【正文】 細(xì)胞外液 ,繼發(fā)醛固酮增多 肺水腫時(shí)發(fā)生呼吸困難一般是由于 : ① 肺的順應(yīng)性降低 ② 肺血管感受器受刺激減弱 ③ 支氣管粘膜腫脹 ④ PaCO2 降低 CO2 增高造成二氧化碳 麻醉的可能作用機(jī)制是 : ① 腦血流量增加 ② 腦毛細(xì)血管通透性增高 ③ 腦細(xì)胞內(nèi)滲透壓增高 ④ 顱內(nèi)壓增高 大 汗后可能發(fā)生的水、電解質(zhì)代謝紊亂有 : ① 等滲性脫水 ② 低鉀血癥 ③ 高鎂血癥 ④ 高滲性脫水 氧反常損傷細(xì)胞的程度與下列哪種因素有關(guān) : ① 缺氧時(shí)間 ② 灌流液溫度 ③ 灌流液 pH 值 ④ 灌流液氧分壓 1再灌注損傷時(shí)鈣超載的機(jī)制可能是 : ① 細(xì)胞內(nèi)鈉負(fù)荷過(guò)度引起鈣超載 ② 細(xì)胞膜通透性增高 ③ 線粒體受損 ④ 細(xì)胞內(nèi)鉀負(fù)荷過(guò)度引起鈣超載 1心肌缺血后腺苷酸代謝障礙表現(xiàn)為： ①ATP/ADP 降低 ② 總腺苷酸池不變 ③ 次黃嘌呤 , 黃嘌呤增加 ④ 次黃嘌呤 , 黃嘌呤減少 1血液性缺氧時(shí) ,血氧變 化的特點(diǎn)： ① 動(dòng)脈血氧分壓降低 ② 動(dòng)脈血氧含量降低 ③ 動(dòng)脈血氧容量不變 ④ 動(dòng) 靜脈氧含量差降低 1一氧化碳中毒和亞硝酸鹽中毒的相同之處有： ① 典型紫紺 ② 氧合血紅蛋白減少 ③ 呼吸興奮劑療效好 ④ 氧離曲線左移 1嚴(yán)重貧血患者 , 支氣管哮喘發(fā)作時(shí) , 血氧指標(biāo)的變化應(yīng)為： ① 動(dòng)脈血氧分壓下降 ② 靜脈血氧分壓下降 ③ 血氧容量下降 ④ 動(dòng) 靜脈氧含量差減小 1左心衰竭伴咳泡沫樣痰可能存在的缺氧類(lèi)型有： ① 低張性缺氧 ② 血液性缺氧 ③ 循環(huán)性缺氧 ④ 組織中毒性缺氧 1發(fā)熱 時(shí)應(yīng)及時(shí)解熱的情況有 ① 體溫超過(guò) 40℃ ② 心肌勞損 啄 木 論 壇 [ ] 山 醫(yī) 歷 年 考 題 記 憶 版 病 理 生 理 學(xué) 分 冊(cè) 3 ③ 惡性腫瘤 ④ 心肌梗塞 1體溫上升期的臨床特點(diǎn)是： ① 豎毛肌收縮 ② 皮膚蒼白 ③ 寒戰(zhàn) ④ 畏寒 1休克時(shí)酸中毒對(duì)機(jī)體的影響 ① 促使 DIC 發(fā)生 ② 使血鉀升高 ③ 降低心肌收縮性 ④ 使氧離曲線左移 酸中毒影響心肌興奮 ━ 收縮偶聯(lián)的機(jī)制是 : ① H 與 Ca 競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合肌鈣蛋白 ② 肌質(zhì)網(wǎng)釋放 Ca 減少 ③ 細(xì)胞外液 Ca 內(nèi)流減慢 ④ H 與 K 互相競(jìng)爭(zhēng) 2心臟肌源性擴(kuò)張的特點(diǎn) ① 心室舒張末期容積增大 ② 心輸出量增加 ③ 心肌收縮力降低 ④ 肌節(jié)長(zhǎng)度未超過(guò) 2高輸出量性心力衰竭的血流動(dòng)力學(xué)變化是 ① 血流速度加快 ② 回心血量增多 ③ 心輸出量靠可高于正常水平 ④ 組織供氧比較充足 2夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)理是 ① 熟睡時(shí)呼吸中樞的敏感性降低 ② 迷走神經(jīng)緊張性增高 ③ 熟睡時(shí)滑向平臥位 ④ 呼吸肌無(wú)力 2嚴(yán)重肝功能障礙時(shí)容易發(fā)生 DIC 的原因是 : ① 肝臟合成凝血物質(zhì)減少 ② 損傷肝功能的某些病因激活凝血因子 ③ 肝細(xì)胞大量壞死釋出組織凝血活酶樣物質(zhì) ④ 肝臟處理乳酸能力降低 2 DIC 的病因包括： ① 網(wǎng)狀內(nèi) 皮細(xì)胞系統(tǒng)功能受損 ② 血管內(nèi)皮受損 ③ 血液中凝血因子增加 ④ 大量組織因子入血 2在 DIC 病理過(guò)程中： ① 有廣泛微血栓形成 ② 有纖溶活性增高 ③ 有紅細(xì)胞的破壞 ④ 可有多器官功能衰竭 三、問(wèn)答題 (共 20 分， 2 題，每題 10 分 ) 比較三種類(lèi)型脫水出現(xiàn)血壓下降的嚴(yán)重性 , 并闡明其發(fā)生機(jī)理 . 休克細(xì)胞的概念。 病例 分析 患有慢支，后來(lái)下肢水腫，心室增厚，肝臟腫大。 