心電圖教程ppt課件(存儲版)
【正文】 負(fù)向波 Q的導(dǎo)聯(lián)， Q波增寬（ ） 。 心電圖特征 ST段呈水平型 ① 或下垂型下移 ② 和 J點(diǎn)下移③ ，下移的 ST段與 R波的夾角 90o ① ② ③ J 心肌缺血 myocardial ischemia 上述 ST－ T波改變只是非特異性的心肌復(fù)極異常的共同表現(xiàn) ， 亦可見于冠狀動脈供血不足、心絞痛或慢性冠狀動脈供血不足，心肌炎，心肌病或其它各種器質(zhì)性心臟病等。 aVR導(dǎo)聯(lián)的 QRS主波向下 ， 可呈 QS、 rS、 rSr’或 Qr， RaVR。 ~30176。此處，還可改變?nèi)∑渌€互相直交的導(dǎo)聯(lián)，例如 Ⅰ 導(dǎo)聯(lián)與 aVF導(dǎo)聯(lián)以判定之，其結(jié)果大致相仿，但并不完全相同。 臨床常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)共 12個。 臨床心電圖教程 Clinical electrocardiography teaching course 一、心電圖學(xué)基礎(chǔ) Fundament of the ECG 二、心電圖的臨床應(yīng)用 Clinical application of the ECG 一、心電圖學(xué)基礎(chǔ) Fundament of the ECG （一）心電發(fā)生的原理 basic principles of the electromechanics （二）心血管傳導(dǎo)系統(tǒng) cardiovascular intrinsic conduction system （三）正常心電圖波形 normal electrocardiographic plexes （四）心電圖導(dǎo)聯(lián) leads of the ECG （五）心電向量和電軸偏移 cardiac vector and axis deviation （一）心電發(fā)生的原理 basic principles of the electromechanics 靜息的心肌細(xì)胞保持于復(fù)極化狀態(tài)，細(xì)胞膜外側(cè)具正電荷，細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)具負(fù)電荷，兩側(cè)保持平衡，不產(chǎn)生電位變化。兩點(diǎn)的連線代表導(dǎo)聯(lián)軸，具有方向性。 正常心電軸 normal axis aVR 150 30 180 150 120 90 60 30 0 60 90 120 aVL aVF Ⅱ Ⅰ Ⅲ 二、心電圖的臨床應(yīng)用 Clinical application of the ECG （一）心電圖的測量方法 determination method of the ECG （ 二 ）正常心電圖 normal ECG （三）心肌缺血、損傷和心肌梗死 myocardial ischemia injury an myocardial infarction （一）心電圖的測量方法 determination method of the ECG 心電軸的檢測 determination of axis deviation 通常可根據(jù)肢體 Ⅰ 、 Ⅲ 導(dǎo)聯(lián) QRS波群的主波方向 ， 以估測心電軸的大致方位： 若 Ⅰ 、 Ⅲ 導(dǎo)聯(lián) QRS波的主波均為正向波 ，則可推斷為正常心電軸 （ 0?～ 90?） ； Ⅰ Ⅱ Ⅲ 若 Ⅰ 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負(fù)向波，則屬心電軸右偏； Ⅰ Ⅱ Ⅲ 若 Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負(fù)向波，則屬心電軸左（上）偏。 QRS 綜合向量指向左上方(0176。 在 V V4導(dǎo)聯(lián) ， R波和 S波的振幅大體相似 ， V1～ V6R波逐漸增高 ， S波逐漸變小 ， V1的 R/S1， V5的 R/S1。 缺血區(qū) 心肌缺血 myocardial ischemia 心肌缺血時，除發(fā)生 T波改變外，還主要表現(xiàn)為 ST段的改變或 T波和 ST段的同時改變。 壞死的心肌細(xì)胞不能復(fù)極，亦不能產(chǎn)生動作電流，因此其綜合心電向量背離梗死區(qū)，其正向量減少或消失。 急性后下壁心肌梗死 acute postinferior wall infarction A. 急性心肌梗死發(fā)生后 1h Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 急性后下壁心肌梗死 acute postinferior wall infarction B. 心肌梗死發(fā)生后 24h Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 急性后下壁心肌梗死 acute postinferior wall infarction C. 心肌梗死發(fā)生后 3w Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 急性下壁心肌梗死 acute inferior wall infarction A. 急性心肌梗死發(fā)生后 1h Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 急性下壁心肌梗死 acute inferior wall infarction B. 心肌梗死發(fā)生后 24h Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 急性下壁心肌梗死 acute inferior wall infarction C. 心肌梗死發(fā)生后 3w Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 急性前壁心肌梗死 acute
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