縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理專項檢查活動實施方案-wenkub
2022-11-02 15:29:08 本頁面
【正文】 三、檢查內(nèi)容 （一）新農(nóng)合管理 深入病房、藥房查閱病歷、處方及有關(guān)票據(jù)，對照醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，到出院患者家中走訪，查證：是否有假冒參合身份就醫(yī)現(xiàn)象；是否有弄虛作假、虛擬住院病人和偽造病歷、處方、有關(guān)票據(jù)等行為；是否有把補償范圍外的病種、藥品、醫(yī)用耗材和診療項目變通為補償范圍內(nèi)行為；是否有降低住院標(biāo)準(zhǔn)、門診轉(zhuǎn)住院、掛床行為；是否有擅自取消門檻費、擅自提高補償比例行為；補償憑證的報銷金額與合作醫(yī)療證上記錄的補償額、參合人員實際認(rèn)領(lǐng)的金額是否一致；是否存在住院均次費用異常及住院率高的現(xiàn)象。檢查醫(yī)療文書書寫是否客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整；檢查住院病人是否達(dá)到《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評定標(biāo)準(zhǔn)》；檢查疾病診斷、檢查、治療、用藥及收費是否合理，抗菌藥物使用是否符合上級衛(wèi)生部門規(guī)定
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1