【正文】 神經(jīng)原效應(yīng)，并能增快增多腦內(nèi)多巴胺的轉(zhuǎn)化，此外，還可阻斷植物神經(jīng)系統(tǒng)的α腎上腺素受體，產(chǎn)生相應(yīng)的生理影響。②妊娠及肝、腎、心功能不全、癲癇史患者慎用。其癸酸酯為長效制劑，適用于慢性精神分裂癥病人的維持治療。心、肝、腎疾患者，孕期和哺乳期病人慎用。主要適用于急、慢性精神分裂癥，對幻覺、妄想、思維障礙、行為障礙等陽性癥狀療效顯著。{硫雜蒽類}泰爾登——氯丙硫蒽【適應(yīng)癥】藥理作用與氯丙嗪相似，抗精神病作用不及氯丙嗪，但鎮(zhèn)靜作用較氯丙嗪強(qiáng)，抗腎上腺素作用及抗膽堿作用弱，用于伴有焦慮或抑郁癥的精神分裂癥，更年期抑郁癥、焦慮性神經(jīng)官能癥等?！九湮椤竣倥c丙咪嗪、苯甲托品合用，可能引起腸麻痹、阿托品中毒樣精神障礙，甚至心臟突然停止跳動等嚴(yán)重毒性反應(yīng)。老年病人對其耐受性較好而廣泛應(yīng)用。甲硫達(dá)嗪——甲硫哌啶，利達(dá)新，硫利達(dá)嗪【適應(yīng)癥】可治療伴有激動、焦慮、緊張的精神分裂癥、躁狂癥、情感性障礙?！窘砂Y】年老體弱及心、肝功能不全者慎用。主要用于治療單純型、緊張型、幻覺妄想型的精神分裂癥。②本品忌與腎上腺素合用，否則可致嚴(yán)重低血壓?！静涣挤磻?yīng)】主要為錐體外系反應(yīng)、口干、便秘、視力模糊、復(fù)視、鼻堵、心動過緩、尿頻、食欲改變、體重增加等癥狀。主要用于治療偏執(zhí)性精神病、心因性精神病、單純型及慢性精神分裂癥、躁狂抑郁癥。⑾與西咪替丁合用，西咪替丁能減弱氯丙嗪在胃腸中吸收。⑺與左旋多巴并用時，氯丙嗪可抑制左旋多巴的抗震顫麻痹效應(yīng)。⑶與制酸藥或止瀉藥并用，可抑制氯丙嗪的吸收。⑦偶有粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生。【不良反應(yīng)】①錐體外系癥狀 ②抗膽堿能作用③體位性低血壓。降溫作用：抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫降低。也可治療頑固性呃逆，但對前庭刺激引起嘔吐無效。尤其對精神運(yùn)動性興奮、急性幻覺妄想、思維障礙、緊張性興奮、躁狂性興奮、行為離奇以及伴有恐懼、興奮癥狀的精神病療效顯著?？稍鰪?qiáng)催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜藥的作用。另外還具有降壓、鎮(zhèn)吐及抗組胺作用。能改善睡眠。低溫麻醉及人工冬眠，用于低溫麻醉時可防止休克發(fā)生。對內(nèi)分泌有一定影響，如使催乳素抑制因子減少，出現(xiàn)乳房腫大、溢乳。 ④本品對肝臟有一定影響。 ⑧本品可致過度鎮(zhèn)靜，藥源性抑郁。⑷與安坦合用，安坦可拮抗氯丙嗪的錐體外系副反應(yīng)。⑻與三環(huán)類抗抑郁藥并用時，兩者的抗膽堿作用可相互增強(qiáng)。奮乃靜【適應(yīng)癥】作用與氯丙嗪相似，特點(diǎn)為劑量小，毒性低，止吐作用強(qiáng)而鎮(zhèn)靜作用弱。本品對其他臟器的副作用較少，故可用于有軀體疾病而伴有精神癥狀者。可有體位性低血壓、乳房腫大、月經(jīng)失調(diào)。三氟拉嗪——甲哌氟丙嗪【適應(yīng)癥】抗精神病和鎮(zhèn)吐作用都很強(qiáng)，作用快而持續(xù)時間久。有消除幻覺、妄想，解除木僵，促使慢性退縮病例振奮活躍等方面較顯著的作用?！静涣挤磻?yīng)】具有明顯錐體外系反應(yīng)，以類震顫麻痹、靜坐不能、肌張力障礙最為常見。因其具有抗焦慮和抗抑郁作用，對伴有疑病、妄想的抑郁癥療效較好?！静涣挤磻?yīng)】錐體外系副反應(yīng)少，常有口干、視力模糊、鼻塞、體位性低血壓和陽萎。②與三環(huán)類抗抑郁劑合用，可加劇心率紊亂的副作用?！