第四節(jié)切診-wenkub
2022-11-04 13:36:59 本頁面
【正文】 下部乃有力，此沉脈也。 2） 主里虛 －－久病精氣衰竭，陰不斂陽， 虛陽外越。 切 診 18 課堂小結： 部位： 寸、關、尺 指力： 舉、按、尋 平脈： 胃、神、根 切 診 19 常見脈象及臨床意義 浮脈、沉脈 遲脈、數脈 洪脈、細脈 長脈、短脈 虛脈、實脈 滑脈、澀脈 弦脈、緊脈 結脈、代脈、促脈 切 診 20 (1) 浮脈 脈象特征： 輕取即得，重按反減 ； 舉之有余，按之不足 ； 崔氏《脈訣》：“ 浮脈法天，輕手可得， 泛泛在上，如水漂木。 根 ：尺脈沉取有力，按之不絕。 高大者 宜疏，矮小者宜密，小兒用拇指定關法 。 ” 切 診 7 (二 ) 脈診的部位 一 、脈診的部位 遍診法（三部九候）： 上部、中部、下部 仲景三部診法： 寸口、趺陽、太蹊 切 診 8 寸口診法： 寸口脈象為什么能反映五臟六腑的病變？ “ 獨取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之 法，何謂也？ ” “ 氣口何以獨 為五臟主？ ” 切 診 9 寸關尺的定位 先定關：以高骨（橈骨莖突）為標記 再定寸、尺： 關前為寸 關后為尺 切 診 10 二、 脈診的方法和注意事項 ? 平息和體位 平息：“人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸 定息，脈五動 閏以太息，命曰平人 ”。 切 診 6 (一 ) 脈象形成的原理 心臟是形成脈象的主要臟器 “ 心主血，其充在脈 ” 、 “ 心藏脈、脈舍神。 李時珍 ：著《瀕湖脈學》，記載 27種脈象。 切 診 5 脈診簡史 扁鵲 ：已將脈診用于臨床實踐。1 第四節(jié) 切 診 中醫(yī)診斷學教研室 陳啟松 2 目的要求 : 重點掌握脈診的內容 了解按診的一般方法和內容 授課方式： CAI教學 課堂講授 實驗教學 課 時： 理論課 6學時 實驗課 3學時 3 切診 通過用手觸摸的方式獲得病情資料的 一種診察方法。 《內經》： “ 三部九候論 ” 、 “ 獨取寸口 ” 。 周學霆 ：著《三指禪》，以緩脈為權衡標準。 ” 氣血是形成脈象的物質基礎 “ 氣為血帥，血為氣母 ” 、 “ 氣行則血行。 體位：坐位、臥位與心臟等高。 舉 ：輕取 按 ：重取 尋 ：中取 循法、推法、 總按 、 單按。 切 診 17 脈象的生理變異 與年齡、性別、形體有關： 年齡：越小脈越快（嬰兒 120140次 /分） 體質：身高者脈長，身矮者脈短； 瘦人脈浮，肥人脈沉。 ” 《診宗三昧》：“ 浮脈者，下指即顯浮象， 按之稍減而不空。 22 (2) 沉脈 脈象特征： 輕取不應，重按始得； 舉之不足，按之有余。 ” 切 診 23 脈位分類 沉脈 臨床意義： 主里證。 24 (3) 遲脈 脈象特征： 脈來遲緩，一息脈動 3－ 4 至（一分鐘不滿 60次）。 1） 主寒證 －－有力為實寒；無力為虛寒。 多見于里熱實證（ 陽明腑實證、腸傷寒、腦膜炎 )。 ” 切 診 27 脈率分類 數脈 臨床意義：主 熱證 ，亦主 虛證 。 張景岳曰 :“愈虛則脈愈數 。 ” 切 診 29 脈的寬度分類 洪脈 臨床意義： 主熱甚（氣分熱甚）。 主?。?氣血虛甚，陽氣衰微。 《脈經》：“ 細脈，小大于微，常有，但細耳。 1） 氣血不足 ：不能充盈脈道，則脈來細而無力。 《 瀕湖脈學》：“ 至數不齊，渙散不收。 是一切無力脈的總稱。 切 診 36 脈力度分類 虛證 臨床意義： 主虛證。 ” 37 (10) 實脈 脈象特征： 應指幅幅，舉按皆然。 ” 切 診 38 脈力分類 實脈 臨床意義： 主實證。 《診家正眼》：“ 滑脈替替，往來流利，盤珠 之形，荷露之義。 2） 主食滯 ：宿食化熱，氣實血涌。 ” 見于正常人 ：滑緩為平人之常，多見于青壯年， 尤以女性明顯。 ” 《脈經》“ 細而遲，往來艱，或一止復來。 2）澀而有力－－ 實證（痰食積滯、瘀血）。 ” 《瀕湖脈學》：“ 長脈不大不小，迢迢自若，如循 長竿末梢，為平；如引繩，如循長竿，為病。 《素問 李中梓：“ 兩頭低而沉下，中間突而浮起。 氣郁不能展，氣虛不能鼓動故脈
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