醫(yī)學(xué)倫理手冊(cè)摘要及讀書心得報(bào)告-wenkub
2023-05-31 21:49:10 本頁面
【正文】 ：病患的健康是我的首要顧念 ? 赫爾辛基宣言：進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究時(shí)，有關(guān)受試者福社的考慮，應(yīng)優(yōu)先于科學(xué)及社會(huì)的利益。 ? 大部分情況下，醫(yī)師必須自己決定怎么做才是對(duì)的。 我將要給我的師長(zhǎng)應(yīng)有的崇敬及感戴； 我將要憑我的良心和尊嚴(yán)從事醫(yī)業(yè)； 病人的健康應(yīng)為我的首要的顧念： 我將要尊重所寄托給我的秘密；即使病患身故亦然。 ? 醫(yī)學(xué)的藝術(shù)在于將醫(yī)學(xué)科技應(yīng)用到個(gè)別的病人、家庭與社群上。 ? 世界醫(yī)師會(huì) (WMA, World Medical Association, since 1947) – 擬定全球適用的醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范 – 1948 日內(nèi)瓦宣言 (Declaration of Geneva) – 1949 國(guó)際醫(yī)學(xué)倫理守則 (International Code of Medical Ethics) – 1964 赫爾辛基宣言 (Declaration of Helsinki) – 1999 將醫(yī)學(xué)倫理納入全球醫(yī)學(xué)院校必修課程 – 20xx Medical Ethics Manual ? 臺(tái)灣醫(yī)師會(huì) (Taiwan Medical Association, TMA) – 世界醫(yī)師會(huì)會(huì)員 – 20xx/11/10 初版 緒論 目標(biāo)： 1. 什么是醫(yī)學(xué)倫理？ 2. 為什么要研習(xí)醫(yī)學(xué)倫理？ 3. 醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)專業(yè)主義、人權(quán)與法律 什么是醫(yī)學(xué)倫理？ ? 四個(gè)案例 – 知悉、醫(yī)療資源浪費(fèi)、同儕道德與約束、新藥試驗(yàn) ? 倫理：有關(guān)道德的研究 – 仔細(xì)而有系統(tǒng)地思考與分析道德的決定與行為 – 道德的語言：「權(quán)利」、「責(zé)任」、「德行 (virtues)」等名詞以及「善」、「惡」、「對(duì)」、「錯(cuò)」、「正義」、「不義」等形容詞 ? 倫理：知 (knowing)；道德：行 (doing) 醫(yī)學(xué)倫理 ? 倫理學(xué)的一支 ? 處理醫(yī)療執(zhí)業(yè)中的道德議題 ? 與生命倫理 (bioethics, biomedical ethics)密切相關(guān)，但不完全相同：生命科學(xué)發(fā)展過程中所衍生的道德議題 ? 醫(yī)療行為所衍生的議題 為什么要研習(xí)醫(yī)學(xué)倫理 ? 倫理永遠(yuǎn)都是醫(yī)療執(zhí)業(yè)不可或缺的成分，而倫理原則 (如尊重人格、知情同意、保密 )則是醫(yī)病關(guān)系的基礎(chǔ)。 (醫(yī)：醫(yī)師、照護(hù)人員；?。翰』?、病患家屬 ) ? 讓醫(yī)學(xué)生可做好準(zhǔn)備，以了解困難的情境，并且知道該如何以理性、有原則的方式來處理它們 醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)專業(yè)主義、人權(quán)與法律 ? 醫(yī)學(xué)倫理之父：希波克拉底 (公元前五世紀(jì) ) ? 病患的利益置于個(gè)人利益 (醫(yī)師 )之上 ? 