醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定范文-wenkub
2023-02-24 05:13:44 本頁面
【正文】 有很大的幫助的。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著?！ 〗o我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷. 病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分: ,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等. . . ,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴. ,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等 ,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等. 7量表測評,B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告等等. 據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72小時內(nèi)全部寫完,其中任何一項(xiàng)沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診. 這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,直接涉及患者的就診與治療,干系重大. 在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),. ,. 2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,)從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況. 3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無. 還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告. 以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度. 在王教授結(jié)合病歷請來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時,病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚. 據(jù)患者陳述,“在入院的時間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對了藥了……” 這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”. 自己對能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注.”病歷報(bào)告”有感,就是這么體驗(yàn)出來
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