【正文】 驗收單位 質(zhì)量驗收結(jié)論 簽 名 班 組 年 月 日 施 工 隊 年 月 日 項 目 部 年 月 日 監(jiān) 理 年 月 日 【 H095】 Q/CSG 表 鋼筋安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄表（Ⅰ） 工程編號： Q/CSG 表 單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 分項工程名稱 驗收部位 施工單位 項目經(jīng)理 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（或規(guī)范）名稱及編號 施工質(zhì)量檢驗及評定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 施工單位自檢記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主控項目 1 受力鋼筋的品種、級別、規(guī)格和數(shù)量☆ 必須符合設(shè)計要求 2 縱向受力鋼筋連接方式 應(yīng)符合設(shè)計要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 3 焊接（機(jī)械連接）接頭的質(zhì)量 應(yīng)符合本部分附錄 C 的規(guī)定 一 般 項 目 1 接頭位置 宜設(shè)在受力較小處。；對有抗震等要求的結(jié)構(gòu)，應(yīng)為 135176。 （ 2）當(dāng)設(shè)計要求鋼筋末端需作 135176。拆除的模板 和支架宜分散堆放并及時清運 驗收單位 質(zhì)量驗收結(jié)論 簽 名 班 組 年 月 日 施 工 隊 年 月 日 項 目 部 年 月 日 監(jiān) 理 年 月 日 注： a 底模及支架拆除時的混凝土強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)為應(yīng)達(dá)到設(shè)計強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值的百分率。 15（ 177。模板及其支架應(yīng)具有足夠的承載能力、剛度和穩(wěn)定性，能可靠地承受澆筑混凝土的重力、側(cè)壓力以及施工荷載 2 避免隔離劑沾污 在涂刷模板隔離劑時，不得沾污鋼筋和混凝土接槎處 3 各類埋件、變形縫、止水帶 正確、齊全并安裝牢固，埋件制作、安裝應(yīng)符合附錄 B 的相關(guān)規(guī)定 4 電纜 排管 管接頭 承插接頭應(yīng)牢固 5 管口封堵 嚴(yán)密，不漏漿 一 般 項 目 1 模板安裝要求 （ 1）模板的接縫不應(yīng)漏漿，木模板應(yīng)澆水濕潤，但模板內(nèi)不應(yīng)有積水； （ 2）模板與混凝土的接觸面應(yīng)清理干凈并涂刷隔離劑； （ 3）模板內(nèi)的雜物應(yīng)清理干凈； （ 4）對清水混凝土及裝飾混凝土工程，應(yīng)使用能達(dá)到設(shè)計效果的模板 2 預(yù)埋件、預(yù)留孔（洞） 應(yīng)齊全、正確、牢固 3 預(yù)埋件制作、安裝 應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)附錄 B 的規(guī)定 4 溝道中心及端部位移 177。 15(10) mm 7 表面平整度 ≤ 20(15) mm 8 基坑幾何尺寸 應(yīng)大于或等于設(shè)計值 驗收單位 質(zhì)量驗收結(jié)論 簽 名 班 組 年 月 日 施 工 隊 年 月 日 項 目 部 年 月 日 監(jiān) 理 年 月 日 【 H094】 Q/CSG 表 水泥土攪拌樁地基工程 檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 工程編號： Q/CSG 表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 分項工程名稱 驗收部位 施工單位 項目經(jīng)理 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（或規(guī)范）名稱及編號 施工質(zhì)量檢驗及評定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 施工單位自檢記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主控項目 1 地基承載力☆ 必須符合設(shè)計要求 2 水泥及外摻劑質(zhì)量☆ 應(yīng)符合設(shè)計要求 和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 3 水泥 用量 應(yīng)符合參數(shù)指標(biāo) 4 樁體強(qiáng)度 應(yīng)符合設(shè)計要求 一般項目 1 機(jī)頭提升速度偏差 ≤ 2 樁底標(biāo)高偏差 177。 應(yīng)符合設(shè)計要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 4 其它管道交叉間距需滿足設(shè)計要求。 項目經(jīng)理 合同中指定的項目負(fù)責(zé)人 項目技術(shù) 負(fù)責(zé)人 分包單位 單位全稱，并與合同名 稱一致 分包單位 負(fù)責(zé)人 分包項目經(jīng)理 合同中指定的 項目負(fù)責(zé)人 序號 檢驗批名稱 檢驗批數(shù) 驗收結(jié)論 備注 質(zhì)量驗收與評定范圍劃分表的檢驗批名稱或標(biāo)準(zhǔn)中沒有而實際增加的檢驗批名稱填寫。 附錄 B: 分部工程質(zhì)量驗收記錄表 Q/CSG 表 92 分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄 工程編號： Q/CSG 表 92 單位（子單位）工程名稱 施工單位 單位全稱，并與合同名稱一 致 技術(shù)部門負(fù)責(zé)人 質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人 分包單位 單位全稱，并與合同名稱一 致 分包單位負(fù)責(zé)人 分 包技術(shù)負(fù)責(zé)人 序號 子分部（分項）工程名稱 子分部（分項）工程數(shù) 驗收結(jié)論 備注 1 合格或不合格 2 3 4 應(yīng)有資料 份 實有資料 份 資料核查結(jié)論 核查合格或核查不合格 安全和功能檢驗（檢測）結(jié)果 合格或不合格 觀感質(zhì)量驗收（綜合評價） 好、一般或差 監(jiān)理單位驗收意見： 經(jīng)檢驗未發(fā)現(xiàn)缺陷 驗 收單 位 質(zhì)量驗收結(jié)論 簽字 分包單位 自檢合格 年 月 日 施工單位 自檢合格 年 月 日 勘察單 位 年 月 日 設(shè)計單位 年 月 日 監(jiān)理單位 驗收合格或驗收不合格 年 月 日 業(yè)主項目部 年 月 日 注：勘察單位應(yīng)參加地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗收，其它分部可不參加。 