【正文】 例如，“您的父母退休了嗎?”這個(gè)問題使父母中僅有一個(gè)退休的人無法回答。如“您對(duì)醫(yī)院的服務(wù)情況印象如何?”問題過于籠統(tǒng)，改為“您對(duì)醫(yī)院的服務(wù)環(huán)境滿意嗎?”就比較具體和明確，易于回答。例如“您去看病了嗎?”①有；②無。例如“您沒有去看病的原因是什么?”優(yōu)點(diǎn)是被訪者可以充分按自己的想法和方式回答問題和發(fā)表意見，特別適合詢問那些答案很多、很復(fù)雜的問題或尚未弄清楚各種可能答案的問題。(4)核查項(xiàng)目：指與調(diào)查目的無關(guān)，不向調(diào)查對(duì)象詢問的質(zhì)量控制項(xiàng)目，如調(diào)查員姓名、調(diào)查日期、復(fù)核結(jié)果、未調(diào)查原因等。一般應(yīng)說明調(diào)查者的身份、研究目的和意義、請(qǐng)求研究對(duì)象合作、匿名的保證、致謝、將調(diào)查者的單位、通訊地址留下。之后，可對(duì)問卷做適當(dāng)調(diào)整。(2)問卷的初步設(shè)計(jì)：主要是確定問卷結(jié)構(gòu)，擬定編排問題。三、問卷設(shè)計(jì)問卷調(diào)查是專題調(diào)查的主要方式之一。實(shí)際調(diào)查中，訪談法與實(shí)地觀察法常結(jié)合使用，互相補(bǔ)充?？梢允窃L談?wù)邌为?dú)訪問被調(diào)查者，也可以與多個(gè)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行訪談。2．信息收集方法健康管理相關(guān)信息主要來源于各類衛(wèi)生服務(wù)記錄，這些記錄按照規(guī)定長(zhǎng)期填寫積累，可以充分利用。(3)針對(duì)性：根據(jù)實(shí)際需要，有目的、有重點(diǎn)、分專業(yè)、分學(xué)科、按計(jì)劃、按步驟地收集，以最大限度滿足用戶信息需求的原則。二、信息收集常用方法信息收集是指對(duì)事物運(yùn)動(dòng)過程中所產(chǎn)生的信息，通過一定的渠道，按照一定的程序，采用科學(xué)的方法，對(duì)真實(shí)、實(shí)用、有價(jià)值的信息進(jìn)行有組織、有計(jì)劃、有目的采集的全過程。6．醫(yī)療服務(wù)(1)門診診療記錄：門診病歷。(2)糖尿病病例管理：糖尿病患者隨訪表。(10)中毒記錄：農(nóng)藥中毒報(bào)告卡。(6)慢性絲蟲病管理：慢性絲蟲病患者隨訪記錄表。(2)傳染病記錄：傳染病報(bào)告卡。(4)孕產(chǎn)期保健與高危管理：產(chǎn)前檢查記錄表、分娩記錄表、產(chǎn)后訪視記錄表、產(chǎn)后42天檢查記錄表、孕產(chǎn)婦高危管理記錄表。(4)體弱兒童管理：體弱兒童管理記錄表。與健康管理相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)記錄表單主要有以下6個(gè)部分：1．基本信息個(gè)人基本信息：個(gè)人基本情況登記表。由于人的主要健康和疾病問題一般是在接受相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)（如預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等）過程中被發(fā)現(xiàn)和被記錄的，所以健康管理相關(guān)信息主要來源于各類衛(wèi)生服務(wù)記錄。中篇　健康管理實(shí)踐操作第八章 健康信息采集與檔案管理第一節(jié) 健康信息采集信息是客觀事物狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)特征的一種普遍形式，客觀世界中大量地存在、產(chǎn)生和傳遞著以這些方式表示出來的各種各樣的信息。常見有3個(gè)方面：一是衛(wèi)生服務(wù)過程中的各種服務(wù)記錄；二是定期或不定期的健康體檢記錄；三是專題健康或疾病調(diào)查記錄（圖81）。2．兒童保健(1)出生醫(yī)學(xué)登記：出生醫(yī)學(xué)證明。3．婦女保健(1)婚前保健服務(wù)：婚前醫(yī)學(xué)檢查表、婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。(5)產(chǎn)前篩查與診斷：產(chǎn)前篩查與診斷記錄表。(3)結(jié)核病防治：結(jié)核病人登記管理記錄表。(7)職業(yè)病記錄：職業(yè)病報(bào)告卡、塵肺病報(bào)告卡、職業(yè)性放射性疾病報(bào)告卡。(11)行為危險(xiǎn)因素記錄：行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)記錄表。(3)腫瘤病病例管理：腫瘤報(bào)告與隨訪表。(2)住院診療記錄：住院病歷。1．信息收集原則(1)計(jì)劃性：根據(jù)需求，有針對(duì)性、分步驟地收集信息的原則。