【正文】 1）溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y 2）內(nèi)科雜病的臟腑熱癥（肺熱證：胃熱證：肝熱證：心煩證：）。4. 細(xì)辛使用注意：“辛不過(guò)錢(qián)” 煎服，1～3g；～1g。2．防風(fēng)質(zhì)松而潤(rùn)，祛風(fēng)之力較強(qiáng)，為“風(fēng)藥之潤(rùn)劑”、“治風(fēng)之通用藥”，又能勝濕、止痛、止痙，又可用于外感風(fēng)濕，頭痛如裹、身重肢痛等證。2．桂枝又能溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣，平?jīng)_降逆，治寒凝血脈證、胸陽(yáng)痹阻證，蓄水證等，為麻黃所不備。歸肺、胃 解表： 寒熱都可以，溫病也可以用 除煩：?jiǎn)挝凰帥](méi)有，復(fù)方有此功效（梔子豉湯，傷寒心煩不眠）。1. 解表退熱：用于少陽(yáng)證，外感發(fā)熱。1． 解表退熱：表證發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)（有很好的退熱功效）（外感風(fēng)寒表實(shí)證：葛根+麻黃；外感風(fēng)寒表虛證：桂枝+葛根）（近年常用于高血壓引起的項(xiàng)強(qiáng)）2． 透疹：麻疹透發(fā)不暢3． 生津止渴：胃熱口渴 清熱生津（生津是屬于補(bǔ)虛 甘味的范疇）升陽(yáng)：升舉脾的陽(yáng)氣大便稀溏，瀉痢（脾虛，清陽(yáng)不升。6蔓荊子 【性能】 辛、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)1. 疏散風(fēng)熱：2. 利咽開(kāi)音：利咽消腫，聲音嘶啞3. 透疹4. 清肝明目（明目退翳）：5. 息風(fēng)止痙：小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)有鎮(zhèn)靜安神的作用，治療小兒夜啼不安。兩者不同的作用，桑葉有潤(rùn)肺的作用，菊花沒(méi)有；桑葉涼血止血 菊花沒(méi)有；菊花清熱解毒；桑葉沒(méi)有。（發(fā)散作用不強(qiáng)，外感 溫病初起可以用；但如果表邪比較重，全身癥狀明顯，桑葉應(yīng)用不多。歸肺、胃經(jīng)。歸經(jīng)：肺經(jīng)，再看兼有功效。）3（典型的發(fā)散風(fēng)熱藥，有清里熱的作用，可以治療里熱證。歸肺、胃經(jīng)。（麻黃附子細(xì)辛湯，1蒼耳子 小毒 （炒用，再碾：增效，減毒，便于配方）【性能】 辛、苦，溫。有小毒。白芷（用根）溫性不強(qiáng)1．發(fā)散風(fēng)寒：普通風(fēng)寒感冒。（用途廣于麻黃，無(wú)副作用）2．勝濕止痛：風(fēng)寒濕痹，用于腰以上的風(fēng)濕痹痛。3．止痙：肢體的抽搐肌肉的痙攣，主要用于破傷風(fēng)（有一定的效果）【使用注意】 本品藥性偏溫，陰血虧虛、熱病動(dòng)風(fēng)者不宜使用。防風(fēng)：用根，產(chǎn)地東北又叫關(guān)防風(fēng)【性能】 辛、甘，微溫。1．祛風(fēng)解表：發(fā)散風(fēng)寒力量最為平和，無(wú)論風(fēng)寒風(fēng)熱，寒熱不明均可使用荊芥。