化療藥物毒副反應(yīng)及處理規(guī)范-wenkub
2023-04-23 13:43:36 本頁(yè)面
【正文】 IC) 。 化療藥物直接刺激胃腸道引起惡心、嘔吐。 無(wú)明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物。，將化療藥物分為三類： 外滲后可以引起灼傷或輕度炎癥而無(wú)壞死的藥物。化療藥物毒副反應(yīng)及處理規(guī)范:選擇性不高，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞也具殺傷力。如氮烯咪胺、足葉乙苷等。如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、順鉑、米托蒽醌等靜脈炎分級(jí)級(jí)別臨床評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)處理0級(jí)無(wú)癥狀預(yù)防1級(jí)穿刺點(diǎn)紅、有或無(wú)疼痛 消毒并及時(shí)換藥2級(jí)穿刺點(diǎn)紅、疼痛有或無(wú)水腫消毒并及時(shí)換藥 3級(jí)穿刺點(diǎn)紅、疼痛有或無(wú)水沿靜脈走向可見(jiàn)紅色條紋、靜脈呈條索狀改變 使用濕式敷料藥物外敷4級(jí)穿刺點(diǎn)紅、疼痛有或無(wú)水腫、局部沿靜脈走向可見(jiàn)紅色條紋、靜脈呈條索狀改變、膿性分泌物藥物外敷 治療+全身抗炎、拔管 藥物PH值和滲透壓對(duì)靜脈的影響PH值的影響：滲透壓：正常270320mOsm/L文獻(xiàn)表明﹥ 450mOSM/L會(huì)引起中度靜脈炎 ﹥600mOSM/L則必定引起靜脈炎部分常用藥物的滲透壓藥 物滲透壓藥 物滲透壓阿霉素280環(huán)磷酰胺3525FU6503%氯化鈉1030長(zhǎng)春新堿610甘露醇1098TPN120015005%碳酸氫鈉119050%葡萄糖2526 靜脈炎防治措施 、護(hù)脈膏等、鎖穿、靜脈留置針等：細(xì)、彈性差：避免手背、關(guān)節(jié)處：上腔靜脈綜合征、乳腺癌患側(cè)肢體：，降低藥物吸收；，限制損傷范圍、喜療妥、地米等3. 消化道毒性、嘔吐、嘔吐的分類：指發(fā)生于化療后24小時(shí)內(nèi)。 血液中的化療藥刺激腸道壁嗜鉻細(xì)胞釋放5羥色胺(5 HT)，5 HT作用于小腸的5 HT3受體，被激活后通過(guò)迷走神經(jīng)傳至第四腦室的化學(xué)感受誘發(fā)區(qū)(CTZ)，激活位于延腦的嘔吐中樞．引起惡心、嘔吐。%60%：阿霉素、5 FU。，如胃復(fù)安、格拉司瓊、托烷司瓊等，必要時(shí)可以使用鎮(zhèn)靜藥物輔助治療。：化療前及化療后12小時(shí)，避免進(jìn)食。：化療造成骨髓抑制，肌體抵抗力低下，腸道正常菌群增殖活躍，發(fā)生腸道感染?；熀?周至10天內(nèi)，用溫開(kāi)水200300ml加慶大霉索8萬(wàn)單位含漱后服下，每日3次，可預(yù)防及減少口腔潰瘍及腹瀉的發(fā)生。，促使皸裂皮膚愈合。因此，受化療藥物影響最大的是白細(xì)胞，尤其是中性粒細(xì)胞。、營(yíng)養(yǎng)豐富，高蛋白、高維生素、高熱量飲食。，同時(shí)給抗生素預(yù)防感染。，避免緊身服裝。防止皮下出血。5. 心臟毒性，導(dǎo)致線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和核酸的損傷，或者阿霉素與鐵形成復(fù)合物交聯(lián)DNA而損傷細(xì)胞；；，改變心肌上離子的分布，造成心肌細(xì)胞損傷。，化療導(dǎo)致的心血管系統(tǒng)的癥狀、體征是非特異性的，應(yīng)該仔細(xì)與腫瘤心肌轉(zhuǎn)移或既往心臟病
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