèi)殘留藥液與所配制藥物之間產(chǎn)生配伍反應(yīng)。（一）、環(huán)境管理治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。配液應(yīng)寫清床號、姓名、劑量及簽名，續(xù)瓶時在輸液卡上簽名、時間、滴速，以備查。如有反應(yīng)，要根據(jù)輕重立即減速或停止輸液，并匯報醫(yī)生及時處理，余液暫時保留備查。輸液工作制度護士嚴格按照醫(yī)生醫(yī)囑開具的輸液量及輸入藥物及時間為患者執(zhí)行輸液，不得隨意停輸和加量。嚴格遵守各項操作規(guī)程進行，操作中注意語言，行為文明規(guī)范。無醫(yī)師醫(yī)囑時，護士一般不得給病員進行對癥處理?？陬^醫(yī)囑只允許在搶救或手術(shù)中下達，口頭醫(yī)囑下達后，護士須復(fù)誦兩遍，經(jīng)醫(yī)師核實后執(zhí)行，事后醫(yī)師6小時內(nèi)補記；每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。護士執(zhí)行醫(yī)囑時必須簽名并注明時間。加強安全隱患的巡查，如防跌倒、防墜床、防自殺、防新生兒丟失、病房環(huán)境、閑雜人員等，杜絕不安全事件的發(fā)生。六、巡視病房的注意事項禮貌服務(wù)，文明用語，措詞溫柔，注意保護病人的隱私，關(guān)心體貼病人。五、巡視病房的方法看：看病人的意識、瞳孔、生命體征，切口、引流、臥位、輸液、皮膚、患者的面色、表情、治療措施的進行情況等；病區(qū)、病房環(huán)境。防止輸液速度過快引起藥物反應(yīng)。做好針對性的健康教育。一級護理患者需建立《分級護理巡視記錄卡》，科室留存三年。二級護理病人2小時巡視一次。一、參與巡視的人員：當(dāng)班在崗的所有護理人員。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和各項消毒隔離措施，防止院內(nèi)感染發(fā)生。制定重點護理環(huán)節(jié)的流程、預(yù)案及護理措施，定期組織培訓(xùn)，達到人人掌握。嚴格執(zhí)行交接班制度、查對制度、分級護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，防止差錯事故發(fā)生。實施前瞻性管理，營造先進的護理安全文化，定期組織安全知識培訓(xùn)，強化安全意識，規(guī)范護理行為。定期對護理用具、儀器、設(shè)備等進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患者及時上報，督促維修并做好記錄。1各級護理人員必須持證上崗。護士長上午巡視一次；護理組長上下午各巡視一次，責(zé)護分組進行巡視；中午、夜間二人值班分二組進行巡視；一人值班時按整點巡視一次。1AM3AM5AM7AM9AM11AM1PM3PM5PM7PM9三、巡視內(nèi)容認真觀察病情：了解患者的主訴；意識及生命體征的觀察；輸液的觀察；對病人使用的儀器設(shè)備的觀察；皮膚的觀察；進行必要的查體等。四、輸液病人的巡視穿刺部位觀察：查看病人的輸液穿刺部位是否有疼痛、發(fā)紅、腫脹等?；颊叩闹髟V：傾聽患者的主訴，及時給予處理。問：詢問患者的感受、夜間睡眠、飲食情況等，對護理服務(wù)的要求，對護理工作的意見和建議。病情及時向值班或管床醫(yī)生匯報。醫(yī)囑制度下達與執(zhí)行醫(yī)囑的人員應(yīng)具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與癥用手士資格，其他人員不得下達與執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)師開出醫(yī)囑后，要復(fù)核一遍。嚴禁不看患者就開醫(yī)囑的草率行為。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護士可以針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。將操作程序詳細告知患者，避免不必要的誤會。嚴格根據(jù)患者病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)，特殊病情、特殊藥物滴數(shù)由主管醫(yī)生決定。靜脈使用刺激性強的特殊藥物，應(yīng)確定針頭在靜脈內(nèi)，液體輸入通暢后方可加藥，并密切觀察輸液部位，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。輸液完畢，做好用物分類處理。（二）、配藥管理配藥護士嚴格無菌操作，洗手戴口罩。兩種濃度不同的藥物配伍時，應(yīng)先加注濃度高的藥物至輸液瓶中后加濃度低的藥物，以減少發(fā)生反應(yīng)的速度。（三）、查對管理擺藥查對：長期液體由輔助班擺藥，主班與輔助班查對；臨時液體由一人擺藥，另一人查對。拔針查對：液體輸完后，檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體，再次準確核對無誤后方可拔針。