死亡原因調(diào)查和推斷-wenkub
2023-01-27 14:36:01 本頁面
【正文】 并書寫調(diào)查記錄 分析：患者有明確的轉(zhuǎn)移癌病史， 1個月來病情惡化， 逐漸衰竭死亡，所以死亡原因考慮為癌癥所致 。 1周來病情加重，進食困難，神志模糊。 ④淋巴瘤需報告霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤。 （二）惡性腫瘤 22 如果患者生前有明確的惡性腫瘤史，近期有惡性腫瘤所造成的病情進行性加重表現(xiàn)或出現(xiàn)復(fù)發(fā) /急性加重情況，未治療或經(jīng)治療無法控制，死亡原因則考慮為該惡性腫瘤。 20分鐘前吃飯時突然意識 喪失，呼之不應(yīng) 。 死亡證應(yīng)填報為： Ⅰ （ a）心源性猝死 （ b）冠心病 Ⅱ 高血壓病 20 例 ， 52歲。近 3天 偶感胸悶、憋氣未就診。 （ 7）詢問有無就診；若就診，應(yīng)該詢問診療情況 18 2. 心源性猝死常見死因填報 發(fā)病 1小時內(nèi)的猝死， 90%是心源性猝死 。如：腳手架坍塌 13 （二）死因推斷分析 根據(jù)死因調(diào)查資料，醫(yī)生要進行綜合分析判斷，做出相應(yīng)的死亡診斷。包括發(fā)病年限、主要治 療及轉(zhuǎn)歸情況。記錄信息不全，無法準(zhǔn)確填報。 3. 《 死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書 》 填寫不準(zhǔn)確 4 《 死亡證 》 填寫不準(zhǔn)確 （ 1） 臨死前的表現(xiàn) 衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血 （ 2）某一綜合的癥狀群 敗血癥、尿毒癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息 （ 3）全身性疾病情況 高血壓、風(fēng)濕熱、動脈硬化 未報告更早疾病 5 （ 4）傳染病 ： 無具體病種 腫瘤 ： 未明確良性或惡性及原發(fā)部位 心臟病 ： 無分類 精神疾病、腎臟病、胃病、先天異常 孕產(chǎn)婦病 ： 無明確具體的疾病名稱 （ 5）僅填 “ 來院已死 ” 、 “ 死因不明 ” 、 “ 暴死 ” 、 “ 猝死 ” 、 “ 老衰 ” 6 （ 6）損傷或中毒事故： 無外部原因 （ 7）所填根本死因復(fù)雜 （ 8）在家死亡者報告單上所填的死因，不足以 造成死亡或不符合流行病學(xué) 規(guī)律和特點者 （ 9）死亡報告單上的項目有漏填、錯填 、 所填情況有疑問 7 4. 調(diào)查方法 ： 住院死亡 ：相關(guān)的檢查治療、檢查資料和記錄 在家或其他場所 ：入戶調(diào)查 5. 調(diào)查的注意事項 （ 1）調(diào)查時間 ： 12周內(nèi) （ 2）調(diào)查對象 ：對死者生前病情比較了解 的家屬或知情人 8 （ 3）獲得有用信息 抓住主要臨床表現(xiàn)追根求源 圍繞常見病和多發(fā)病、結(jié)合年齡、性別 （ 4）合理報告死因不明 （ 5）調(diào)查記錄完整 （ 6）保持客觀、公正的態(tài)度 （ 7） 注意傾聽 9 二、死亡原因的調(diào)查與推斷程序 步驟 1. 死因調(diào)查（資料收集 ） 2. 死因推斷分析 3. 規(guī)范填報死亡證 10 （一）死因調(diào)查 —— 最為關(guān)鍵。 11 車到已死者仍有些體征可助死因判斷，不能忽視。 這個死亡診斷是指醫(yī)生書寫調(diào)查記錄時的疾病診斷 。 Ⅰ （ a）心源性猝死 （ b）冠心病 心肌?。ň唧w類型） 心肌炎 風(fēng)濕性（具體受損瓣膜及類型）心臟病 先天性（具體類型 ）心臟病 如果不能推斷猝死、心源性猝死的原因，則需按死因調(diào)查詢問內(nèi)容書寫調(diào)查記錄。 30分鐘前看電視時感心前區(qū)不 適 ,隨后意識喪失，呼吸停止。既往患梗阻型肥厚性心肌病 10年。 分析：患者既往有肥厚性梗阻型心肌病史，該型心肌病易發(fā) 生猝死。 23 ①惡性腫瘤盡可能填報腫瘤的組織形態(tài)學(xué)診斷。 ⑤ 白血病報告時要按急 /慢性報告，同時需報告分型。 半小時前意識喪失，呼吸停止 。 26 （三）各種非致死疾病長期臥床后死亡的 （ 1）有無導(dǎo)致長期臥床的 疾病 （腦血管病后遺癥等）或 損傷 （顱腦損傷后遺癥、下肢骨折等），屬于損傷的，還應(yīng)詢問致傷原因。 28 例 ， 83歲，既往體健。 10分鐘前呼吸停止。 29 例 ， 65歲，既往患高血壓病 10年。 死亡證應(yīng)填報為： Ⅰ （ a）肺部感染 （ b）長期臥床 （ c）腦出血后遺癥 Ⅱ 高血壓病 30 （ 1）應(yīng)詢問死者生前有無冠心病、高血壓、心肌病、 風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病 (根據(jù)情況而定 )等病史 （ 2）死前出現(xiàn)的慢性心功能不全的癥狀和體征 (咳喘、 陣發(fā)性夜間呼吸困難、浮腫、尿少等 ) （ 3）有無就診；若就診，還
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1