子宮內(nèi)膜異位癥的診治規(guī)范-wenkub
2023-04-22 23:06:23 本頁面
【正文】 下陰道直腸窩無粘連或僅有輕度變形。又根據(jù)侵潤(rùn)的程度分為表淺型及深部侵潤(rùn)型，后者表現(xiàn)子宮直腸窩的封閉。子宮內(nèi)膜異位癥的診治規(guī)范 （草案）Guideline of Diagnosis and Treatment of Endometriosis (Draft) 郎景和 一﹑定義: 子宮內(nèi)膜異位癥(內(nèi)異癥)是指子宮內(nèi)膜在子宮腔以外的部位出現(xiàn)﹑生長(zhǎng)﹑侵潤(rùn)﹑反復(fù)出血，或者引發(fā)疼痛﹑不育及結(jié)節(jié)包塊等。l 卵巢型或卵巢子宮內(nèi)膜異位癥(OEM): 又根據(jù)囊腫的大小以及囊壁的粘連以及侵潤(rùn)程度分成I型，II型。腹腔鏡對(duì)其診斷意義有限。2. 子宮內(nèi)膜在宮腔外需經(jīng)粘附﹑侵襲﹑血管性形成過程得以種植﹑生長(zhǎng)﹑發(fā)生病變，在位內(nèi)膜的特質(zhì)起決定作用。不同類型內(nèi)異癥其發(fā)病機(jī)制可能不同1. 腹膜型內(nèi)異癥： 經(jīng)血逆流種植。5. 遠(yuǎn)處內(nèi)異癥：血液淋巴轉(zhuǎn)移或化生。診斷的依據(jù)主要基于腹腔鏡下病灶的形態(tài)，70%左右可得到病理證實(shí)。評(píng)分方法見表 12 / 12rAFS評(píng)分表1﹑腹膜病變 1﹑腹膜病變表層 深層 病灶1cm12病灶13cm24病灶1cm4612﹑卵巢病變 左卵巢表層 深層 病灶1cm1215 〉40 1640 65 病灶13cm216Ⅰ期（）病灶1cm420右卵巢表層 深層 21+2+3+4Ⅱ期（輕度）病灶1cm14病灶13cm216Ⅲ期（中度）病灶1cm4203﹑子宮直腸窩封閉Ⅳ期（重度）部分4 完全 404﹑附件粘連 3左卵巢表層 深層 病灶1/314病灶1/32/328病灶2/3416右卵巢表層 深層 病灶1/314病灶1/32/328病灶2/3416左輸卵管表層 深層 病灶1/314*4病灶1/32/328*病灶2/3416右輸卵管表層 深層 病灶1/314*病灶1/32/328*病灶2/3416 *如果輸卵管傘端完全粘連，計(jì)16分。治療措施個(gè)體化。十﹑手術(shù)治療: l 手術(shù)目的: 1. 切除病灶； 2. 恢復(fù)解剖。 5. 根治性手術(shù): 切除全子宮及雙附件以及所有肉眼可見的病灶。7. 輔助性手術(shù)：如宮骶韌帶切除術(shù)（LUNA）以及骶前神經(jīng)切除術(shù)（PSN）,適合中線部緯的疼痛。l 手術(shù)實(shí)施的要點(diǎn):
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