【正文】 查、傳染病監(jiān)測、 預(yù)防接種 、健康咨詢等工作，為防止傳染病傳入傳出等執(zhí)法任務(wù)提供技術(shù)保障和支持。同時，根據(jù)社會需求開展健康咨詢、 非法定預(yù)防接種 和健康檢查等服務(wù)項目。 ? 預(yù)防接種是傳染病預(yù)防控制 最經(jīng)濟和最有效 的手段。 ? 急救箱藥品配置不齊； ? 未配備心電除顫儀； ? 沒有開展預(yù)防接種業(yè)務(wù) ； ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 ? 必由之路 ： 遵守國家法律、法規(guī)和規(guī)章制度，建設(shè)國際旅行者 預(yù)防接種規(guī)范化門診 。 在接種場所顯著位置公示相關(guān)資料 ,包括： ?預(yù)防接種工作流程； ?疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項、接種服務(wù)價格等； ?接種服務(wù)咨詢電話； ?宣傳資料。 ? 簽證人員：中級以上職稱，直屬局審核后報總局備案。保存至 超過疫苗有效期 2年備查 。 ? 每天上午（ 8： 30）及下午（ 4： 30）記錄冷藏室和冷凍室以及室內(nèi)環(huán)境溫度。 ? 疫苗應(yīng) 按照疫苗說明書要求的溫度保存 。 ? 記錄應(yīng)當保存至超過疫苗有效期 2年備查 。 ? 遵循受種人 自愿和知情 的原則。 ? 告知采取 口頭和書面相結(jié)合 的方式。 ? 篩查表應(yīng) 簽字確認 。 ? 遵照說明書的原則 。當接種疫苗的利益 大大超過 疫苗可能引起的潛在損害時，即使存在接種禁忌，也可考慮給予接種，但受種人一定要知情同意。如：先天性免疫缺陷、白血病、淋巴瘤、惡病質(zhì)、化療、放療、使用激素。 ? 近期使用血液制品 ，可能干擾活疫苗病毒的復(fù)制，但對滅活疫苗無影響。 內(nèi)網(wǎng)有示范錄像 ，可下載供參考。 ? 發(fā)放 《 預(yù)防接種注意事項 》 ，告知接種一般反應(yīng)的處理辦法，嚴重反應(yīng)時應(yīng)及時就醫(yī)并報告（公布 預(yù)防接種不良反應(yīng)報告電話 ）。 。 疫苗質(zhì)量事故 由于 疫苗質(zhì)量 不合格，接種后造成受種者機體組織器官、功能損害。 （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的報告和調(diào)查 ? 發(fā)現(xiàn)ＡＥＦＩ后，接種單位應(yīng) 及時向所在地的 縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門 報告 ，并 填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告卡 。 11. 發(fā)生時間： 年 月 日 時 分 □□□□□□□□ □□ □□ 12. 報告時間： 年 月 日 時 分 □□□□□□□□ □□ □□ 13. 主要臨床特征： 初步診斷： 診斷單位： 14. 是否為聚集性或群體性反應(yīng) 1 是 2 否 □ 聚 集性或群體性反應(yīng)編碼： □□□□□□□□ 報告單位： 報告單位聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 報告人： （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 AEFI調(diào)查時 接種單位準備資料 ? 疫苗 ：疫苗進貨渠道、供貨單位的資質(zhì)證明、疫苗 購銷記錄；疫苗運輸條件和過程，觀察目前疫苗貯存條件和冰箱溫度記錄、冰箱是否存放其他物品、疫苗送達基層接種單位前的貯存情況；接種疫苗的種類、生產(chǎn)單位、批號、出廠日期、有效期、來源、領(lǐng)取日期，同批號疫苗的感觀性狀。 （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的報告和調(diào)查 ? 24小時內(nèi)發(fā)生的 過敏性休克、過敏性皮疹 (蕁麻疹、大皰型多形紅斑 )、暈厥、癔癥。 ? 卡介苗接種后 1～ 12個月發(fā)生的 淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染。 （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 預(yù)防接種異常反應(yīng)的定義、診斷、治療和補償 ? 診斷： ? 與預(yù)防接種異常反應(yīng)相關(guān)的診斷，應(yīng)由 縣級以上預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組 做出。 省、自治區(qū)、直轄市 醫(yī)學(xué)會 建立 預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定專家?guī)? （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 預(yù)防接種異常反應(yīng)的定義、診斷、治療和補償 ? 