人保財(cái)險(xiǎn)非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)理賠實(shí)務(wù)流程-wenkub
2023-04-23 08:33:42 本頁面
【正文】 一、 理賠指導(dǎo)思想公司股份制改造的順利完成后，樹立了全新的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，確定了企業(yè)價(jià)值最大化和股東回報(bào)最大化的經(jīng)營(yíng)宗旨，因而理賠管理工作也凸現(xiàn)出越來越重要的作用。非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)理賠實(shí)務(wù)流程 （討論稿） 保險(xiǎn)理賠，就是審核處理賠案。根據(jù)公司總體經(jīng)營(yíng)理念，確立我省系統(tǒng)理賠工作的指導(dǎo)思想為：以公司經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)最大化和客戶滿意最大化為目標(biāo)，科學(xué)管理，提高理賠質(zhì)量，提升理賠技能，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立企業(yè)形象。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在法律規(guī)定和合同約定的期限內(nèi)及時(shí)履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。 嚴(yán)肅紀(jì)律原則理賠工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作紀(jì)律和制度，做到公正廉潔，不得弄虛作假、徇私舞弊，嚴(yán)禁制作假賠案，嚴(yán)禁在賠款中列支規(guī)定以外的其他費(fèi)用。實(shí)行“雙人查勘、持證上崗；查勘、定損、報(bào)價(jià)、核賠相互分離，平衡制約”的查勘制度。各級(jí)核賠人員為處理賠案的第一責(zé)任人，出現(xiàn)問題由核賠人員承擔(dān)首要責(zé)任，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)相關(guān)責(zé)任。報(bào)損金額或估損金額超過超分公司理賠權(quán)限的賠案，分公司必須在接到報(bào)案后一個(gè)工作日以內(nèi)書面上報(bào)省公司理賠管理部/法律部。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)予立案處理。查勘工作質(zhì)量的高低，對(duì)及時(shí)、準(zhǔn)確、合理的處理賠案起著關(guān)鍵的作用。對(duì)于估損金額超過單位核賠權(quán)限的賠案，應(yīng)通知上級(jí)公司派員協(xié)助查勘。 清點(diǎn)受損財(cái)產(chǎn)：在現(xiàn)場(chǎng)查勘中應(yīng)對(duì)照被保險(xiǎn)人提供的損失清單認(rèn)真清點(diǎn)，對(duì)受損的項(xiàng)目、受損程度、受損數(shù)量作逐項(xiàng)登記；清點(diǎn)后由被保險(xiǎn)人確認(rèn)并簽字蓋公章，以免結(jié)案時(shí)發(fā)生不必要的爭(zhēng)議。（五）責(zé)任分析根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)查勘情況，事故證明及有關(guān)材料，對(duì)照保險(xiǎn)單條款的規(guī)定分析責(zé)任范圍和除外責(zé)任，具體工作如下： 核實(shí)保險(xiǎn)費(fèi)支付情況，如果被保險(xiǎn)人未按保單規(guī)定支付保費(fèi)，既違法又違約，保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕賠付或與被保險(xiǎn)人按比例分?jǐn)傎r償責(zé)任。首先核實(shí)受損標(biāo)的是否屬于保險(xiǎn)單規(guī)定的責(zé)任范圍，其次分析損失是否由于保險(xiǎn)單承保的風(fēng)險(xiǎn)所至。（六） 核定損失 受損財(cái)產(chǎn)經(jīng)過施救、保護(hù)、整理
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