特殊用法：發(fā)汗解表時(shí)候煎煮時(shí)間短些，用量小些（氣味比較大）；利水消腫時(shí)候，煎煮時(shí)間要長(zhǎng)些。香薷【性能】 辛，微溫。生姜【性能】 辛，溫。）（有化痰止咳平喘的功效，作用比它的種子紫蘇子強(qiáng)。血分有熱桂枝慎用。）（用于風(fēng)寒痹癥，本身不是祛風(fēng)濕藥，但可以增加祛風(fēng)濕的效果。）2．平喘: 可以稱為宣肺平喘 平喘止咳：利水消腫 （利尿的作用不強(qiáng)，一般水腫不用，一般用于水腫兼有表邪，“風(fēng)水”）。發(fā)散風(fēng)寒藥 麻黃（正名）（主要有宣，散的功效）草麻黃，木賊麻黃，中麻黃【性能】 辛、微苦，溫。 2苦味（發(fā)散風(fēng)寒藥有部分可以燥濕，苦能燥。（寒性或微寒）二、（溫性比較重的叫發(fā)散風(fēng)寒藥，如麻黃。表邪（引起表征的六淫外邪，主要是風(fēng)）一、功效主治：（1）辛溫解表藥（發(fā)散風(fēng)寒藥）。后下：揮發(fā)性藥物，煎煮的時(shí)間很短（如 薄荷）。4）煎前浸泡：一般用溫水，至少浸泡半小時(shí)。）四、中藥的用法1）煎藥的器具:陶罐類 （砂鍋）陶瓷類（搪瓷制品）尤其不能用鋁鍋、鐵鍋 不銹鋼勉強(qiáng)可以用。 確定劑量的依據(jù)：藥物方面（毒性的有無(wú)，無(wú)毒的藥考慮藥的質(zhì)量，質(zhì)量好用量少。（6）淡味的作用①能滲能利：能滲濕利水（能利尿）（豬苓，澤瀉，薏仁）（甘淡并提）4．升降浮沉（1）藥物的質(zhì)地：質(zhì)輕主升浮，質(zhì)重主沉降（諸花皆升，唯旋覆花獨(dú)降；諸子皆降，唯蔓荊子獨(dú)升）（2）藥物的性味：辛、甘升浮，酸、苦、咸沉降；溫?zé)崴幧。疀鏊幊两?。不良反?yīng)：收斂邪氣。在腎澀精止遺,治遺精滑精遺尿等,如山茱萸。 參考可以 和毒。（3） 甘味的作用①能補(bǔ):補(bǔ)氣(治氣虛證,人參),補(bǔ)血(治血虛證,熟地),補(bǔ)陰（治陰虛證,麥冬）,補(bǔ)陽(yáng)（治陽(yáng)虛證,巴戟天）。（2）苦味的作用①能泄：清泄（清熱泄火，治火熱內(nèi)熾證，梔子），通泄（通便瀉下，治熱結(jié)便秘證，大黃），降泄（降肺氣，治喘咳，厚樸；降胃氣，治嘔惡，柿蒂）。養(yǎng)陰：治療陰虛內(nèi)熱證?；仃?yáng)救逆：治療亡陽(yáng)證。藥性理論：有關(guān)藥性的理論，包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒等。如黃柏、厚樸等。（5）根及根莖類藥：早春或深秋采收。如紅花、辛夷等。（2）葉類藥：葉片充分生長(zhǎng)的花蕾期或盛花期采收。2．中藥的采集：植物藥采收時(shí)間（1）全草類藥：植株充分生長(zhǎng)、枝葉茂盛期采收。如蘇葉等。（4）果實(shí)、種子類藥：成熟或?qū)⑹炱诓墒?。如天麻、地骨皮等。?）根皮類藥：同根類藥。2．四氣（1）概念：寒、熱、溫、涼四種性質(zhì)，又稱四性。溫通氣血：治療寒凝氣滯血瘀證。涼血：治療血熱證。②能燥：清熱燥濕（苦寒藥，治濕熱證，黃連），燥濕散寒（苦溫藥，治寒濕證，橘皮，厚樸，蒼術(shù)）③能堅(jiān)：苦能堅(jiān)陰。 ②能緩：緩急止痛，緩和藥性。不良反應(yīng)：膩膈滯胃。在大腸,澀腸止瀉,治久瀉久痢,如石榴皮。（5） 咸味的作用 ①能軟堅(jiān)：軟堅(jiān)散結(jié)，治癥瘕等，如鱉甲。(2) 影響毒性的因素：最重要的是 (用量!) 