【正文】 承擔(dān)婦女病普查工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)， 對(duì)體檢婦女進(jìn)行登記 ，填寫 《 甘肅省婦女病查治情況年報(bào)表 》（附表 1） ， 于每年 元月 15日前 向市（州）婦保健機(jī)構(gòu)上報(bào)上一年 度普查的匯總情況 ，市（州）婦幼保健機(jī)構(gòu) 于元月底前 匯總后上報(bào)至省婦幼保健院。對(duì)手檢可疑者可行乳腺 B 超檢查、鉬靶 X 線檢查或針穿吸取組織細(xì)胞作涂片檢查。 已婚婦育齡婦女婦科病的普查工作要與人口計(jì)生部門開展的育齡婦女婦科病普查項(xiàng)目工作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。 五、評(píng)估內(nèi)容 承擔(dān)婚前醫(yī)學(xué)檢查的機(jī)構(gòu) 各項(xiàng)婚檢、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢和健康教育等記錄齊全，婚檢率、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢和健康教育等普及率達(dá)到規(guī)定指標(biāo)。 詢問病史：了解被檢查者是否患過有關(guān)影響生育的疾病和家庭有無近親結(jié)婚或遺傳性疾病。 在婚姻服務(wù)中心設(shè)置“婚姻家庭健康咨詢室”、“婚檢室”，并設(shè)置免費(fèi)婚前保健咨詢和婚前醫(yī)學(xué)檢查的告示牌，引導(dǎo)當(dāng)事人進(jìn)行免費(fèi)婚前保健咨詢和婚前醫(yī)學(xué)檢查。檢查的主要疾病包括嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病等其他與婚育有關(guān)的疾病。主要采取電教、發(fā)放宣傳材料、面對(duì)面交談等方式進(jìn)行。 二、工作目標(biāo) 2020 年全省婚檢率城市達(dá)到 85%，農(nóng)村達(dá) 60%，婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢和健康教育等普及率達(dá) 80%。常見的青春期心理行為問題（神經(jīng)衰弱、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)成績下降、學(xué)習(xí)困難、注意缺陷多動(dòng)障礙、強(qiáng)迫癥、自殺傾向等）篩查與診治。 、青春發(fā)育延遲、矮小、月 5 經(jīng)?。ㄍ唇?jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)則）、青春期飲食障礙如神經(jīng)性厭食和貪食癥以及肥胖等，進(jìn)行適宜的診療與保健指導(dǎo)。 （三）工作內(nèi)容： 青少年最好每年一次預(yù)防性就診。 6．開展女童衛(wèi)生常識(shí)教育 ： 著重在生殖系統(tǒng)健康維護(hù)，注意卵巢功能的早期成熟、全身營養(yǎng)與月經(jīng)初潮，月經(jīng)生理教育。 加強(qiáng) 體格 鍛煉 和經(jīng)常性體育運(yùn)動(dòng) ， 增強(qiáng)機(jī)體的耐受力和抵抗力、增強(qiáng)防御能力 。 （三）工作 內(nèi)容 ： 1．開展?fàn)I養(yǎng)咨詢服務(wù) ： 合理安排膳食 ， 保證一定的營養(yǎng)，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，避免挑食、偏食和多吃零食習(xí)慣 。 甘肅省婦幼保健工作方案 （ 2020—— 2020 年） （試行） 甘肅省衛(wèi)生廳 目 錄 一、甘肅省女童期和青春期保健工作方案 二、甘肅省婚前期保健工作方案 三、甘肅省 預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目工作方案（ 另發(fā) ） 四、甘肅省已婚育齡婦女婦科病普查工作方案 五、甘肅省 農(nóng)村 婦女孕前及孕早期 補(bǔ)服 葉酸項(xiàng)目工作方案 （ 甘財(cái)社〔 2020〕 82 號(hào)） 六、 甘肅省加強(qiáng)孕產(chǎn)婦兒童保健系統(tǒng)管理工作方案 七、 甘肅省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目工作方案（ 甘財(cái)社〔 2020〕82 號(hào)） 八、 甘肅省產(chǎn)前篩查與干 預(yù)工作方案 九、 甘肅省危重孕產(chǎn)婦搶救工作方案 十、 甘肅省控制剖宮產(chǎn)工作方案 十一、 