二 病例 40 歲男，嘔吐腹瀉發(fā)燒四天入院，有渴感，四肢濕冷 Na=146mmol/L K=多 心率 130/min 呼吸頻率 30/min pH= PaCO2 低于正常 血壓低于正常 1 都有那些水 電解質(zhì) 酸堿平衡紊亂，簡(jiǎn)要介紹一下機(jī) 制 2 為什么血壓低？為什么心率快，四肢濕冷？ 三 單選 40*1 我們用的八年制課本，但是卷子上有些說(shuō)法與課本不一致，估計(jì)是按別的教材出的。啄 木 論 壇 [ ] 山 醫(yī) 歷 年 考 題 記 憶 版 病 理 生 理 學(xué) 分 冊(cè) 1 山醫(yī) 歷年考題記憶版 有些單詞不認(rèn)識(shí)。 paco2 下降 pao2 上升 BE 負(fù)值增大。 【參考答案】 一、 A 型題 (共 26 分， 26 題，每題 1 分 ) B A B C B C B D B D 1 B 1 C 1 B 1 A 1 E 1 D D 1 B 1 C B 2C 2 D 2 D 2 E 2 C 2 C 二、 K 型題 (共 26 分， 26 題，每題 1 分 ) C C B E B E B E C E 1 A 1 B 1 C 1 C 1 E 1 B 1 E 1 E 1 A A 2B 2 A 2 A 2 E 2 C 2 E 【試題】山東大學(xué) /醫(yī)學(xué)院 /01 級(jí) /七年制 /病理生理學(xué)試題（ B 卷）（含答案） 一、 A 型題 (共 26 分 ， 26 題，每題 1 分 ) 最不易發(fā)生口渴的是 A. 伴有細(xì)胞外液減少的高鈉血癥 B. 伴有細(xì)胞外液增多的高鈉血癥 C. 伴有細(xì)胞外液減少的低鈉血癥 D. 伴有細(xì)胞外液增多的低鈉血癥 E. 血鈉濃度正常的細(xì)胞外液減少 下列哪項(xiàng)不是組織間液體積聚的原因 ? A. 毛細(xì)血管內(nèi)壓增加 B. 血漿膠體滲透壓升高 C. 淋巴回流受阻 D. 組織間液膠體滲透壓升高 E. 微血管壁通透性升高 抽動(dòng)脈血樣后不與大氣隔絕 , 下列哪一項(xiàng)指標(biāo)將受影響最大 A. SB B. AB C. BE D. BB E. 以上都 不對(duì) 某幽門(mén)梗阻患者 , 反復(fù)嘔吐 , 血?dú)夥治鼋Y(jié)果為 ,PaCO 48mmHg(),HCO 36mmol/L,酸堿平衡紊亂類(lèi)型為 : A. 代謝性酸中毒 B. 代謝性堿中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性堿中毒 E. 混合型酸堿紊亂 某溺水窒息患者 , 經(jīng)搶救其血?dú)夥治鼋Y(jié)果為 : , PaCO 80mmHg(),HCO 27mmol/L,應(yīng)診斷為 A. 代謝性酸中毒 B. 代謝性堿中毒 C. 急性呼吸性酸中毒 D. 慢性呼吸性酸中毒 E. 混合性酸中毒 慢性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體代償?shù)闹饕绞绞?: A. 細(xì)胞外液緩沖 B. 細(xì)胞內(nèi)液緩沖 C. 呼吸代償 D. 腎臟代償 E. 骨骼代償 Ⅰ 型與 Ⅱ 型呼吸衰竭最主要的區(qū)別是 : A. 動(dòng)脈血氧分壓 B. 肺泡氣氧分壓 C. 動(dòng)脈血 pH 值 D. 動(dòng)脈血二氧化碳分壓 E. 二氧化碳結(jié)合力 某患者肺泡 ━ 動(dòng)脈氧分壓差為 60mmHg()吸純氧 15min后無(wú)改善 ,最可能屬哪種異常 : A. 彌散障礙 B. 功能分流增加 C. 解剖分流增加 D. 通氣障礙 E. 以上都不是 高鉀血癥時(shí)的心電圖特點(diǎn)是 : ━━ ━━━━━━━━ T 波 QT 間期 U 波 ────────── A. 高尖 縮短 B. 低平 縮短 C. 低平 延長(zhǎng) D. 高尖 延長(zhǎng) E. 低平 縮短 + ━━━━━━━━━━ 大葉肺炎患者出現(xiàn)低張性缺氧時(shí)： A. 血氧容量下降 B. 動(dòng)脈血氧分壓下降 C. 動(dòng)脈血氧飽和度升高 D. 靜脈血氧含量升高 E. 動(dòng) 靜脈氧含量差增大 1某患者血氧檢查為 : 血氧容量 20ml%,動(dòng)脈血氧含量 15ml%,動(dòng)脈血氧分壓 50mmHg(), 動(dòng) ━ 靜脈氧差 4ml%, 其缺氧類(lèi)型為 : A. 低張性缺氧 B. 血液性缺氧 C. 循環(huán)性缺氧 D. 組織中毒性缺氧 E. 混合性缺氧 1血液性缺氧的血氧指標(biāo)主要變化是 : A. 動(dòng)脈血氧分壓正常 B. 動(dòng)脈血氧含量下降 C. 動(dòng)脈血氧飽和度正常 D. 血氧容量降低 E. 動(dòng) ━ 靜脈氧差下降