其他：采集，貯存，炮制的方法，劑型和給藥方式，配伍，患者的個(gè)體差異。質(zhì)地的輕重，一般情況重的用量偏重。3）加水多少：頭煎，藥材干的需要先吸水+蒸發(fā)的水+喝進(jìn)去的水。（夏短，冬長(zhǎng)）5）煎藥的火候：先大火（燒開(kāi)），后小火（最?。?）榨渣取汁7）煎煮次數(shù)：普通的 三次，混勻分次服用。9）包煎：藥物太輕；細(xì)小的顆粒；毛狀物。主治風(fēng)寒表證，兼有功效：止痛，祛風(fēng)濕。溫性比較弱的藥，叫疏風(fēng)解表藥。發(fā)散風(fēng)熱的藥很多能清熱瀉火，苦能清瀉。歸肺、膀胱經(jīng)。3．此外，取麻黃散寒通滯之功，也可用治風(fēng)寒痹證，陰疽，痰核桂枝【性能】 辛、甘（補(bǔ)虛），溫。）3．溫助陽(yáng)氣，溫陽(yáng)化氣：心悸 （陽(yáng)虛證，功效較肉桂弱）4．治療痰飲，蓄水證用法特殊處：含芳香，不可久煎。3 紫蘇【性能】 辛，溫。）2．行氣寬中：脾胃（脘腑滿悶）（中焦，定位）氣滯，胸悶，嘔吐，惡心（代表方：香蘇散），理氣安胎（用于治療胎氣上逆）3．解魚(yú)蟹毒【用法用量】 煎服，5～9g，不宜久煎。歸肺、脾、胃經(jīng)。歸肺、脾、胃經(jīng)?！臼褂米⒁狻?本品辛溫發(fā)汗之力較強(qiáng)，表虛有汗及暑熱證當(dāng)忌用。清頭目利咽喉，風(fēng)熱引起的，風(fēng)性輕揚(yáng)最容易上擾清竅2．祛風(fēng)止癢，宣散解毒，透疹： 祛風(fēng)用于風(fēng)疹瘙癢，瘡瘍初起兼有表證（煎湯外敷）； 麻疹不透，麻疹初期，疹點(diǎn)不暢使用。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。羌活(用根）祛風(fēng)和散寒的作用都很明顯，在發(fā)散風(fēng)寒藥中應(yīng)用非常廣泛。（項(xiàng)背）。而以止痛、通鼻竅見(jiàn)長(zhǎng)，2．祛風(fēng)止痛：頭、牙、風(fēng)濕痛；頭風(fēng)痛3．通鼻竅：治療鼻淵（鼻竇炎）：本品辛溫香燥，善除陽(yáng)明經(jīng)濕邪而燥濕止帶。歸肺、腎、心經(jīng)1．解表散寒：風(fēng)寒感冒（解表作用不強(qiáng)）2．祛風(fēng)止痛：頭、牙、風(fēng)濕痛 （止痛作用強(qiáng)，頭身疼痛強(qiáng)烈的人，可加）跌打損傷，牙痛。有毒。（包煎，因有黃色絨毛）發(fā)散風(fēng)寒通鼻竅：治療鼻淵及其它鼻科要藥。）4（兼有透疹的作用，可用于麻疹初起不透。薄荷 【性能】 辛，涼。（常用于溫病的衛(wèi)分證。）（主要應(yīng)用它的清肺熱的功效，兼有肺熱或者燥熱咳嗽的時(shí)候，如溫病學(xué)上的“桑菊飲”）1．疏散風(fēng)熱：2．潤(rùn)肺解燥：肺熱咳嗽，燥熱咳嗽3． 平肝明目：肝陽(yáng)上亢，（肝熱目疾）(肝腎經(jīng)血不足引起的，眼目昏花，視物不清，因其“甘潤(rùn)益陰”)4．涼血止血：血熱吐血（肺熱咳嗽，痰中帶血）菊花 【性能】 辛、甘、苦，微寒。）1． 疏散風(fēng)熱：（疏風(fēng)熱適合黃菊花“參”）2． 平抑肝陽(yáng)：（清肝，平肝適合用白菊花“參”）3． 清肝明目4． 清熱解毒：（野菊花的功效比家菊花大）通利血脈，常用來(lái)治療心腦血管疾病，做為治療的輔助。以上都是比較典型的疏散風(fēng)熱的藥物，既是解表藥也是清熱藥。