甘肅省農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目工作方案（ 甘財(cái)社〔 2020〕 82號(hào)） 十二、 甘肅省 婦女更年期保健 工作 方案 十三、 甘肅省婦女老年期保健工作方案 十四、 甘肅省危重新生兒搶救工作方案 十五、 甘肅省兒童先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥篩查工作方案 十六、 甘肅省兒童聽力篩查工作方案 十七、 甘肅省腦癱高危兒童篩查與干預(yù)工作方案 十八、 甘肅省兒童心理行為健康教育與促進(jìn)工作方案 3 甘肅省女童期和青春期保健工作方案 一、女童期保健 （一）工作意 義： 為了使婦女從一出生就具備有健康的身體，應(yīng)付其所應(yīng)承擔(dān)的生殖過程，女性的健康必須從女童開始。 2． 開展 生活習(xí)慣 教育 ：保證充足的睡眠。 3．培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣：注意飲食衛(wèi)生，飯前洗手，不吃不潔食物；勤洗澡、勤換衣；保持外陰清潔；培養(yǎng)定時(shí)大便；注意口腔衛(wèi)生，每天漱口刷牙、防止齲齒、定期口腔檢查；保護(hù)視力 。 二、青春期保健 （一）工作意義：女性 青春期一般 是指 1118 歲 的 女性 ，此階段她 們的性機(jī)能正在逐漸成熟 ， 體重和身高迅速增加，性心理和性生理變化較大。就診包括身體健康和心智發(fā)展方面評(píng)估，重點(diǎn)是提供預(yù)防保健性質(zhì)的服務(wù)。 4. 青春期性知識(shí)教育， 性心理的教育、咨詢與指導(dǎo)（包括青春晚期避孕知識(shí)的教育與指導(dǎo)）。 （四）評(píng)估內(nèi)容 省市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)全面開展女童期、青春期保健內(nèi)容，有條件的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)逐步開展女童期、青春期婦幼保健內(nèi)容。 三、工作內(nèi)容 婚前醫(yī)學(xué)保健主要包括三項(xiàng)內(nèi)容：婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前醫(yī)學(xué)檢查和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)。 （二）婚前醫(yī)學(xué)檢查。 （三）婚前衛(wèi)生咨詢。沒有條件的地區(qū)，在新婚夫婦結(jié)婚登記前，可在民政部門領(lǐng)取《婚前醫(yī)學(xué)檢查申請(qǐng)表》， 到婦幼保健機(jī)構(gòu)接受婚前醫(yī)學(xué)檢查。 體格檢查 ：包括血壓、五官、心、肺、肝、脾、腎及內(nèi)外生殖器官的發(fā)育情況。 9 甘肅省已婚育齡婦女婦科病普查工作方案 一、工作意義 婦女病普查是通過最基本 的檢查手段、最低廉的資金投入，來發(fā)現(xiàn)目前危害婦女身心健康的常見婦科疾病，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的，從而保障婦女健康。 （三）體檢項(xiàng)目 1．婦科檢 查： 非經(jīng)期已婚育齡婦女按婦科常規(guī)順序檢查外陰、陰道、宮頸、子宮和雙附件。同時(shí)，還應(yīng)教會(huì)婦女乳腺自我檢查的知識(shí)。省婦幼保健院匯總后上報(bào)省衛(wèi)生廳。 （ 3）體檢項(xiàng)目是否齊全，操作是否規(guī)范。 （二）評(píng)估內(nèi)容： 1．覆蓋率：中期達(dá)到 40%，末期達(dá)到 60%。 (4)按規(guī)定抽取復(fù)查對(duì)象，作好標(biāo)記。 （ 2）宮頸刮片取材方法正確，涂片符合要求。 （ 6）診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握準(zhǔn)確。 （ 2）要求查體對(duì)象膀胱充盈良好，雙側(cè)附件呈像清晰。 （ 3）復(fù)查合格才能出據(jù)病理結(jié)果。 （二）服務(wù)內(nèi)容：為 孕產(chǎn)婦和 7歲以下兒童 提供全省 統(tǒng)一 標(biāo)準(zhǔn)的 孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊(cè)， 在每次檢查時(shí)進(jìn)行登記， 實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦、兒童保健的全面覆蓋，逐步實(shí)現(xiàn)全省婦女兒童保健的信息化管理 。 