静涣挤磻?yīng)】引起體位性低血壓，但錐體外系反應(yīng)較少見，偶有肝功能損傷、粒細(xì)胞減少及皮疹產(chǎn)生。長效制劑用于慢性病人，可延緩衰退，鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)?！静涣挤磻?yīng)】錐體外系反應(yīng)。小劑量有穩(wěn)定情緒、抗焦慮和抗抑郁作用?！静涣挤磻?yīng)】輕度錐體外系反應(yīng)，偶有興奮、失眠，對植物神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)影響較小。適于治療急、慢性各型精神分裂癥，躁狂癥，反應(yīng)性精神病及其他具有興奮、躁動、幻覺、妄想等癥狀的重癥精神病，還可用于治療兒童多發(fā)性抽動與穢語綜合癥．包括兒童攻擊行為。凡患有震顫或嚴(yán)重中毒性中樞神經(jīng)抑制狀態(tài)者皆不宜使用。下列不自主癥狀為遲發(fā)性運(yùn)動障礙的一些表現(xiàn)：①頸部與上、下肢肌肉僵直；②雙手或手指震顫或發(fā)抖；③頭面部、口部或頸部抽動；④不停地踱步。用藥過量以及中毒先兆表現(xiàn)有：呼吸困難．嚴(yán)重的精神萎靡或疲乏無力，肌肉顫抖或粗大的震顫以及肌肉無力或發(fā)僵等。②并不能使抗驚厥藥增效，但可改變或提高發(fā)作閾，應(yīng)酌情減少抗驚厥藥的用量。但有可能使眼壓升高，或降低精神分裂癥病人的血內(nèi)氟哌啶醇濃度。與腎上腺素合用，由于阻斷了α受體，使β受體的活動占優(yōu)勢，導(dǎo)致血壓下降。適用于慢性精神分裂癥的維持治療，對思維障礙、幻覺妄想、情感障礙及行為障礙有效。老年患者慎用。能控制幻覺妄想、興奮、沖動等癥狀。一次服藥過多或耐受性差者，可在服藥次日出現(xiàn)急性肌張力障礙，如頸斜、動眼危相或扭轉(zhuǎn)痙攣。具有抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用，但無鎮(zhèn)靜、催眠作用。此外，本品的鎮(zhèn)吐作用比氯丙嗪強(qiáng)100倍，小劑量可治療嘔吐及胃、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎，亦可用于偏頭痛。② 可致遲發(fā)性運(yùn)動障礙。藥理作用為選擇性作用于多巴胺D2受體。對抑郁、焦慮、運(yùn)動遲緩效果不明顯。適用于治療急、慢性精神分裂癥，對興奮躁動、幻覺、妄想、思維障礙、接觸被動、行為退縮等均有良好效果。【不良反應(yīng)】常見的有：頭暈、精神萎靡、多汗、品涎分泌多、惡心或嘔吐、便秘、體重增加。此外，也有白細(xì)胞缺乏癥和血小板減少癥的報導(dǎo)?！九湮椤竣倥c其他中樞神經(jīng)抑制藥合用，可加強(qiáng)抑制作用。利培酮——利斯哌酮，維思通【適應(yīng)癥】本品是一類新型結(jié)構(gòu)的抗精神病藥物，小劑量阻滯5－HT2受體，大劑量能阻滯多巴胺D2受體。肝功能損害者慎用。【配伍】與三環(huán)類抗抑郁藥合用，可導(dǎo)致體位性低血壓。奧氮平——再普樂【適應(yīng)癥】奧氮平適用于精神分裂癥和其它有嚴(yán)重陽性癥狀(例如：妄想、幻覺、思維障礙、敵意和猜疑)和/或陰性癥狀(例如：情感淡漠、情感和社會退縮、言語貧乏)的精神病的急性期和維持治療。，吸煙和卡馬西平療法能誘導(dǎo)CYP1A2的活性。富馬酸喹硫平片——思瑞康【適應(yīng)癥】用于治療精神分裂癥.【禁忌癥】禁用于對該產(chǎn)品的任何成分過敏的病人。與西咪替丁(CIMETIDINE)或氟西汀(兩種藥物都是已知的P450酶抑制劑) 合用不會改變喹硫平的藥代動力學(xué)。丙咪嗪【適應(yīng)癥】主要作用是能阻滯去甲腎上腺素和5一HT的再攝取，增加突觸間隙中去甲腎上腺素和5－HT含量?！窘砂Y】嚴(yán)重心、肝、腎疾患及癲癇病人禁用。