歸膀胱、肝、胃經(jīng)。有升脾陽(yáng)，化水濕的方法止瀉。（表征熱證，有很好的退熱功效，不分寒熱）2. 疏肝解郁：肝郁氣滯，胸肋疼痛，月經(jīng)不調(diào)3. 中氣下陷（升舉陽(yáng)氣）：升舉脾氣（與黃芪配合），氣虛下陷，臟器脫重升麻【性能】 辛、微甘，微寒。 宣發(fā)郁熱四、比較鑒別1. 麻黃與桂枝之鑒別相同點(diǎn)：二藥都能發(fā)汗解表，治療風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證，常相須為用。2. 荊芥與防風(fēng)的比較相同點(diǎn)：荊芥與防風(fēng)均味辛性微溫，溫而不燥，長(zhǎng)于發(fā)表散風(fēng)，對(duì)于外感表證，無(wú)論是風(fēng)寒感冒，還是風(fēng)熱感冒兩者均可使用。3. 桑葉與菊花相同點(diǎn)：均能疏散風(fēng)熱，清泄肺肝，故在外感風(fēng)熱、發(fā)熱頭痛及目赤腫痛等癥，兩藥往往相須為用。5. 紫蘇安胎機(jī)理：行氣寬中第二章 清熱藥（泄 由里至外的）（1） 清熱瀉火藥（有甘味）：氣分實(shí)熱證，胃火,肺熱,心火等引起的多種實(shí)熱證（2） 清熱燥濕藥：主治濕熱證，如：肝膽濕熱，脾胃濕熱，大腸濕熱，膀胱濕熱，肌膚濕熱，濕溫?。?） 清熱解毒藥：主治內(nèi)臟熱毒，外邪熱毒，毒蛇咬傷（4） 清熱涼血藥：主治溫病熱如營(yíng)血，內(nèi)傷血熱證（5） 清虛熱藥：陰虛內(nèi)熱，溫病后期，熱傷真陽(yáng) 使用注意：本類藥為苦寒之品，脾胃期許，食少便溏慎用。 兼有功效：生津止渴。內(nèi)服宜生用；煅石膏外用適量，研末撒敷患處。歸肺胃、腎一、清熱瀉火:氣分實(shí)熱證。滋陰降火退虛熱(骨蒸潮熱)作用在腎。但也常用）清熱瀉火：個(gè)性：清肺熱的同時(shí)可以祛痰排膿（治療肺癰的常用）生津止渴除煩，止嘔，利尿（利尿?yàn)楸容^次要的作用。）（作用相對(duì)比較緩和）清熱瀉火：與蘆根差不多，有一定的清氣分熱的功效；在口渴比較重的時(shí)候用。（禾本科的一種植物清熱瀉火：可以清溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y，也可以清胃熱，肺熱功效不強(qiáng)（臨床用的不多），除煩：清臟腑熱癥中長(zhǎng)于清心熱生津，利尿：在下可以利尿（上清心火，下清小腸）梔子 【性能】苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。（豆科植物）清肝明目：肝熱目疾，（肝腎陰虛，配伍補(bǔ)肝腎的藥）潤(rùn)腸通便：緩瀉通便第二節(jié) 清熱燥濕藥本類藥物性味苦寒，清熱之中，燥濕力強(qiáng)，故稱為清熱燥濕藥，主要用于濕熱證?？嗄芮?，能燥） 典型的苦寒藥，不能過(guò)用，中病即止。2 黃連【性能】苦，寒。同1：三藥皆具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，用治濕熱內(nèi)盛或熱毒熾盛之證，常相須為用（可以廣泛的用于濕熱病癥）。黃芩長(zhǎng)于清肺熱，用于肺熱咳嗽。歸肝、膽經(jīng)?？鄥?豆科植物。殺蟲(chóng)（外用），利尿穿心蓮 （外來(lái)藥 清熱瀉火，瀉肺火。秦皮 【性能】 苦、澀，寒。此外，含有苷類，可以治療血酸，有一定的治療痛風(fēng)的功效。