遺傳藥理學(xué)與臨床合理用藥-wenkub
2023-01-23 07:01:30 本頁(yè)面
【正文】 》 專著。是藥理學(xué)和遺傳學(xué)相結(jié)合發(fā)展起來(lái)的邊緣學(xué)科。 引起這種差異的原因主要有遺傳因素和非遺傳因素（生理、病理、環(huán)境），其中前者起決定性作用。 有人用雙生子研究表明，安替比林和雙香豆素 t1/2在同卵雙生個(gè)體間相差無(wú)幾，而在異卵雙生個(gè)體間可相差幾倍，且同一個(gè)體相隔 1~6月重復(fù)測(cè)定其 t1/2相差僅為 ~%。 2. 發(fā)展 2. 發(fā)展 ? 很早人們就發(fā)現(xiàn)，某些特異質(zhì)人服用抗瘧藥等可發(fā)生溶血性貧血之類的特殊反應(yīng)。 ? 近 20年來(lái)，遺傳藥理學(xué)發(fā)展迅猛，表現(xiàn)在 P450氧化代謝酶家族中一系列特異性氧化酶被純化（ CYP3A CYP2D CYP2C19），并從 DNA水平對(duì)一些遺傳藥理學(xué)現(xiàn)象進(jìn)行了深入研究。 EM（ extensive metabolizer）：含 CYP2D6多， MR＜ PM（ poor metabolizer）：含 CYP2D6少， MR＞ ? PM表型發(fā)生率在具有不同遺傳背景人群中有顯著差別。 ? 經(jīng) CYP2C19氧化代謝的藥物有安定、普萘洛爾、奧美 拉唑、 甲苯磺丁脲 、苯妥英鈉、 S華法林 、布洛芬等。 ? 乙酰化多態(tài)性與臨床意義 ? 異煙肼的臨床應(yīng)用 ? 乙?；硇团c自發(fā)性疾病 ? 異煙肼的臨床應(yīng)用 每日用藥 1次，快 =慢 每周用藥 1~2次，快 ＜ 慢 外周神經(jīng)炎，慢 23%，快 3% 異煙肼肝炎，快發(fā)生率高（ 86%） 與利福平聯(lián)用，增強(qiáng)肝毒性 聯(lián)合用藥 與對(duì)氨水楊酸聯(lián)用，減少肝損害 與苯妥英鈉、卡馬西平聯(lián)用，引起后者蓄積中毒 療 效 毒副作用 ? 乙酰化表型與自發(fā)性疾病
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