(4)及時(shí)性：按照用戶的信息需求，敏捷迅速地采集到反映事物最新動(dòng)態(tài)、最新水平、最新發(fā)展趨勢(shì)信息的原則。當(dāng)需要解決某些專門問題時(shí)，經(jīng)常的記錄和報(bào)表往往不能提供足夠數(shù)量的信息，因此需要通過專題調(diào)查來獲取資料，專題調(diào)查的方法可分為訪談法、實(shí)地觀察法及問卷法。(2)實(shí)地觀察法：實(shí)地觀察法是由調(diào)查員到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)觀察對(duì)象進(jìn)行直接觀察、檢查、測(cè)量或計(jì)數(shù)而取得資料。(3)問卷法：是調(diào)查者運(yùn)用事先設(shè)計(jì)好的問卷向被調(diào)查者了解情況或征詢意見，是一種書面調(diào)查方法。一份設(shè)計(jì)完好的問卷語言表述規(guī)范、精練、明確，問卷結(jié)構(gòu)合理，調(diào)查項(xiàng)目完整，說明詳盡易懂。按照問卷設(shè)計(jì)的基本原則列出相應(yīng)的問題，考慮問題的排編和提問方式。(4)印制問卷：將定稿的問卷印刷，制成正式問卷。(3)填寫說明：詳細(xì)說明填寫表格的要求。(5)調(diào)查項(xiàng)目：一般包括背景資料、人口學(xué)項(xiàng)目、研究項(xiàng)目3部分內(nèi)容。缺點(diǎn)是難以進(jìn)行定量整理和分析。該類問題回答方便，易于進(jìn)行各種統(tǒng)計(jì)分析，利于提高調(diào)查表的回收率和有效率，缺點(diǎn)是被訪者只能在規(guī)定的范圍內(nèi)回答，可能無法反映其他各種真實(shí)的想法，此外設(shè)計(jì)問題較為困難。(2)避免使用不確切的詞：一些副詞和形容詞，如“很久”、“經(jīng)?！薄ⅰ耙恍钡?，個(gè)人理解往往不同，在調(diào)查表設(shè)計(jì)中應(yīng)避免或減少使用。(4)避免引導(dǎo)性提問：引導(dǎo)性提問指提出的問題暗示出研究者的觀點(diǎn)或意見，有使被訪者跟著這種傾向回答的可能。對(duì)此類問題被訪者往往出于本能的自衛(wèi)心理，不愿意回答或不予真實(shí)回答?；卷樞?yàn)椋?1)問題應(yīng)從簡(jiǎn)單問題問起，逐步向復(fù)雜問題過渡。(5)開放性問題一般放在后面。當(dāng)用戶需要利用關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)管理一個(gè)部門的數(shù)據(jù)時(shí)，首先要建立關(guān)系數(shù)據(jù)模型，進(jìn)而按照關(guān)系規(guī)范化的要求建立起每一個(gè)關(guān)系，即每一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)文件。（二）信息整理信息的整理就是將所獲取的信息資料分門別類地加以歸納，變成能說明事物的過程或整體。匯編就是按照研究的目的和要求，對(duì)分類后的資料進(jìn)行匯總和編輯，使之成為能反映研究對(duì)象客觀情況的系統(tǒng)、完整、集中、簡(jiǎn)明的材料。③匯編好的資料要井井有條、層次分明，能系統(tǒng)完整地反映研究對(duì)象的全貌。（三）信息更新健康管理過程具有連續(xù)性，健康管理信息需要不斷地進(jìn)行更新。信息利用應(yīng)貫穿健康管理的始終。1．個(gè)體層面?zhèn)€人信息是指在現(xiàn)實(shí)生活中能夠識(shí)別特定個(gè)人的一切信息，如姓名、電話號(hào)碼、家庭住址、身份證號(hào)等。還可用來進(jìn)行健康管理效果的評(píng)價(jià)，如高血壓、糖尿病等慢性病管理有效程度的量化評(píng)價(jià)。%代謝紊亂的危險(xiǎn)度為高危，%冠心病或腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)度高于平均危險(xiǎn)度，肥胖、%。作為健康管理者，應(yīng)學(xué)會(huì)充分利用個(gè)體和群體健康信息，作出準(zhǔn)確的健康教育指導(dǎo)和適宜的健康干預(yù)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要建立完善的社區(qū)居民健康檔案，并嚴(yán)格管理和有效利用，有針對(duì)性地開展系統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。健康檔案除了具有醫(yī)學(xué)效力還具有法律效力，這就需要保證資料的真實(shí)可靠。3．資料的完整性居民健康檔案在記錄方式上雖然比較簡(jiǎn)潔，但記錄的內(nèi)容必須完整。而以問題為導(dǎo)向的記錄方式是把居民的健康問題進(jìn)行分類記錄，每次患病的資料可以累加，從而保持了資料的連續(xù)性。