人權(quán)：國(guó)際人權(quán)協(xié)議提供醫(yī)學(xué)倫理的基礎(chǔ)，影響醫(yī)療執(zhí)業(yè)的人權(quán)議題 (因國(guó)情有所不同 ) ? 倫理與法律是不同的，倫理所要求的行為標(biāo)準(zhǔn)往往比法律要求的還高；當(dāng)法律要求做違反倫理的行時(shí)，倫理有時(shí)還會(huì)要求醫(yī)師違背法律。而個(gè)別的差異大多非生理層面的差異。 我將要盡我的力量維護(hù)醫(yī)業(yè)的榮譽(yù)和高尚的傳統(tǒng)； 我的同業(yè)應(yīng)視為我的手足； 我將不容許有任何宗教，國(guó)籍，種族，政見或地位的考慮介于我的職責(zé)和病人間 。 ? 在決定的過 程中，了解其它醫(yī)師在類似情形中會(huì)怎么做是有幫助的。 個(gè)人如何決定合手倫理 ? 非理性 (nonrational) – 服從 (obedience) – 仿效 (imitation) – 感覺或欲求 (feeling, desire) – 直覺 (intuition) – 習(xí)慣 ? 理性 (rational) – 義務(wù)論 (deontology) – 結(jié)果論 (consequentialism) – 原則主義 (principlism) – 德行倫理 (virtue ethics) 個(gè)人最終要對(duì)自己所作的倫理決定和其實(shí)踐負(fù)起責(zé)任 過程 1. 確定為倫理議題 2. 向權(quán)威的來源征詢意見 3. 思考其它解決方式并考慮其所維護(hù)的價(jià)值及可能的結(jié)果 4. 跟可能受到影響的人討論解決方法 5. 作出決定 6. 評(píng)估，思考未來相同事物的解決之道 第二章 醫(yī)病關(guān)系 ? 目標(biāo)： 1. 為何所有病患都應(yīng)受尊重及平等對(duì)待 2. 辨識(shí)知情同意 (informed consent)之基本因素 3. 如何替無決定能力的病患做醫(yī)療決定 4. 為病患保密的理由，有那些例外？ 5. 生命的起始與終結(jié)的倫理議題 6. 贊成與反對(duì)安樂死 /協(xié)助自殺的論證，與安寧緩和照護(hù) (palliative care) 或放棄醫(yī)療之間的差別 案例研究 (一 ) ? P醫(yī)師是一個(gè)醫(yī)術(shù)與經(jīng)驗(yàn)兼?zhèn)涞耐饪漆t(yī)師，他在一家中型小區(qū)醫(yī)院值完晚班后正準(zhǔn)備離去。 P醫(yī)師在作過檢查后，分析這名女子若不是流產(chǎn)，就是自行進(jìn)行墮胎。 ? 醫(yī)師有守密的義務(wù) ? 病患不再言聽計(jì)從，自主權(quán) 尊重與平等 ? 十七、十八世紀(jì)，「人類平等」于歐美萌芽 ? 聯(lián)合國(guó)「世界人權(quán)宣言」：人人在尊嚴(yán)和權(quán)利生而自由平等 ? 日內(nèi)瓦宣言：我將不容許有任何宗教，國(guó)籍，種族，政見或地位的考慮介于我的職責(zé)和病人間 ? 除急診外，醫(yī)師有權(quán)利在合法理由 (工作排滿、教育專業(yè)不符 )下拒絕接受病患 ? 艾滋病患者需要受到稱職而同理心的對(duì)待 ? 務(wù)必抗拒性吸引介于醫(yī)病之間 溝通與同意 ? 醫(yī)學(xué)倫理的核心概念之一是知情同意 (informed consent) ? 病患對(duì)自己的健康照護(hù)有決定權(quán) ? 世界醫(yī)師會(huì)「病患權(quán)利宣言」：病患有自決的權(quán)利，而醫(yī)師會(huì)告知其決定之后果 …病患有權(quán)利同意或拒絕任何診斷過程或療法。如果找不到 … 則病患被視為同意接受治療，除非有明顯而毫無疑問的證據(jù)顯示其先前已堅(jiān)決或宣告在該情況下拒絕醫(yī)療?！? 隱私
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