新護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容-wenkub
2023-04-16 23:49:34 本頁(yè)面
【正文】 和滴管有無(wú)漏氣、裂隙，必要時(shí)更換。 ④ 壓力過(guò)低，可抬高輸液瓶位置。 處理：立即置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位。 處理：立即停止輸液，報(bào)告醫(yī)生，給患者于端坐臥位兩面三刀腿下垂，以減少靜脈回流；加壓給氧并使氧氣經(jīng)過(guò)20%30%酒精濕化吸入，改善肺部氣體交換；用止血帶在四肢輪流結(jié)扎（510分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶）；按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥及洋地黃等強(qiáng)心劑。 ９、 持續(xù)輸液２４小時(shí)者，需每天更換輸液器和輸液瓶。 ５、 長(zhǎng)期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始。 （五） 注意事項(xiàng) １、 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度。 ２、 掌握好排氣要領(lǐng)，能一次成功。 （７） 整理用物回治療室。 ３、 病床旁操作： （１） 掛輸液瓶于輸液架上，一手折疊茂菲氏管下段輸液管，另一手?jǐn)D壓茂菲氏管，使產(chǎn)生負(fù)壓，隨即放松折疊輸液管并橫持茂菲氏管，待液體進(jìn)入茂菲氏管１／３時(shí)，直立茂菲氏管，排盡輸液管內(nèi)氣體，夾緊調(diào)節(jié)器。 （三） 操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) １、 持輸液卡并攜輸液架于床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，向病員說(shuō)明目的，囑病人大小便。 ２、 用物： （１） 治療盤內(nèi)盛：一次性輸液器、無(wú)菌持物鉗，皮膚消毒劑（２．５％碘酊，７５％酒精）輸液溶液，無(wú)菌棉簽，止血鉗，調(diào)節(jié)夾、網(wǎng)套、膠布、彎盤、止血帶、輸液下卡、污物缸、剪刀或其它。 ４、 搶救休克，增加循環(huán)血量，維持血壓。靜脈輸液法（密閉式） （一） 目的 １、 糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡。 ５、 輸入脫水劑，提高血液滲透壓，以達(dá)到減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的目的。 （２） 輸液架，根據(jù)需要?jiǎng)?wù)夾板及繃帶。 ２、 治療室操作： （１） 洗手戴口罩，用一潮濕的紗布擦干凈灰塵，再次校對(duì)、檢查藥液（藥名、劑量、濃度、有效期），檢查藥品有無(wú)裂縫，將瓶上下?lián)u動(dòng)，對(duì)光檢查藥物有否變混，沉淀或有無(wú)絮狀物出現(xiàn)。 （２） 選擇靜脈，在預(yù)定穿刺點(diǎn)上部約６厘米處扎止血帶，然后放松止血帶，用２．５％碘酊消毒穿刺部位皮膚待干，扎止血帶，７５％酒精脫碘，并囑病人握拳． （３） 取下針頭帽，使針尖向下，再次排凈氣體，進(jìn)行穿刺，見(jiàn)血后平行推進(jìn)少許，然后三松（松拳、松止血帶、止血鉗）． （４） 膠布固定：三厘米的固定針柄，五厘米在針柄上方交叉固定，七厘米盤纏硅膠管后固定，蓋無(wú)菌紗布于針眼處。 （８） 隨時(shí)觀察輸液進(jìn)程及輸液反應(yīng)，及時(shí)處理故障。 ３、 操作熟練，穿刺能一針見(jiàn)血，遇故障能迅速排除。 ２、 注意藥物的配伍禁忌，刺激性強(qiáng)及特殊藥物，應(yīng)在確知針頭已進(jìn)入血管內(nèi)時(shí)再加藥。 ６、 對(duì)小兒及昏迷等不合作病員可選用頭皮靜脈針進(jìn)行輸液，局部肢體需要用夾板固定，加強(qiáng)巡視。 （六） 輸液反應(yīng)的處理及輸液故障的排除 輸液反應(yīng)的處理： （１） 發(fā)熱反應(yīng) 癥狀： 病人發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱在３８℃左右，嚴(yán)重者可達(dá)４０℃以上，伴有事業(yè)心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。 （３） 靜脈炎 癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。 輸液故障的排除法： （１） 溶液不滴 ① 針頭滑出血管外，局部腫脹疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。 ⑤ 靜脈痙攣，局部用熱水袋或熱毛巾熱敷。 導(dǎo)尿技術(shù)清潔導(dǎo)尿又稱為間歇導(dǎo)尿，是指可以由非醫(yī)務(wù)人員（患者、親屬或陪護(hù)者）進(jìn)行的不留置導(dǎo)尿管的導(dǎo)尿方法，以減少患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的依賴性，提高患者的生活獨(dú)立性?；颊呱裰静磺寤虿慌浜?。前列腺顯著肥大或腫瘤。局部用肥皂或清潔液清
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