userfilesfile學(xué)習(xí)工具剖宮產(chǎn)的麻醉選擇(1)-wenkub
2023-01-27 07:46:38 本頁(yè)面
【正文】 全面考慮母子情況，力求簡(jiǎn)單、安全 ? 急癥手術(shù) ? 嘔吐誤吸是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一 孕婦主要生理變化 循環(huán)系統(tǒng) 通氣功能 胃腸道 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變 ? 吸入麻醉藥 MAC應(yīng)較普通病人低 ? 局麻藥應(yīng)減量 胃腸道改變 ? 器官移位，胃腸蠕動(dòng)減慢，賁門(mén)括約肌張力降低，擴(kuò)大的子宮壓迫使胃內(nèi)壓增大，易返流嘔吐 通氣功能 肺泡通氣量增大 70%，功能殘氣量減少 20% 膈肌上抬致呼吸困難 氣道水腫 循環(huán)系統(tǒng)改變 血容量增加，生理性貧血，周?chē)运[，心率增快，心肌肥厚，每搏量增加，循環(huán)負(fù)荷加重，血液處于高凝狀態(tài)。 脊麻 ? 適用于情況較緊急者； ? 優(yōu)點(diǎn)： 快捷，阻滯完善，局麻藥量小，對(duì)胎兒影響小，產(chǎn)婦肌松好，鎮(zhèn)痛完善； ? 方法： 選 L2～ 3或 L3～ 4間隙穿刺，將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，使阻滯平面達(dá) T10左右。兩種方法均經(jīng)硬膜外導(dǎo)管適量追加局麻藥 ； ? 注意： 注意孕婦的血壓波動(dòng)，預(yù)防低血壓的發(fā)生。 局部浸潤(rùn)麻醉 ? 適用于 母兒情況緊急，產(chǎn)婦餐后和基層醫(yī)院的剖宮產(chǎn)術(shù)；
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