【正文】 3) 發(fā)病季節(jié)分布 4) 發(fā)病率：活菌量、菌型、個體易感性 2/3/2022 Food poisioning 36 3. mechanism of poisoning infection: main toxin: minor 腸粘膜炎性反應：充血、 WBC浸潤、水腫、滲出等 Sal. 侵襲腸及粘膜粘膜下層 淋巴細胞吞噬 吞噬細胞激 暫時性菌血病 活殺死 Sal. 和全身性感染 胞中繼續(xù)繁殖 病原菌解 激活 WBC趨化因子 腸粘膜局部炎癥 體，釋放 內 毒 素 致熱源 體溫調節(jié)中樞 體溫升高 abbreviation 2/3/2022 Food poisioning 37 2/3/2022 Food poisioning 38 ? 以急性胃腸炎型為主，并伴發(fā)燒 : ? 潛伏期短 ,，數(shù)小時，長 2~3天，一般 12~24小時 ? 主要癥狀 : – 1. 前驅癥狀：頭暈，頭痛，惡心，食欲不振 – 2. 先嘔吐，后腹痛 – 3. 大便顏色：黃色，或綠色，水樣便，并帶膿血黏液 – 4. 發(fā)燒： 38~400C – 5. 病程： 3~5天 – 6. 重癥病人：死亡率 1% 類霍亂型 類傷寒型 類感冒型 急性胃腸炎型 4. Clinical manifestation 2/3/2022 Food poisioning 39 5. Diagnosis ? Clinic Diagnosis – 臨床表現(xiàn)，流行病學特點 – 發(fā)病季節(jié) – 膳食內容 – 集體發(fā)病 – 臨床癥狀 ? Pathogenic Diagnosis 2/3/2022 Food poisioning 40 Pathogenic Diagnosis ? 1. 細菌學檢查 分離培養(yǎng)病原菌 ? 2. 血清學檢查 分型鑒定 – 血清凝集試驗 : ? 1:20~40 正常 ? 1:100 可疑 ? 1:200 陽性 ? 7~15天 兩次 2/3/2022 Food poisioning 41 2/3/2022 Food poisioning 42 2/3/2022 Food poisioning 43 2/3/2022 Food poisioning 44 2/3/2022 Food poisioning 45 6. Preventive measurement ? Prevent Contamination ? Control Growth and Reproduce ? Killing Pathogen Completely 2/3/2022 Food poisioning 46 Prevent Contamination ?加強動物的飼養(yǎng)管理 ?動物檢疫 ?宰殺 銷售整個過程 ?防交叉感染 2/3/2022 Food poisioning 47 Control Growth and Reproduce ? Be careful for your food – Storage temperature – Storage time Killing Pathogen Center temperature 中心溫度 80℃ 12 min: for Sal. 2/3/2022 Food poisioning 48 WHO Golden Rules for Safe Food Preparation ? Choose foods processed for safety ? Cook food thoroughly ? Eat cooked foods immediately ? Stored cooked foods thoroughly ? Reheat cooked foods 2/3/2022 Food poisioning 49 V. Parahaemolyticus 副溶血性弧菌 2/3/2022 Food poisioning 50 Pathogen ? 1. 嗜鹽菌 : halophilic, or saltrequiring anism ? 2. 最適溫度： 30~37，繁殖快，一世代時間： 10分鐘 ? 3. 對酸敏感的： sensitive to acid ? 4. 神奈川現(xiàn)象： Kanagawa hemolysin ? Research has found that some strains of V. Parahaemolyticus associated with gastroenteritis produce a bhemolysis of human erythrocytes, a reaction known as the Kanagawa phenomenon. ? 5. 血清型：與致病性無關，流行病調查有意義 ? 菌體抗原： O抗原 ? 夾膜抗原： K抗原 ? 鞭毛抗原： H抗原 2/3/2022 Food poisioning 51 Creating leaks in a cell39。 Food poisoning tends to occur at piics, school cafeterias, and large social functions. These are situations where food may be left unrefrigerated too long or food preparation techniques are not clean. Food poisoning often occurs from undercooked meats or dairy products (like mayonnaise mixed in cole slaw or potato salad) that have sat out too long. 2/3/2022 Food poisioning 26 食物中毒漏報問題 ? 