15 （四）質(zhì)量控制 采取省、市、縣三級(jí)質(zhì)控：分別由省婦幼保健院及各市、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行全省質(zhì)量控制。 （ 4）非建冊(cè)醫(yī)院使用保健手冊(cè)的 情況。 （二）非建冊(cè)醫(yī)院孕期檢查率： 100%。 二、工作內(nèi)容 （一）篩查對(duì)象：懷孕 1520+6周的女性。 （四）陽性管理 1．篩查結(jié)果高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦由轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)通知，并告知其在一周內(nèi)到省 、 市級(jí)婦幼保健院進(jìn)行遺傳咨詢。 2．每月 10 日前，各市（州）婦幼保健機(jī)構(gòu)將上一月產(chǎn)前篩查的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)匯總后上報(bào)至省婦幼保健院。 （ 2）現(xiàn)場查看產(chǎn)前篩查登記信息的真實(shí)性和完整性，核實(shí)免費(fèi)產(chǎn)前篩查孕婦的身份及信息的確認(rèn)。 2．質(zhì)控方法： （ 1）省婦幼保健院每年進(jìn)行一次全省質(zhì)量控制，抽取全省 12個(gè)定點(diǎn)采血機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)核查。 19 甘肅省危重孕產(chǎn)婦搶救工作方案 一、工作意義 危重孕產(chǎn)婦的搶救成功率直接影響到母嬰安全，而危重孕產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、搶救的不及時(shí)是造成孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。 三 、工作 內(nèi)容 （一）建立省、市、縣 級(jí)三級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心 以我省 提供 助產(chǎn)技術(shù) 的 三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為省級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心，承擔(dān)全省危重孕產(chǎn)婦救治的指導(dǎo)、會(huì)診和接診搶救；蘭州市 三縣 五區(qū) 以 省級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心為技術(shù)支持；各市（州）、縣（市、區(qū)）指定一所具備較強(qiáng)綜合搶救能力的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦搶救中心，承擔(dān)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治的指導(dǎo)、會(huì)診和接診搶救。 依據(jù)全省統(tǒng)一配發(fā)的產(chǎn)科急救卡片，規(guī)范產(chǎn)科急救技術(shù)。搶救中心接到基層助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的求助電話，根據(jù)病情分析決定處理方法。 （ 3）病情嚴(yán)重不能轉(zhuǎn)診的，由搶救中心 按照院外會(huì)診程序要求操作， 派骨干專家 及時(shí)奔赴現(xiàn)場 會(huì)診協(xié)助搶救，待病情允許的情況下轉(zhuǎn)診至搶救中心。接基層轉(zhuǎn)診電話后，應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，同時(shí)簡化入院程序，爭取搶救時(shí)間。 （三）信息管理 各搶救中心根據(jù)接診的危重孕產(chǎn)婦的救治情況填寫《 甘肅省危重孕產(chǎn)婦搶救登記表》（ 附 表 3），每季度 下月 10 日前 上報(bào) 上季度數(shù)據(jù) 至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)， 轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)匯總后 逐級(jí) 上報(bào)至省婦幼保健院 。 甘肅省控制剖宮產(chǎn)工作方案 一、工作意義 我省剖宮產(chǎn)率近年來一直 呈 上升 趨勢 ， 不僅浪費(fèi)了醫(yī)療資源，而且給母嬰健康帶來 很 大隱患。