支氣管哮喘ppt課件-wenkub
2023-01-28 08:37:31 本頁(yè)面
【正文】 損傷暴露出 C纖維傳入神經(jīng)末梢，受炎癥介質(zhì)刺激，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)釋放感覺(jué)神經(jīng)肽，引起支氣管平滑肌收縮、血管通透性增強(qiáng)、粘液分泌增多。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心率增快，奇脈，胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺等。一般僅適用于 FEV170%者。 。 。 附表 1 非急性發(fā)作期哮喘病情的評(píng)價(jià) 病情 臨床特點(diǎn) 病情 臨床特點(diǎn) 間 歇 間隙出現(xiàn)癥狀， 每周 1次發(fā)作 短期發(fā)作（數(shù)小時(shí)～數(shù)天） 夜間哮喘癥狀 ≤ 每月 2次 發(fā)作間期無(wú)癥狀，肺功能正常 PEF或 FEV1≥80% 預(yù)計(jì)值 PEF變異率 20% 輕 度 癥狀 ≥每周 1次，但 每天 1次 發(fā)作可能影響活動(dòng)和睡眠 夜 間哮喘癥狀 每月 2次 PEF或 FEV1≥80%預(yù)計(jì)值 PEF變異率 20%～ 30%。長(zhǎng)期使用最少量或不用藥物能使患者活動(dòng)不受限制，并能與正常人一樣生活、工作和學(xué)習(xí)。如沙丁胺醇（ salbutamol）、特布他林（ terbutaline） 長(zhǎng)效 β 2 受體激動(dòng)劑（ LongActing β2 Agonists）：可維持 12小時(shí)。 吸入治療時(shí)目前推薦長(zhǎng)期抗炎治療最常用方法 ? 降低氣道高反應(yīng)性，減輕微血管的滲漏，減輕氣道水腫 ? 促進(jìn)氣道損傷上皮的修復(fù)，增強(qiáng)氣道平滑肌 β 2 受體的反應(yīng)性 ? 對(duì)速發(fā)相哮喘反應(yīng)和遲發(fā)相哮喘反應(yīng)的雙相抑制 ? 副作用：吸入激素副作用小，主要有口腔念珠菌感染、聲音嘶啞或呼吸道不適 ? 代表藥品： 全身用藥制劑：甲基強(qiáng)的松龍、地塞米松、氫化可的松、潑尼松、強(qiáng)的松 吸入制劑：倍氯米松（ BDP）、布地奈德、氟替卡松 ? 色苷酸鈉（ Sodium Cromoglycate ）： ? 藥理作用： ? 對(duì)肥大細(xì)胞和其他炎癥細(xì)胞有膜穩(wěn)定作用，抑制炎癥介質(zhì)的釋放 ? 可預(yù)防變應(yīng)原引起的遲發(fā)或速發(fā)反應(yīng)，以及運(yùn)動(dòng)引起的支氣管痙攣 ? 可減少激素的用量 ? 副作用小 ? 抗組胺藥 (Antihistamines) ： ? 藥理作用：抗組胺等炎性介質(zhì)作用、肥大細(xì)胞膜保護(hù)效應(yīng)、增強(qiáng)氣道 β 2 受體的反應(yīng)性。 防止哮喘的加重。 防止發(fā)生不可逆的氣流受限。 （ 2）糖皮質(zhì)激素 用琥珀酸氫可的松靜脈滴注，每日用量 300600mg，個(gè)別可用 1000mg。 （ 6）糾正酸中毒 因缺氧、進(jìn)液量少等原因可并發(fā)代謝性酸中毒。 （ 8）注意糾正電解質(zhì)紊亂 （ 9）機(jī)械通氣 （三）緩解期治療 鞏固療效，防止或減少?gòu)?fù)發(fā)，改善呼吸功能。 （四）分級(jí)治療 病情 控制癥狀所需藥物 —— 升級(jí)要快降級(jí)要慢 間歇 輕度 中度 重度 吸入短效 β 2 受體激動(dòng)劑治療。 （五）建立管理哮喘發(fā)作的方案 （六）提供規(guī)律性的隨訪護(hù)理 。 ?最少（罕有）發(fā)作 ?無(wú)急診情況
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