蘇北人民醫(yī)院徐日新-wenkub
2022-11-04 13:29:17 本頁面
【正文】 ? 急性病毒性心肌炎？ ? 嗜鉻細胞瘤？ 文獻復(fù)習(xí) ? TakoTsubo綜合征 ? 心尖球囊樣綜合征 ? 暫時性左室心尖球囊綜合征 ? 傷心綜合征 流行病學(xué) ? 日本學(xué)者 Ishihara和Sato等 [1]于 1990年首次報道， ? 由于該病左心室造影示底部圓形（圖 A），頸部細窄，很像日本人用來捕撈章魚的瓶子（圖 B）， ? 因此命名為 TakoTsubo綜合征 ? [1] Ishihara M, Sato H, Tateishi H, et al. Acute myocardial infarction with patent infarctrelated artery: selection of treatment based on qualitative analysis of coronary angiograms during the acute phase [J]. J Cardiol. 1990, 20(1):5562. 流行病學(xué) ? 多數(shù)報道發(fā)病率占 ST段抬高型 ACS的2%~% [2,3] 。 ? Previtali等 [9]較為系統(tǒng)的研究，發(fā)現(xiàn)該病有異常的心肌灌注，提示存在冠脈微血管功能障礙。 ? [10] Nyui N． Yamanaka R． et a1． ” Tako— tsubo”transient ventricular dysfunction[J]． Jpn circ J，2020,64(9)： 715— 719． 臨床表現(xiàn) ? TakoTsubo心肌病臨床表現(xiàn)多以情緒激動、心理壓力或軀體應(yīng)激因素觸發(fā)。 心肌損傷標(biāo)記物 ? 心肌損傷血清標(biāo)記物輕度升高，多于入院時，并迅速下降。缺乏 ST段對應(yīng)性改變， V36為主 ,有別于前壁心梗。 ? Q波（ %），消失率 90%以上。 ? 730天恢復(fù)正常。 ? 基本上為排除性診斷。 ? 主要標(biāo)準(zhǔn)包括： ? (1)短暫的左心室心尖部氣球樣變、運動異常伴基底段收縮增強； ? (2)心電圖異常，類似急性心肌梗死的改變。 ? ②無冠狀動脈管腔直徑狹窄 50％或血管造影無急性斑塊破裂的證據(jù)。 治療 ? TakoTsubo心肌病目前尚無有效的治療方法。 預(yù)后 ? TakoTsubo心肌病的預(yù)后通常良好，住院死亡率 %。 ? 臨床醫(yī)師應(yīng)提高對該病的警覺，與急性心肌梗死仔細鑒別，以免誤診誤治 (心肌炎？栓塞自溶？痙攣？ )。 ? [13] Valbusa A, Abbadessa F, Giachero C, et al. Longterm followup of TakoTsubolike syndrome: a retrospective study of 22 cases[J]. J Ca
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