風(fēng)熱犯肺也可能郁結(jié)于咽喉，需要疏風(fēng)熱來(lái)利咽喉。溫?zé)岵。瑲夥郑ǚ挝福I(yíng)血（心肝）。一、主要用于治療溫?zé)岵〉那鍩峤舛舅帲ê芏嘤糜跍責(zé)岵〉母鱾€(gè)階段：衛(wèi)氣營(yíng)血）（相對(duì)的分類，此類藥在治療溫?zé)岵〉耐瑫r(shí)也是治療瘡癰腫痛的重要藥物。氣分階段：既是清熱解毒藥，也能清熱瀉火。[不如金銀花]）2. 瘡癰腫痛：尤其善于治療瘡癰腫痛入心3. 疏散風(fēng)熱板藍(lán)根： 【性能】苦，寒。）2. 痄腮： 清熱解毒 消腫3. 丹毒： 大青葉：【性能】苦、寒。歸肝、肺經(jīng) 大青葉中提取的色素成分 （前兩樣與大青葉同，但無(wú)清熱功效。歸肝、脾經(jīng)：．風(fēng)熱感冒初期，溫毒發(fā)斑。（有明顯的抑菌抗炎的作用）魚(yú)腥草 【性能】辛，微寒。歸肝、胃經(jīng)。清熱解毒涼血消腫 ：治療內(nèi)癰外癰，最佳疔瘡?fù)淋蜍?【性能】甘、淡，微苦平。清熱解毒:廣泛應(yīng)用在各種瘡癰。野菊花 【性能】苦、辛，微寒。歸大腸、肝經(jīng)。歸胃、大腸、肝經(jīng)。祛瘀止痛三、主要治療咽喉腫痛的清熱解毒藥。歸肺經(jīng)清熱解毒消腫利咽 祛痰 ：功效不如山豆根，山豆根相對(duì)用于咽喉腫痛重癥。清熱解毒：（非常平和）利咽，止血：用于咽喉腫痛輕癥。)涼血止?。簺鲅饕糜诹〖脖阊?（不用鮮品，用干品，刺激較?。R齒莧 【性能】酸，寒。對(duì)婦科的一些出血證有一定的優(yōu)勢(shì)。腐蝕贅疣：外用有毒：口服對(duì)胃腸有腐蝕性，對(duì)肝腎也有影響。主要用于營(yíng)分、血分等實(shí)熱證，生地黃 【性能】甘、苦，寒。（津傷口渴等陰傷癥。歸心、肝、腎經(jīng) 清熱涼血：營(yíng)分可以用，但少用活血祛瘀：溫?zé)岵⊙指袃r(jià)值。清熱涼血散瘀止痛 （反藜蘆）水牛角 【性能】苦，寒。歸心，肝清熱涼血，活血解毒透疹：透疹（麻疹疹點(diǎn)紫暗，熱毒淤滯，麻疹的適合用。使用本類藥常配伍清熱涼血及清熱養(yǎng)陰之品，以標(biāo)本兼顧。性味：苦寒；歸經(jīng)：肝腎 ；配伍，最常配伍補(bǔ)陰藥。）清透虛熱：涼血除蒸：解暑：暑（熱性，解暑的藥一般都是清熱的藥）特殊功能芳香化濕（針對(duì)肝膽濕熱）辛寒藥，辛可以散，有類似的發(fā)散風(fēng)寒藥的功效。 地骨皮 【性能】甘寒。歸胃、肝、腎經(jīng)。與柴胡完全不同的物種，功能也不同。歸肝、胃、大腸經(jīng)。同中之異：石膏大寒，清熱瀉火優(yōu)于知母，知母質(zhì)潤(rùn)，生津止渴優(yōu)于石膏。生（鮮）地黃、甘地黃、熟地黃之比較生地黃：苦重于甘 清熱涼血效果較好甘地黃：甘重于苦 養(yǎng)陰及清虛熱效果好（養(yǎng)陰生津）熟地黃：補(bǔ)虛藥 養(yǎng)陰金銀花與連翹功效主治異同相同點(diǎn)：清熱解毒、涼散風(fēng)熱，用于熱毒瘡癰、風(fēng)熱感冒、溫病初期等。第九章：瀉下藥（2） 潤(rùn)下藥：住含油脂，主治津虧腸燥便秘（3） 峻下逐水藥：多有毒，通利二便，引起強(qiáng)烈的腹瀉。）使用注意：因證選藥，因人制宜，中病即止。*既有較強(qiáng)的攻下通便作用，又有清熱瀉火之效。主治：1）引起腹瀉治療便秘（熱結(jié)便秘，或者其他原因的習(xí)慣性便秘）2）通便導(dǎo)滯