據(jù) WHO有關專家估計，發(fā)展中國家報告的食物中毒僅占實際發(fā)生的食物中毒的 5%或更低。 造成中毒的有毒物質主要是農藥 （ 包括滅鼠 藥 ） 、 亞硝酸鹽 、 違法摻入食品中的非食品原料等 。 12. 2022年 1月，浙江省杭州市 60多人到醫(yī)院就診，癥狀為心慌、 心跳加快、手顫、頭暈、頭痛等，原因是食用了含有 “ 瘦肉 精 ” (即鹽酸克倫特羅 )的豬肉。 9. 1999年年底，美國 李斯特菌食物中毒 事件。 2/3/2022 Food poisioning 4 2/3/2022 Food poisioning 5 Contents ? 源于傳統(tǒng)的食物中毒 ， ? 經(jīng)食物而感染的腸道傳染病 、 ? 食源性寄生蟲病 ， ? 由食物中有毒 、 有害污染物所引起的中毒性疾病； ? 慢性退行性疾病 (心腦血管疾病 、 腫瘤 、 糖尿病等 )， ? 食源性變態(tài)反應性疾病 ， ? 食物中某些污染物所致的慢性中毒性疾病等 2/3/2022 Food poisioning 6 Food Safety 食品安全 ?水 ?食品合格率 ?面粉，大米 ?蔬菜、水果 ?雞，豬肉 ?酸奶 我國每年食物中毒人數(shù)： 20~40萬 Data From USA/CDC 2/3/2022 Food poisioning 7 acidophilus milk酸奶 ?北京抽查酸奶合格率為 % – 1. 產(chǎn)品微生物超標 – 2. 防腐劑超標 – 3. 亞硝酸鹽、硝酸鹽超標 – 4. 亂用商標，誤導消費者 – 5. 蛋白質、脂肪含量參差不齊 2/3/2022 Food poisioning 8 國內外食品安全事件 1. 1987年 12月至 1988年２月上海 甲型肝炎 暴發(fā)性流行事件 30萬市民染上肝炎 2. 1996年 6月 27日至 7月 21日，云南曲靖地區(qū)會澤縣發(fā)生食用散裝 白酒甲醇 嚴重超標的特大食物中毒事件 ,192人中毒， 35人死亡， 6人致殘。 3. 1997年 6月底至 7月上旬，云南思茅地區(qū)發(fā)生群眾自行采食 蘑菇 中毒 事件，共有 255人中毒，死亡 73人。美國密歇根州 14人 死亡，在另外 22個州也有 97人因此患病， 6名婦女流產(chǎn)。 2/3/2022 Food poisioning 10 2/3/2022 Food poisioning 11 食品衛(wèi)生大案 （ 4 – 7 月） ? 浙江省白砂糖中添加“ 吊 白塊 ” 中毒 ? 重慶市 “ 毛發(fā)水 ” 醬油 ? 廣東劣質大米中毒 ? 江西市場河豚魚中毒 ? 內蒙古死因不明原因羊 肉中毒 ? 天津輸液瓶灌裝醬油 ? 江西病死肉加工食品 ? 四川非法食品非法宣傳 ? 重慶市非法加工偽劣食品 ? 廣西 “ 吊白塊 ” 粉絲重大食物 中毒 2022衛(wèi)生部公布 2/3/2022 Food poisioning 12 Food Poisoning 食物中毒是指攝入含有生物性、化學性有毒有害物質的食物或把有毒有害當作食物食物攝入后出現(xiàn)的急性或亞急性疾病。 2/3/2022 Food poisioning 23 ? 近幾年以散發(fā)為主未報告的因食用豬肝所致獸藥鹽酸克倫特羅（瘦肉精）食物中毒累計已有 10起以上；此類因在畜禽養(yǎng)殖過程中濫用各種獸藥和飼料添加劑，造成畜禽產(chǎn)品中殘留高濃度的獸藥導致人的急性中毒是近年來化學性食物中毒的新特點。 2/3/2022 Food poisioning 27 Epidemiological Characteristic Bacterial food poisoning 細菌性食物中毒 ?發(fā)病季節(jié)性明顯 ?有些還具有一定地區(qū)性 ?中毒食品主要為動物性食品 ?發(fā)病率高 ， 病死率因病原而異 2/3/2022 Food poisioning 28 3． Pathogen發(fā)生原因： ? 牲畜屠宰 銷售受致病菌污染 ? 食物貯藏不當 致病菌繁殖 ， 產(chǎn)生毒素 ? 食物滅菌不徹底 、 ? 生熟交叉污染或 ? 從業(yè)人員帶菌污染 2/3/2022 Food poisioning 29 Mechanism of poisoning 致病菌 腸道 繼續(xù)繁殖并侵襲腸粘膜及粘膜下層 吞噬細胞吞噬或殺滅 腸粘膜炎性反應 病原菌解體 內毒素 體溫調節(jié)中樞 體溫升高 anisms multiply within and invade the gut。s membrane is another way of killing cells. Bacteria use hemolysin to put holes in our membranes. 2/3/2022 Food poisioning 52 Epidemiological Characteristic ? 1. Distribution： a worldwide distribution in estuarine and coastal environments ? 近海海灣，近海淡水，富含有機物（中國、日本多見） ? 2. Season： warmer months （ 7~9月） ? Incidences correlate with water temperature. It attaches to plankton, which is eaten by the fish, later eaten by people. ? 3. Susceptibility: ? 4. Poisoning food： marine product including many species of fish, shellfish, and crustaceans（ crabs, shrimp, and lobsters ） . （ 檢出率與季節(jié)有關） ? 墨魚： 93%，蟹： %， ? 帶魚： %，大黃魚： %