診治原則 ： 《 預(yù)防接種工作規(guī)程 》 的 《 常見疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的診治原則 》 ? 我國常見報告的 異常反應(yīng) : 過敏性皮疹 過敏性紫癜 (腎炎 ) 過敏性休克 血管性水腫 局部過敏性反應(yīng)（ 阿瑟氏反應(yīng)， Arthus反應(yīng) ) （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 接種乙肝后第 8天發(fā)生的阿瑟氏反應(yīng)（一） （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 接種乙肝后第 8天發(fā)生的阿瑟氏反應(yīng)（二） （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 接種乙肝后第 8天發(fā)生的阿瑟氏反應(yīng)（三） （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 血管性水腫 ? 急性局限性水腫 ， 除多 見于 注射部位的肢體 外 ， 也常于皮下組織疏松處 ， 如 眼瞼 、 口唇 、 包皮 、 肢 端等 。 （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 過敏性皮疹 ? 皮疹為針頭大至綠豆大 扁平充實性丘疹 ， 暗紅 、 紫 紅或淡褐色 ， 皮疹多對稱性 分布 ， 呈播散性 ， 互不融合 。 本病常有發(fā)熱 、 頭痛 ， 偶然以腹絞痛或關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn) 。 ? 其他與預(yù)防接種相關(guān)事件的處理 因 疫苗質(zhì)量不合格 給受種者造成損害的，依照 《 中華人民共和國藥品管理法 》 的有關(guān)規(guī)定處理； 因 接種單位 違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成損害的，依照 《 醫(yī)療事故處理條例 》 的有關(guān)規(guī)定處理。 （ AEFI）及處置原則 反應(yīng)強度 局 部 反 應(yīng) 全 身 反 應(yīng) 弱反應(yīng) 紅腫范圍 ≤ 體溫 ～ ℃ 中反應(yīng) 紅腫范圍 ～ 體溫 ～ ℃ 強反應(yīng) 紅腫范圍 ≥ /和局部淋巴結(jié)腫大 體溫 ≥℃ ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 預(yù)防接種一般反應(yīng)的定義、臨床表現(xiàn)及處置原則 全身反應(yīng) ? 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱：分為輕度（ ～ ℃ ）、中度（ ～ ℃ ）和重度 （ ≥ ℃ ）。 ? 處置 發(fā)生輕度全身反應(yīng)時加強觀察， 一般不需任何處理 ，必要時適當休息，多喝開水，注意保暖， 防止繼發(fā)其它疾病。凡發(fā)生局部淋巴管 /淋巴結(jié)炎者均為局部重反應(yīng)。 接種含吸附劑疫苗，部分受種者會出現(xiàn)注射局部不易吸收，刺激結(jié)締組織增生，形成 硬結(jié) 。 （ AEFI）及處置原則 過敏性休克的診斷和治療 暈厥 過敏性休克 發(fā)病原因 血管迷走神經(jīng)性反應(yīng) 抗原 抗體免疫反應(yīng) 臨床各系統(tǒng)表現(xiàn) 皮 膚 蒼白 ， 出汗 ， 冰冷 ，濕粘 潮紅 ， 發(fā)癢 ， 皮疹 ， 眼面浮腫 呼 吸 正常至深呼吸 因氣道阻塞而發(fā)生有聲的呼吸 心血管 心動過緩 ， 一過性低血壓 心動過速 ， 低血壓 胃腸道 惡心 ， 嘔吐 腹部疼痛性痙攣 神 經(jīng) 頭暈 ， 可一過性意識喪失 意識喪失 ， 平臥無應(yīng)答 處理 靜臥 ， 保溫 ， 輸氧 腎上腺素為首選急救藥 ? 鑒別診斷 ? 成立急救小組，定期演練。家長咨詢醫(yī)院后，自行服用布洛芬、消炎痛、曲馬多、ＶＢ１、ＶＣ、ＶＢ１２等藥，癥狀稍有好轉(zhuǎn)。2022年２月１１日，鑒定小組進行 現(xiàn)場調(diào)查 和身體檢查。４、接種疫苗可能是本病的誘發(fā)因素。 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 案例２ ： 2022年３ .15 CCTV晚會公布的十大侵權(quán)案例之一 某女童， ９月齡 時接種ＭＭＲ后， 2歲 1月齡 發(fā)現(xiàn)神經(jīng)性耳聾。 啟示：１、嚴格按照 疫苗說明書 的接種程序接種，包括 首次接種時間，針次間隔時間，加強時間 。 ? 啟示：１、 嚴格審核疫苗供應(yīng)商的資質(zhì) ，批檢驗報告并妥善保存。 摘自 《 預(yù)防接種工作規(guī)范 》