對(duì)于確有高危因素、需要施行剖宮產(chǎn)的孕婦，對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)部分實(shí)行限價(jià)收費(fèi)，對(duì)治療各種并發(fā)癥、合并癥等特殊情況而發(fā)生的費(fèi)用，仍然按照項(xiàng)目付費(fèi)。 1．舉辦宣傳活動(dòng) ，廣泛開展 媒體宣傳。 （四）改變產(chǎn)科服務(wù)模式，推廣產(chǎn)科的適宜技術(shù)，輔助降低剖宮產(chǎn)率。 4．產(chǎn)科應(yīng)用適宜技術(shù)，如導(dǎo)樂、水中分娩、減痛技術(shù)等。 3．向報(bào)刊、廣播等媒體推介，營造這些醫(yī)院的正面形象。卵巢功能衰退引起的內(nèi)分泌變化，大多數(shù)婦女可自行調(diào)整適應(yīng)，但在一部分婦女中可產(chǎn)生一系列植物神經(jīng)功能失常的癥狀，嚴(yán)峻者可影響健康、工作、家庭生活等 ， 更年期的保健指導(dǎo)十分重要 。 植物神經(jīng)功能失調(diào)和精神方面癥狀，如潮熱、出汗、全身烘熱、屬肝腎陰虛型， 以中藥調(diào)理為主，應(yīng) 滋陰降火。 65 歲以上婦女中，絕大多數(shù)骨折由骨質(zhì)疏松所致。準(zhǔn)確熟悉骨質(zhì)疏松癥，提高對(duì)骨質(zhì)疏松的防備和治療的意識(shí)。 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，采取合理的運(yùn)動(dòng)方式，有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松減少骨折的危險(xiǎn)性。老年期婦 女由于卵巢機(jī)能衰退，激素水平不穩(wěn)定，特別是雌激素水平的下降而引起的一些疾病， 嚴(yán)重影響著老年人的健康，因此做好老年保健十分重要。老年期婦女因胰腺分泌的變化，糖耐量降低，容易患糖尿病，且癥狀不明顯，易被忽視 。 一是定期進(jìn)行健康的 自我評(píng)定 。 三是 對(duì)常見病早期識(shí)別 。 要 在醫(yī)師的指導(dǎo)下，經(jīng)過體格檢查與必要的化驗(yàn)后使用，定期在醫(yī)師觀察和指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物，并行體格檢查，切勿擅自服藥與自行增減藥物劑量。 二、工作措施 （一）建立 省、市、縣級(jí)三級(jí) 危重新生兒搶救中心，負(fù)責(zé) 轄區(qū)危重新生兒救治的指導(dǎo)、會(huì)診和接診搶救 。 （三）加強(qiáng)危重新生兒的轉(zhuǎn)診和搶救 1．危重新生兒搶救轉(zhuǎn)診： 各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)生的危重新生兒，要就地進(jìn)行積極救治，根據(jù)病情及時(shí)予以轉(zhuǎn)診；對(duì) 31 每例轉(zhuǎn)診的新生兒要提供與新生兒病史相關(guān)的產(chǎn)科病歷、搶救病例摘要。 （五）質(zhì)量控制 1．危重新生兒的上報(bào)：查看助產(chǎn)機(jī)構(gòu)分娩登記冊(cè)，新生兒病歷。 三、評(píng)估內(nèi)容 （一）新生兒、嬰兒及五歲以下兒童死亡率。 二、工作規(guī)范 （一）篩查對(duì)象：生后 3— 7 天的新生兒。 2．采血時(shí)間為出生 72小時(shí)后、 7 天之內(nèi)，并充分哺乳；對(duì)于各種原因沒有采血者，最遲不宜超過出生后二十天。 （ 六 ）質(zhì)量控制 1．質(zhì)控內(nèi)容：篩查率、血片質(zhì)量。 1％。 ③ 血斑無污染。 附表 5 新生兒疾病篩查月報(bào)表 報(bào)表單位： 縣（市、區(qū)） 年 月 醫(yī)院名稱 活產(chǎn)數(shù) 7 天內(nèi) 死亡數(shù) 血片數(shù) 備 注 足血數(shù) 臍血數(shù) 合 計(jì) 注：助產(chǎn)單位于每月 10 日前上報(bào)到區(qū)（縣）婦幼保健機(jī)構(gòu)，各 市、區(qū)匯總后于 15 日前上報(bào)到省婦幼保健院。 （二）篩查機(jī)構(gòu)：開展助產(chǎn)技術(shù)或設(shè)置兒科的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及各婦幼保健機(jī)構(gòu)。 （六）異常兒童轉(zhuǎn)診：具有聽力損傷高危因素者、聽力初篩未通過者均開具轉(zhuǎn)診單到蘭大二院兒童聽力障礙診斷中心進(jìn)行復(fù)查、確診。 2．質(zhì)控方法： （ 1）篩查率： 一級(jí)質(zhì)控：縣（市、區(qū)） 助產(chǎn) 機(jī)構(gòu)，依據(jù)出生證發(fā)放信息、聽力篩查報(bào)告單，計(jì)算篩查率，與報(bào)表核對(duì)，其誤差率