【正文】 途徑、給藥間隔、療程、治療結(jié)果等)。(7) 簡(jiǎn)述SOAP模式的藥歷：S(Subjective)：即主觀性資料，包括患者的主訴、病史、藥物過(guò)敏史、藥品不良反應(yīng)史、既往用藥史等；O(Objective)：即客觀性資料，包括患者的生命體征、臨床各種生化檢驗(yàn)值、影像學(xué)檢查結(jié)果、血、尿及糞培養(yǎng)結(jié)果、血藥濃度監(jiān)測(cè)值等；A(Assessment)：即臨床診斷以及對(duì)藥物治療過(guò)程的分析與評(píng)價(jià)。 簡(jiǎn)述病理?xiàng)l件對(duì)藥物的影響：；；、腎、肺等器官的功能改變能影響藥物的代謝過(guò)程；。 舉例說(shuō)明肝臟疾病對(duì)藥物不良反應(yīng)的影響：，可使藥物的清除速率降低，使藥物的血漿半衰期延長(zhǎng)，宜產(chǎn)生藥物蓄積、作用增強(qiáng)、不良反應(yīng)增加；，血中血漿蛋白含量減少，與藥物的結(jié)合力降低，游離藥物濃度升高、作用增強(qiáng)、不良反應(yīng)增加；：；；肝病患者地高辛7天內(nèi)經(jīng)膽汁排泄由30%降至8%。 簡(jiǎn)述藥物不良反應(yīng)的后果：1．引起死亡；2．致癌、致畸、致出生缺陷；3．對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘；4．對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷；5．導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)。(17)(19) 舉例說(shuō)明改變胃排空或腸蠕動(dòng)速度對(duì)藥物吸收的影響及主要藥動(dòng)血指標(biāo)的變化：?jiǎn)岫∵铀傥概趴?，加快地西泮的吸收速度，減少地西泮的吸收時(shí)間，導(dǎo)致AUC減少、Tmax減小、Cmax變大；抗膽堿藥阿托品減慢胃腸排空速度，進(jìn)而減慢左旋多巴的吸收速度，延長(zhǎng)左旋多巴的吸收時(shí)間，導(dǎo)致AUC變大、Tmax變大、Cmax變小。 藥物相互作用對(duì)藥物分布的影響：；。2. 改變組織分布量：包括1) 組織結(jié)合位點(diǎn)的競(jìng)爭(zhēng)置換：奎尼丁將地高辛從骨骼肌的結(jié)合位點(diǎn)上置換下來(lái)，使地高辛的血藥濃度增高；2) 改變組織血流量：去甲腎上腺素減少肝臟血流量，使利多卡因的代謝速度下降，血藥濃度增加。 簡(jiǎn)述藥物相互作用對(duì)藥物代謝的影響因素：；；。 簡(jiǎn)述聯(lián)合用藥高風(fēng)險(xiǎn)人群的種類：；；；。 舉例說(shuō)明聯(lián)合用藥的高風(fēng)險(xiǎn)藥物：(苯妥應(yīng)鈉)；(普萘洛爾)；(格列本脲)；(紅霉素)；(西咪替丁)。(32) 組織結(jié)合位點(diǎn)的競(jìng)爭(zhēng)置換：奎尼丁將地高辛從骨骼肌的結(jié)合位點(diǎn)上置換下來(lái)，使地高辛的血藥濃度增高；2)改變組織血流量：去甲腎上腺素減少肝臟血流量，使利多卡因的代謝速度下降，血藥濃度增加。 說(shuō)明抑制肝微粒體酶活性的種類和特點(diǎn)：：—抑制劑與酶活性中心結(jié)合；；—與酶的結(jié)合部位不同，形成無(wú)功能的酶－底物－抑制劑復(fù)合物；—抑制劑與酶－底物復(fù)合物結(jié)合，酶可重新游離，但導(dǎo)致產(chǎn)物轉(zhuǎn)化不能。 舉例說(shuō)明相互作用對(duì)藥物排泄的影響：A. 舉例說(shuō)明老年?duì)顟B(tài)下藥物吸收的改變：1. 胃酸分泌減少，胃pH值升高：u弱酸性藥物吸收減少，血藥濃度降低：青霉素G的吸收增加，作用增強(qiáng)；v胃排空速度減慢，藥物進(jìn)入小腸時(shí)間推遲，在小腸吸收的藥物吸收速度減慢、吸收時(shí)間延長(zhǎng)，AUC減?。旱馗咝恋腃max減小、Tmax增大；藥物在胃內(nèi)分解加強(qiáng)，吸收減少(左旋多巴)；或藥物緩慢進(jìn)入小腸，吸收增加(維生素B2)；w胃腸蠕動(dòng)減弱，增加了小腸對(duì)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，吸收可能增加；x胃腸及肝血流量減少：藥物吸收減少(地高辛、奎尼丁、普魯卡因胺、氫氯噻嗪)、藥物的首過(guò)消除減少(普萘洛爾)。 試述老年人用藥的一般原則：；；；；,個(gè)體化；。 舉例說(shuō)明內(nèi)源性配體數(shù)量對(duì)降壓藥物作用的影響：Saralasin(沙拉新)為血管緊張素II受體部分激動(dòng)劑。(41)(43)(45)應(yīng)用地西泮等脂溶性高的藥物時(shí)，藥物分布容積增大，血藥濃度降低，t1/2延長(zhǎng)，藥物效應(yīng)減弱（作用于CNS的藥物出外），藥物蓄積增強(qiáng)。 