心電圖教程ppt課件-wenkub
2023-01-29 17:16:53 本頁(yè)面
【正文】 aVR aVL aVF V4 V5 V6 心肌損傷 myocardial injury 隨著缺血時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)，缺血程度進(jìn)一步加重，而出現(xiàn)心肌損傷，在心電圖上出現(xiàn)相應(yīng)的改變。 缺血區(qū) 心肌缺血 myocardial ischemia 心肌缺血時(shí)，除發(fā)生 T波改變外，還主要表現(xiàn)為 ST段的改變或 T波和 ST段的同時(shí)改變。 標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)的 QRS波群在沒有電軸偏移的情況下 ， 其主波均為向上 ， RⅠ 。 在 V V4導(dǎo)聯(lián) ， R波和 S波的振幅大體相似 ， V1～ V6R波逐漸增高 ， S波逐漸變小 ， V1的 R/S1， V5的 R/S1。 )，aVL和 aVF主波向上（與 V V6相似） ，aVR主波向下。 QRS 綜合向量指向左上方(0176。 （１）Ｉ導(dǎo)聯(lián) P、 QRS波倒置 （２） Ⅱ 、 Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)互換 （３）胸導(dǎo)聯(lián) V1～ V5 Ｒ波逐漸減低，Ｓ波逐漸加深； V V V3 Ｒ、 V4 Ｒ及V5 Ｒ，Ｒ波逐漸增高，Ｓ波逐漸減淺。 正常心電軸 normal axis aVR 150 30 180 150 120 90 60 30 0 60 90 120 aVL aVF Ⅱ Ⅰ Ⅲ 二、心電圖的臨床應(yīng)用 Clinical application of the ECG （一）心電圖的測(cè)量方法 determination method of the ECG （ 二 ）正常心電圖 normal ECG （三）心肌缺血、損傷和心肌梗死 myocardial ischemia injury an myocardial infarction （一）心電圖的測(cè)量方法 determination method of the ECG 心電軸的檢測(cè) determination of axis deviation 通?？筛鶕?jù)肢體 Ⅰ 、 Ⅲ 導(dǎo)聯(lián) QRS波群的主波方向 ， 以估測(cè)心電軸的大致方位： 若 Ⅰ 、 Ⅲ 導(dǎo)聯(lián) QRS波的主波均為正向波 ，則可推斷為正常心電軸 （ 0?～ 90?） ； Ⅰ Ⅱ Ⅲ 若 Ⅰ 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負(fù)向波，則屬心電軸右偏； Ⅰ Ⅱ Ⅲ 若 Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負(fù)向波，則屬心電軸左（上）偏。 ③ 與探查電極的方位和心肌除極的方向所構(gòu)成的角度有關(guān)，夾角愈大，心電位在導(dǎo)聯(lián)上的投影愈小，電位愈弱。兩點(diǎn)的連線代表導(dǎo)聯(lián)軸，具有方向性。這種先后有序的電興奮的傳播，將引起一系列的電位改變，形成心電圖上相應(yīng)的波形。 臨床心電圖教程 Clinical electrocardiography teaching course 一、心電圖學(xué)基礎(chǔ) Fundament of the ECG 二、心電圖的臨床應(yīng)用 Clinical application of the ECG 一、心電圖學(xué)基礎(chǔ) Fundament of the ECG （一）心電發(fā)生的原理 basic principles of the electromechanics （二）心血管傳導(dǎo)系統(tǒng) cardiovascular intrinsic conduction system （三）正常心電圖波形 normal electrocardiographic plexes （四）心電圖導(dǎo)聯(lián) leads of the ECG （五）心電向量和電軸偏移 cardiac vector and axis deviation （一）心電發(fā)生的原理 basic principles of the electromechanics 靜息的心肌細(xì)胞保持于復(fù)極化狀態(tài)，細(xì)胞膜外側(cè)具正電荷，細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)具負(fù)電荷，兩側(cè)保持平衡，不產(chǎn)生電位變化。 單擊上圖 由竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)，通過心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)產(chǎn)生心肌自律細(xì)胞和收縮細(xì)胞除極化和復(fù)極化的連續(xù)過程，引起一系列的電位改變，用體表電極記錄下來，就成為心電圖。 臨床常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)共 12個(gè)。這種既具有強(qiáng)度，又具有方向性的電位幅度稱為心電“向量”（ vector），通常用箭頭表示其方向，而其長(zhǎng)度表示其電位強(qiáng)度。此處，還可改變?nèi)∑渌€(gè)互相直交的導(dǎo)聯(lián)，例如 Ⅰ 導(dǎo)聯(lián)與 aVF導(dǎo)聯(lián)以判定之，其結(jié)果大致相仿，但并不完全相同。 順時(shí)鐘轉(zhuǎn)位 逆時(shí)鐘轉(zhuǎn)位 右 位 心 順時(shí)鐘轉(zhuǎn)位 clockwise rolation V1 V2 V4 V5 V6 V3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF 逆時(shí)鐘轉(zhuǎn)位 counterclockwise rolation Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR V1 V2 V4 V5 V6 V3 aVL aVF 正常心與右位心的導(dǎo)聯(lián)比較 右位心 V1 V2 V4 V5 V6 V3 V1 V2 V4 V5 V6 V3 V4R V5R V6R V3R RA Ⅰ LA Ⅱ Ⅲ LL LA Ⅰ RA Ⅱ Ⅲ LL 正常心 右位心 dextrocardia V1 V2 V4 V5 V6 V3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V6R V5R V4R V3R 心電軸轉(zhuǎn)位 rotation on the anteroposterior axis 水平位 垂直位 中間位 QRS 綜合向量指向左下方 (＋ 75176。 ~30176。 水平位心 中間位心 垂直位心 水平位心 horizontal heart Ⅰ Ⅱ Ⅲ
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1