第四節(jié)切診-全文預(yù)覽
【正文】 《診家正眼》 “ 推筋著骨，得始其形。 ” 特點 ：脈位浮、脈管細(xì)、脈力少、不甚 流利。 多見于元氣虛耗，陽氣衰微之人。 切 診 57 (21) 弱脈 脈象特征： 極軟而沉細(xì) 《脈經(jīng)》 ：“ 弱脈極軟而沉細(xì)，按之欲絕指下。 李中梓：“ 牢有二義，堅牢固實之義，又深居在 內(nèi)之義。 革為精氣內(nèi)虛，氣無所戀而浮越于外所致。 《瀕湖脈學(xué)》“ 芤脈，弦而芤，如按鼓皮。 2）脈管縱使緩，脈來懈怠。 《脈訣刊誤》：“ 緊為寒為痛 ”。 ” 《診家正眼》：“ 緊脈有力，左右彈指，如 絞轉(zhuǎn)索，如切緊繩。 脈理：陰血不能維陽氣，陽氣浮散。 但這種弦象不能解釋為氣滯，它是因為腎水 不足，不能涵養(yǎng)肝木所致的肝陽上亢征象。” 49 脈的緊張度分類 弦脈 補充 ： 臨床上用“ 弦脈 ”來描述脈象的兩種概念。 切 診 48 脈的緊張度分類 弦脈 臨床意義：主 肝膽病、諸痛癥、痰飲、 瘧疾 等。 《 脈經(jīng)》：“ 按之如弓弦狀。 ” 臨床意義： 主氣病。 ” 正常人氣血旺盛，精氣盛滿，脈氣盈余。 ” ， 切 診 45 脈長度分類 長脈 臨床意義： 主陽證、實證、熱證 。 44 (13) 長脈 脈象特征： 脈體較長，超過寸關(guān)尺。 切 診 43 脈流利度分類 澀脈 臨床意義：主 傷精、血少、痰食內(nèi)停， 氣滯血瘀 。 ” 42 (12) 澀脈 脈象特征： 往來艱澀，如輕刀刮竹。 41 脈流利度分類 滑脈 主婦人的孕脈 ：氣血充盛。 ” 切 診 40 脈流利度分類 滑脈 臨床意義：主 痰飲、食滯、實熱 諸證。 凡邪氣有余，陽熱內(nèi)郁所致高熱譫語，腑實便 堅，三焦火盛，食滯脅痛等，皆可見實脈。 《瀕湖脈學(xué)》：“ 浮沉皆得大而長，應(yīng)指無 虛幅幅強。 可見于久病虛勞、傷暑氣陰兩傷等。 ” 《三指禪》：“ 虛脈大而松，遲柔少力充。 ” 脈理 ： 陰衰陽消，心氣不能維系血液運行 。 33 結(jié)合舌象來判斷 細(xì)脈 的主證 1 2 34 (8) 散脈 脈象特征： 浮大無根，應(yīng)指散漫，按之消失。 ” 《瀕湖脈學(xué)》：“ 小于微而常有，細(xì)直而軟，若 絲線之應(yīng)指。 《傷寒論》： “ 少陰病，下利清谷，里寒外熱， 手足厥逆，脈微欲絕， …… 通脈 四逆湯主之。 亦 主虛證 －－若 洪大無力 ，則不主氣分熱盛， 乃陰精耗竭，孤陽欲外越之兆。 《診家正眼》：“ 洪脈極大，狀若洪水， 來盛去衰，滔滔滿指 。 2） 主虛證 －－精血耗損，元氣虧虛，脈來虛 數(shù)。 《瀕湖脈學(xué)》：“ 一息六至，脈流薄疾。 虛寒：陽氣虛弱失于溫運。 ” 《診家樞要》：“ 遲，不及也，呼吸之間，脈 僅三至。 沉而有力 ——里實 ：氣血內(nèi)困于里；多因水、寒 、 積滯所致（寒主收引，水性 沉潛，積滯則陽氣伏郁）。 ” 《脈訣匯辨》“ 有深深下沉之勢。 1） 主表證 －－外邪侵襲，人體正氣趨向 于表，故脈浮。 幾種生理變異：斜飛脈、反關(guān)脈。 神 ：應(yīng)指有力，節(jié)律整齊。 切 診 11 三、脈診的指法 指法： 手指略成弓形傾斜，指腹對脈脊。 ” 其他臟腑與脈象形成的關(guān)系 “ 脈以胃氣為本。 趙紹琴 ：著《文魁脈學(xué)》。 ” 王叔和 ：著《脈經(jīng)》，記載 24種脈象。 目的要求 掌握診脈的部位和方法； 掌握常見病脈的脈象與臨床意義； 熟悉脈診的原理 ， 脈象的生理變異； 熟悉相兼脈概念與主病規(guī)律； 了解遍診法、三部診法概念、方法。 切診又分為： 脈診 按診 4 一 脈 診 概念：是醫(yī)生用手指切按患者動脈，根據(jù)其不同 的形象來了解病情，辨別病證的診察方法。 張仲景 ： “ 平脈辨證。 黃宮繡 ：著《脈理求真》?！? “ 脈不自行，隨氣而至，氣動脈應(yīng)。 ? 診脈時間：平旦為佳，安靜。 切 診 12 總 按 切 診 13 單 按 切 診 14 錯誤的診脈手法 切 診 15 脈象的要素 構(gòu)成脈象的八個要素： 脈位 ： 脈管的淺深 至數(shù) ： 脈搏的頻率 脈長 ： 脈動的范圍長短 脈力
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1