j波綜合征嚴(yán)干新ppt課件-wenkub
2023-01-29 03:48:29 本頁(yè)面
【正文】 81至 1997年期間 , 超過(guò) 5000泰國(guó)男性死于該疾病 。因此， 許多當(dāng)?shù)氐哪贻p男人穿著女人的衣服睡覺(jué)，試圖迷惑寡婦鬼而免于其靈魂被攝取 問(wèn)答題 1: 為什么在睡眠中， 男人比女人更易于猝死 ? A. “ 小男人： 我要在 半夜三更 時(shí)挖走你的 的靈魂 ” 寡婦鬼說(shuō)； B. 男人更容易患睡眠呼吸暫停綜合征 (sleep apnea)； C. 男人心室外膜動(dòng)作電位比女人 的 “ 粗糙 ” , 有一個(gè)很深的 “ 切跡 ” (notch)； D. 男人睡眠 時(shí) 易于發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩 , 所以容易導(dǎo)致長(zhǎng) QT 綜合征與尖端扭轉(zhuǎn)型室速。 B. 在 鈉通道阻滯劑中 ,奎尼丁抑制瞬時(shí)外向鉀電流（ Ito)。 Litovsky and Antzelevitch: Circ Res 1988。而心室內(nèi)膜的瞬時(shí)外向鉀電流（ Ito）較小，所以其動(dòng)作電位通常缺乏“切跡”。 100:16601666 J波的細(xì)胞 學(xué)基礎(chǔ) 右心室心外膜有較大的由 Ito 介導(dǎo)的動(dòng)作電位峰和穹隆 J波 , 2位相折返和 RonT早搏 Aizawa, et al. Am Heart J 1993。 42:402409 Yan, et al JACC 2022。 ? 動(dòng)作電位穹隆的丟失使跨室壁復(fù)極離散度增加 ， 心電圖上表現(xiàn)為 ST段抬高 ， 并成為多形性 VT和 VF的基質(zhì) 。 心 室 外膜動(dòng)作電位穹隆的 完全 丟失 ,使跨室壁復(fù)極離散度 顯著 增加 ST段 馬鞍 型抬高 2位相折返少見(jiàn) 心外膜 Ito介導(dǎo)的動(dòng)作電位切跡 (在心電圖上表現(xiàn)為 J波 ) 心室外膜動(dòng)作電位穹隆的部分壓低 ,使跨室壁復(fù)極離散度 稍有 增加 ST段 穹隆型 抬高 2位相折返 多 見(jiàn) 室顫 → 暈厥或猝死 多為良性 Brugada綜合征原發(fā)性室顫 過(guò)早復(fù)極綜合征 J波綜合征 J波綜合征 20222022: J波綜合征概念的第一次提出 Yan ., Yao ., Wang DQ and Cui . Electrocardiograpghic J wave and J wave syndrome. Chin J Cardiac Arrhyth 2022。 Cui C。 CACNA1C。 心電圖上幾乎所有導(dǎo)聯(lián)都有明顯的 J波和ST段抬高 ， 鑒于目前的診斷和理解 ， 本病例不屬于Brugada綜合征 ， 過(guò)早復(fù)極綜合征和原發(fā)性室顫中的任何一種 。 換句話說(shuō)，心電圖表現(xiàn)不支持 Brugada綜合征。ssaguerre et al., N Engl J Med 358:202223, 2022 J wave J wave J wave J wave Nam, Kim, Antzelev
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