簡(jiǎn)述妊娠期經(jīng)口給藥吸收的特點(diǎn)：，胃酸分泌減少40％；，導(dǎo)致吸收減緩，峰值退后、偏低、生物利用度下降。排出—1. 藥物經(jīng)臍帶靜脈進(jìn)入母體排出；2. 藥物經(jīng)胎兒尿液排入羊水。 簡(jiǎn)述胎兒藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：1. 血漿蛋白含量低；肝、腦血流量大、血腦屏障不健全，藥物對(duì)肝臟和大腦影響大；，導(dǎo)致某些藥物的濃度高于母體藥物濃度；3. 胎兒腎小球?yàn)V過(guò)率甚低、藥物代謝產(chǎn)物極性強(qiáng)、水溶性高，較難通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入母體。 比較麥角制劑和縮宮素藥理作用的差異: (麥角制劑缺乏選擇性)；(麥角制劑作用時(shí)間長(zhǎng))；(孕中期孕激素水平高，縮宮素對(duì)子宮平滑肌的收縮作用弱)；子宮平滑肌收縮形式的區(qū)別(麥角制劑為強(qiáng)直性，小劑量縮宮素為節(jié)律性收縮)。 試述影響新生兒經(jīng)口給藥吸收的因素：1. 胃粘膜發(fā)育不全；2. 胃酸分泌少；3. 膽汁分泌少；4. 胃腸蠕動(dòng)緩慢；5. 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制弱。 簡(jiǎn)述新生兒細(xì)胞外液量對(duì)藥物代謝的影響：細(xì)胞外液量大，降低血藥峰濃度，減弱藥物最大效應(yīng)；藥物代謝緩慢，延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間；水溶性藥物到達(dá)靶器官速度加快；細(xì)胞內(nèi)液少，藥物在細(xì)胞內(nèi)濃度增高。(59)(61) 2. Decrease Absorption。 簡(jiǎn)述有機(jī)氟中毒的機(jī)制,表現(xiàn)類型和特效解救藥物：：氟乙酰胺脫氨后形成氟乙酸，抑制三羧酸循環(huán)；：中樞型(國(guó)內(nèi)多見(jiàn))和心臟型；3. 解救措施：特效解毒劑乙酰胺im；無(wú)水乙醇加5％glucose 200 ml, iv。 簡(jiǎn)述甲醇中毒的解救措施：；％碳酸氫鈉或肥皂水灌服；％硫酸鎂po；；5. 醇脫氫酶抑制劑和95％乙醇靜滴。 簡(jiǎn)述抗腫瘤藥物的應(yīng)用原則：；2. 避免使用不良反應(yīng)相同的藥物；3. 使用最大耐受量和最小給藥間隔；4. 根據(jù)細(xì)胞增殖周期給藥；5. 根據(jù)藥物對(duì)不同部位腫瘤的作用特點(diǎn)給藥。 簡(jiǎn)述腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生耐藥性的規(guī)律：；2. 親脂性藥物多見(jiàn)；3. 分子量在300－900Da的藥物出現(xiàn)較多；4. 被動(dòng)擴(kuò)散方式進(jìn)入細(xì)胞的多見(jiàn)；5. 出現(xiàn)P－糖蛋白(Pglucoprotein, Pgp)，即藥物外排泵(drug efflux pump)；6. 出現(xiàn)多藥抗性相關(guān)蛋白。 簡(jiǎn)述顱內(nèi)感染、前列腺感染、骨組織感染和胎盤(pán)組織感染時(shí)的抗菌藥物選擇及理由：——磺胺嘧啶：血漿蛋白結(jié)合率25%，易于進(jìn)入血腦屏障；——紅霉素：藥物滲透能力強(qiáng)，可通過(guò)前列腺組織的非多孔毛細(xì)血管，達(dá)到有效抗菌濃度；——林可霉素：藥物穿透能力強(qiáng)，可進(jìn)入骨髓腔；——克林霉素：藥物容易通過(guò)胎盤(pán)組織，對(duì)胎兒無(wú)明顯致畸作用。 簡(jiǎn)述抗菌藥物按作用性質(zhì)的分類方法及各自的代表藥物：：b內(nèi)酰胺類、先鋒霉素族；：氨糖甙類、多粘菌素類：四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)脂類，磺胺類。劑量或療程不足，或應(yīng)用不及時(shí)。 簡(jiǎn)述常見(jiàn)的細(xì)菌耐藥機(jī)制：1. 細(xì)菌產(chǎn)生滅活酶；2. 細(xì)菌細(xì)胞膜通透性改變，抗生素滲透障礙；3. 細(xì)菌改變靶位蛋白或改變作用靶部位；4. 細(xì)菌改變藥物傳遞通道，減少對(duì)氨基糖苷類、磷霉素的攝入；5. 感染灶中氧化還原電勢(shì)(Eh)和pH改變；6. 細(xì)菌缺乏自溶酶。 簡(jiǎn)述高血壓的治療目標(biāo): ；2. 控制癥狀，改善和提高生活質(zhì)量；3. 防止靶器官損害，延緩和逆轉(zhuǎn)高血壓所 致的靶器官重構(gòu)和其它病理改變，減少和防治并發(fā)癥；4. 延長(zhǎng)病人生命、降低死亡率。 簡(jiǎn)述高脂血癥的藥物治療原則：、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和飲食療法相結(jié)合；2. 從小劑量開(kāi)始，逐漸加大劑量直到降脂效果最好、副作用較