附錄 C: 分項工程質(zhì)量驗收記錄表 Q/CSG 表 93 分項工程質(zhì)量驗收記錄 工程編號： Q/CSG 表 93 單位（子單位） 工程名稱 應(yīng)按照經(jīng)過審批后《質(zhì)量驗收與評定范圍表》中的規(guī)定名稱填 寫，不得隨意更改。 合格或 不合格 監(jiān)理單位驗收意見： 經(jīng)檢驗未發(fā)現(xiàn)缺陷 驗收單位 質(zhì)量驗收結(jié)論 簽 名 班 組 自檢合格 班組長簽字 年 月 日 項 目 部 自檢合格 施工隊長或施工員 年 月 日 施工單位 自檢合格 項目部質(zhì)量檢查員 年 月 日 監(jiān) 理 驗收合格或驗收不合格 專業(yè)監(jiān)理工程師 年 月 日 附錄 D: 檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 【 W167】 Q/CSG 表 路徑復(fù)測 質(zhì)量驗收記錄表 工 程編號： Q/CSG 表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 分項工程名稱 驗收部位 施工單位 項目經(jīng)理 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（或規(guī)范）名稱及編號 施工質(zhì)量檢驗及評定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 施工單位自檢記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 電纜走廊上方種有喬木或建有違章建筑。 應(yīng)符合設(shè)計要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 5 過度工井、接頭工井坐標(biāo) 應(yīng)符合設(shè)計要求 一 般 項 目 1 地面高程 應(yīng)符合設(shè)計要求 驗收單位 質(zhì)量驗收結(jié)論 簽 名 班 組 年 月 日 施 工 隊 年 月 日 項 目 部 年 月 日 監(jiān) 理 年 月 日 【 H091】 Q/CSG 表 土方開挖工程 檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 工程編號： Q/CSG 表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 分項工程名稱 驗收部位 施工單位 項目經(jīng)理 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（或規(guī)范）名稱及編號 施工質(zhì)量檢驗及評定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 施工單位自檢記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 基底土性 應(yīng)符合設(shè)計要求 2 邊坡、表面坡度 應(yīng)符合設(shè)計要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 3 標(biāo)高偏差 0～ ?50(0～ ?45) mm 4 寬度（由設(shè)計中心線向兩邊量）偏差 +200 ～ ?50(+150 ～?45) mm 一 般 項 目 1 表面平整度 ≤ 20(18) mm 驗收單位 質(zhì)量驗收結(jié)論 簽 名 班 組 年 月 日 施 工 隊 年 月 日 項 目 部 年 月 日 監(jiān) 理 年 月 日 【 H092】 Q/CSG 表 土方回填工程 檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 工程編號： Q/CSG 表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 分項工程名稱 驗收部位 施工單位 項目經(jīng)理 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（或規(guī)范）名稱及編號 施工質(zhì)量檢驗及評定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 施工單 位自檢記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 基底處理 必須符合設(shè)計要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 2 分層壓實系數(shù) 必須符合設(shè)計要求 3 邊坡坡度 應(yīng)符合設(shè)計要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及施工技術(shù)措施規(guī)定 4 標(biāo)高偏差 0～ ?50(0～ ?45) mm 一 般 項 目 1 回填土料 應(yīng)符合設(shè)計要求 2 分層厚度及含水量 應(yīng)符合設(shè)計要求 3 表面平整度 ≤ 20(15) mm 驗收單位 質(zhì)量驗收結(jié)論 簽 名 班 組 年 月 日 施 工 隊 年 月 日 項 目 部 年 月 日 監(jiān) 理 年 月 日 【 H093】 Q/CSG 表 砂和砂石地基工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 工程編號： Q/CSG 表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 分項工程名稱 驗收部位 施工單位 項目經(jīng)理 分包單位 分包項目 經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（或規(guī)范）名稱及編號 施工質(zhì)量檢驗及評定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 施工單位自檢記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主控項目 1 地基承載力☆ 必須符合設(shè)計要求 2 配合比 必須符合設(shè)計要求 3 壓實系數(shù) 必須符合設(shè)計要求 一般項目 1 砂石料有機(jī)質(zhì)含量 ≤ 5％ 2 砂石料含泥量 ≤ 5％ 3 含水量偏差（與最優(yōu)含水量比較） 177。 200(150) mm 3 樁頂標(biāo)高偏差 +100～ ?50（ +80～ ?40）mm 4 樁位偏差 ＜ 50(45) mm 5 樁徑偏差 ＜ mm 6 垂直度 ≤ ％ 驗收單位 質(zhì)量驗收結(jié)論 簽