用量較大或長期服藥者應(yīng)作白細(xì)胞計數(shù)及肝功能檢查。偶有白細(xì)胞減少、黃疸、誘發(fā)癲癇發(fā)作、輕躁癥。適用于情感性障礙抑郁癥、更年期憂郁癥、神經(jīng)性抑郁癥及器質(zhì)性精神病的抑郁癥狀。對抑郁伴焦慮者，療效優(yōu)于丙米嗪。不宜與抗膽堿能藥合用?！九湮椤考谞钕偎?、吩噻嗪類可增強(qiáng)本品作用氯米帕明——氯丙咪嗪【適應(yīng)癥】主要是抑制神經(jīng)元對去甲腎上腺素和5－HT的再攝取。為治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的首選藥物。不宜與MAOI、抗膽堿能藥合用?？梢娪心行孕怨δ苁芾郏艽侔l(fā)癲癇，有些患者出現(xiàn)惡心、嘔吐。適用于各種抑郁癥。改善焦慮及睡眠障礙。兒童慎用。有較強(qiáng)的抗抑郁，中度的抗膽堿及鎮(zhèn)靜安定作用。【禁忌癥】老年或心血管患者使用較高劑量時，應(yīng)注意心功能監(jiān)測，定期作心電圖檢查，并應(yīng)注意防止出現(xiàn)譫妄?！静涣挤磻?yīng)】口干、便秘、眩暈、視力模糊等抗膽堿能癥狀為常見，但較三環(huán)類抗抑郁藥為輕，且多見于治療初期，過后逐漸減輕；少數(shù)病人偶見皮疹、心動過速或低血壓。與可樂定、胍乙啶、胍那決爾（guanadrel）合用時．可降低其高血壓作用。很少影響單胺類再攝取，也有人認(rèn)為它能阻斷中樞5—HT受體，與三環(huán)類抗抑郁藥相比，米安舍林對心血管毒性小，抗膽堿能作用輕，起效快，具有催眠作用。2．不宜與單胺氧化酶抑制劑合用。抗膽堿能副作用輕微，無心臟毒性。主要用于治療經(jīng)三環(huán)類抗抑郁藥治療無效的抑郁癥，具有恐懼、疑病、強(qiáng)迫癥狀的抑郁癥。不能突然停藥。偶見中毒性肝炎、白細(xì)胞減少。與降壓藥同用時須注意血壓。對精神運(yùn)動性遲滯和情緒抑郁癥狀的改善最顯著。【不良反應(yīng)】常見有眩暈、睡眠障礙、興奮、輕躁癥、口中有金屬味、惡心、腹痛不適、口干、便秘、尿頻等。{SSRIs}氟西汀——氟西汀膠囊，百憂解【適應(yīng)癥】本品能高度選擇性抑制突觸前膜對5－HT的再攝取，對NE的再攝取影響很小。還可用于強(qiáng)迫癥、恐怖癥、驚恐發(fā)作、神經(jīng)性貪食癥。因半衰期長，老年和軀體病患者宜慎用。有時可能誘發(fā)輕躁癥，未發(fā)現(xiàn)潛在心臟毒性反應(yīng)。其抗抑郁作用強(qiáng)度與三環(huán)類抗抑郁劑相似，而副作用則相對較小?！窘砂Y】老年患者慎用，應(yīng)減量【不良反應(yīng)】心血管系統(tǒng)副作用小是本品的特點(diǎn)，常見有口干、惡心、嘔吐、食欲減退，少數(shù)有頭痛、眩暈、震顫、乏力、多汗等。對中樞毒蕈堿和組胺H1受體沒有明顯親和力，因此沒有明顯的抗膽堿能和鎮(zhèn)靜作用。【不良反應(yīng)】常見的有惡心、腹瀉、頭熱，偶有口干、失眠?！窘勺C】對本品高度敏感者禁用。服藥后應(yīng)避免操作危險器械?！九湮椤吭谕瑫r使用5羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)和單胺氧化酶抑制劑(MAOI’s)的患者，可發(fā)生嚴(yán)重或致命的反應(yīng)，如體溫過高、僵直、肌陣臠、重要生命體征的自主不穩(wěn)定快速波動，包括精神極度興奮所致的精神狂亂譫語或昏迷等意識改變。如病人進(jìn)入躁狂期，應(yīng)停用本品，并給予精神抑制藥作適當(dāng)治療。適用于各種抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。與鋰鹽或色胺酸合用，可增強(qiáng)5HT效應(yīng)。與華法林合用可增加華法林的血藥濃度。用于治療各種抑郁癥以及煩躁不安、睡眠障礙、食欲改變、易疲勞、自罪