穿刺后或更換液體時，應(yīng)根據(jù)病人病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知病人及家屬不擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)。特殊用藥需要嚴格控制滴速，并提醒病人或家屬；需要避光藥物一定要避光輸注。 一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)：一擰：用拇指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕的搖動瓶身；三照四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。正確實施藥物過敏試驗。藥物過敏試驗陽性者，從第一次注射開始2030分鐘注意觀察巡視病人有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)型過敏反應(yīng)。病人使用自帶藥品，醫(yī)患雙方需要簽《自帶藥品使用知情同意書》，并將《自帶藥品使用知情同意書》置于患者病歷中存檔，且醫(yī)生必須下達自帶藥品的醫(yī)囑。加強藥物知識宣教，指導(dǎo)病人觀察藥物作用及不良反應(yīng)，宣教藥物的正確儲存方法等。護士接到血液后需經(jīng)雙人核對，確認無誤后方可輸血。④血漿：以患者能耐受的最快速度輸注，輸血前15分鐘以3075滴/分（25ml/分)速度輸注，200ml血漿要求在30分鐘內(nèi)輸注完畢。同一患者同時輸注多種血液制品，按照輸血小板、冷沉淀、血漿、紅細胞依次輸注。在輸血過程中排氣時，應(yīng)盡量避免擠壓莫菲式滴管，以免由于液體快速沖向輸血器的莫菲式滴管，而產(chǎn)生大量混入液體內(nèi)的氣泡，應(yīng)排盡輸血器內(nèi)的空氣，莫菲式滴管液面高度應(yīng)以2/3為宜，最低不可低于1/2高度。減慢或停止輸血，更換輸血器改換生理鹽水靜脈滴注以維持靜脈通道。③抽取患者血樣連同血袋及輸血器送檢驗科做細菌學(xué)檢查。病房及有特殊要求區(qū)域應(yīng)有防滑、安靜、禁煙等提示性標識。設(shè)備標識：設(shè)備上應(yīng)標有科室編號、設(shè)備編號。藥品標識：注射藥、內(nèi)服藥、外用藥以及放射性藥品、高濃度藥物、毒麻藥物、精神藥物等高危藥品，分開放置，有醒目標識。藥物過敏標識：藥物過敏的病人要有三種過敏標識分別警示醫(yī)務(wù)人員注意：①佩戴的腕帶上注明“xx”過敏；②床頭掛有藥物過敏標識；③病歷夾內(nèi)第一頁夾有藥物過敏標識。1特殊用藥標識：臨床上因病情需要，需特殊用藥的病人要掛有特殊用藥標識。危重病人安全護理制度及時、清晰、準確地做好危重病人的護理記錄并有責(zé)任護士簽名。嚴格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。保證各種管道通暢并妥善固定，采取相應(yīng)的措施，保證患者的醫(yī)療護理安全，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴格執(zhí)行病人意外登記、上報、記錄制度。壓瘡管理制度壓瘡呈報：住院病人發(fā)生壓瘡（無論是院外帶入或院內(nèi)發(fā)生），科室均要及時填寫“壓瘡評估及護理記錄單”及“壓瘡報告、反饋表”并在24小時內(nèi)上報，科護士長、護理部登記備案后在48小時內(nèi)到科室核查，提出指導(dǎo)意見。②院外帶入Ⅱ176。患者發(fā)生跌倒/墜床意外事件報告制度當(dāng)患者不慎發(fā)生跌倒/墜床后，首先妥善處理患者，上報護士長，然后按傷情認定的結(jié)果來劃分護理不良事件的等級，并根據(jù)護理不良事件等級在規(guī)定時間內(nèi)向護理部上報。 患者墜床與跌倒傷情認定制度一旦患者不慎跌倒/墜床時，護士應(yīng)立即趕到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，根據(jù)受傷程度分為以下三級：一級指有需或只需稍微治療與觀察的傷害程度，如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小撕裂傷。三級指發(fā)生了需要醫(yī)療處理及會診的傷害程度，如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等，傷害程度嚴重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。接診護士在填寫腕帶后需由病人或家屬再次核對，以確保患者身份正確?；颊咴谶M行檢驗、放射、超聲等診療時，操作者需認真核對病人腕帶上的信息，并讓病人或其近親屬陳述病人姓名再次核對，以確保患者身份正確。（二）同名患者的身份識別所有住院患者均佩戴手腕帶，作為各項診療操作前識別患者的標識。如患者住院，由住院收費處將患者的臨時命名輸入信息系統(tǒng)，獲取住院號/就診卡號，填寫患者手腕帶。實行雙腕帶，助產(chǎn)士寫好新生兒腳圈，包