二、個(gè)人健康檔案?jìng)€(gè)人健康檔案是指一個(gè)人從出生到死亡的整個(gè)過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和。結(jié)合兩方面要素，個(gè)人健康檔案包括3類表格：居民基本情況、健康體檢表、服務(wù)記錄表（接診記錄、各種重點(diǎn)人群隨訪表、計(jì)劃免疫記錄表、會(huì)診與轉(zhuǎn)診記錄表）等。③臨床資料，如病人的主訴、過去史、家族史、個(gè)人史（藥物過敏史、月經(jīng)史、生育史等）、各種檢查及結(jié)果、心理精神評(píng)估資料等（表8表82）。若對(duì)該表格記錄資料定期進(jìn)行小結(jié)，不僅可以達(dá)到以上目的，還有助于健康管理者自我學(xué)習(xí)和加強(qiáng)臨床經(jīng)驗(yàn)的積累。實(shí)施健康體檢，首先要為個(gè)體設(shè)計(jì)好健康檢查計(jì)劃，一生中應(yīng)做哪些檢查？各項(xiàng)檢查最合適年齡段是什么？檢查間隔的時(shí)間以多少為好？這些都應(yīng)根據(jù)不同性別、年齡、職業(yè)和健康狀況來決定。見表84。1．家庭基本資料家庭基本資料( family profile)包括家庭各成員的基本資料，如姓名、性別、年齡、職業(yè)、教育程度、宗教信仰、健康資料等，以及家庭類型，內(nèi)在結(jié)構(gòu)、居住環(huán)境等。戶主：家庭編號(hào)戶主姓名：李XX居住地址：市區(qū)街道號(hào)樓門郵政編碼：1000XX聯(lián)系電話：XXXXXXXXXX首次接觸本診所日期：填寫此表日期：2014年月日建檔健康管理師：吳XX建檔健康管理員：李XX表85 家庭成員基本資料姓名性別出生日期與病人關(guān)系婚姻狀況教育程度職業(yè)工作單位聯(lián)系電話家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況情況表戶屬性居住面積1居住面積：平米；2人均居住面積：平米房屋類型1 土屋 2茅屋 3木屋 4磚瓦結(jié)構(gòu) 5磚瓦樓房 6其他廚房使用方式1獨(dú)用 2合用 3換氣扇 4煙囪排風(fēng)設(shè)施1無 2抽油煙機(jī) 3換氣扇 4煙囪飲水1自來水 2經(jīng)凈化過濾的水 3井水 4河湖水 5塘水 6純凈水或桶裝水 7其他燃料1液化氣 2煤 3天然氣4沼氣 5柴火 6其他2．家系圖家系圖( genogram)是以繪圖的方式來描述家庭結(jié)構(gòu)、醫(yī)療史、家庭成員疾病間的遺傳聯(lián)系、家庭關(guān)系及家庭重要事件等，它可以使醫(yī)生快速地掌握大量信息，評(píng)判家庭成員的健康狀況，家庭生活周期、家庭功能以及在家庭資源等資料的最好工具。（3）標(biāo)準(zhǔn)的家系圖應(yīng)描述3代或3代以上的家人，包括夫婦雙方的家庭成員。（7）家系圖繪制可一次完成，也可在照顧病人的過程中逐漸完成。4．家庭成員的健康記錄在家庭健康檔案中，每一個(gè)家庭成員應(yīng)有一份自己的健康資料記錄，主要內(nèi)容同個(gè)人健康檔案，詳見第二節(jié)個(gè)人健康檔案部分。（一）社區(qū)基本資料1．社區(qū)的自然環(huán)境狀況社區(qū)的自然環(huán)境狀況包括：社區(qū)所處的地理處置、范圍、自然氣候及環(huán)境狀況、衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生條件、水源、交通情況、宗教及傳統(tǒng)習(xí)俗等。3．社區(qū)動(dòng)員潛力社區(qū)動(dòng)員潛力是指社區(qū)內(nèi)可被動(dòng)員起來參與和支持社區(qū)居民健康服務(wù)活動(dòng)的人力、物力和財(cái)力資源。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是指社區(qū)內(nèi)現(xiàn)存的、直接或間接服務(wù)于社區(qū)居民的專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況1．一定時(shí)期內(nèi)的病人就診原因分類、常見健康問題的種類及構(gòu)成、門診量、門診疾病種類及構(gòu)成；轉(zhuǎn)會(huì)診病種及轉(zhuǎn)至單位和科室、轉(zhuǎn)會(huì)診率、轉(zhuǎn)會(huì)診的適宜程度分析等。1．社區(qū)人口資料包括：社區(qū)的總?cè)丝跀?shù)．年齡性別構(gòu)成、職業(yè)、負(fù)擔(dān)人口比例、教育程度、文化構(gòu)成、婚姻構(gòu)成、出生率、死亡率、人口自然增長(zhǎng)率、平均壽命、種族特征等。全科醫(yī)生可以根據(jù)具體情況統(tǒng)計(jì)以上資料。2．體現(xiàn)健康管理和連續(xù)性服務(wù)的特點(diǎn)健康檔案是在傳統(tǒng)意義的基礎(chǔ)上擴(kuò)大的病歷記錄，含居民基本信息